卡培他滨联合化疗治疗晚期结直肠癌手术的治疗效果观察

目的探讨晚期结直肠癌患者联合化疗后卡培他滨维持治疗的临床效果。方法选取2013年4月~2015年4月到我院就医的90例晚期结直肠癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例,对照组患者给予联合化疗手段治疗,观察组患者给予联合化疗后卡培他滨维持治疗,比较两组患者的临床疗效以及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为73.33%(33/45),对照组总有效率为24.44%(11/45),观察组疗效显著优于对照组,差异有显著性(P0.05);观察组患者不良反应发生率为17.78%(8/45),对照组不良反应发生率为26.67%(10/45),观察组患者不良反应略低于对照组,但是无统计学意义(P0.05);观察组患者在随访1、2年时的生存率均明显高于对照组,两组之间的差异具有统计学意义(P0.05)。结论晚期结直肠癌患者联合化疗后卡培他滨维持治疗具有较好的治疗效果,虽然不良反应发生率与联合化疗相比没有明显差异,但是治疗有效率和患者生存率高于联合化疗方法,临床治疗可以借鉴。     

经肛管腔内超声过氧化氢增强造影诊断肛瘘的价值

目的：探讨经肛管腔内超声过氧化氢增强造影技术（HPUS）在肛瘘诊断中的临床价值。方法：对36例专科体检初步诊断为直肠肛门瘘的患者术前先常规进行传统经肛管腔内超声（TAUS）检查后,再将3％过氧化氢通过导管注入肛瘘外口,观察瘘管走向和内口开位置,然后将专科检查,TAUS和HPUS检查结果与手术中所见进行比较分析,结果：HPUS与UAUS对兼管分类的超声诊断准确率分别为91％（33／36）和63％（23／26）,对内口位置的判断准确率分别为72％（26／36）和44％（16／36）,HPUS检出的内口数目为44例,符合率为93％（44／47）,TAUS检出内口数目的符合率为59％（28／47）,结论：HPUS对肛瘘的诊断有较高的可视性和准确率。     

Meckel憩室炎穿孔1例报告

患者,男,30岁,因右下腹痛8h入院。既往体健,无溃疡病史及慢性腹痛史。一周前,患者自诉劳累后出现恶寒发热,无鼻塞、流清涕等症状,且高热反复发作,给予口服中药汤剂及静点抗生素联合治疗5d后热退、症状消失。之后2d无任何不适感。入院当天早晨,患者突然出现右下腹剧烈疼痛,呈阵发性绞窄样痛,十几分钟后缓解,之后持续隐痛。     

直肠周围间隙硬化剂注射治疗盆底松弛综合征(附32例观察报告)

目的：评价硬化剂注射术治疗盆底松弛综合征的效果及安全性。方法：对32例盆底松弛综合征的病例行硬化剂注射，以手术前后排粪造影、肛门测压以及患者排便功能评分结果作自身对比。结果：直肠内套叠情况与术前比较完全消失，差异有显著意义（P＜0．01），反映盆底下降的耻尾线肛上距平均缩短了21mm，差异有显著意义（P＜0．01）。直肠肛门抑制反射87．5％恢复正常（P＜0．01），肛管最大收缩压92．8％恢复正常（P＜0．01）。排便功能评分分别与术前比较，术后1周，3个月、6个月（P＜0．01），9个月及12个月（P＜0．05）差异均有显著意义。无肛周脓肿及腹膜炎发生。结论：直肠周围间隙硬化剂注射治疗盆底松弛综合征安全、有效，作为治疗该类便秘的一种保守治疗方法，特别适合于高龄有开腹手术禁忌证的患者。     

标记定位齿状线在吻合器痔切除术中的意义

目的:评价标记定位齿状线在吻合器痔切除术(PPH)中的意义.方法:对齿状线标记、定位的22例Ⅲ、Ⅳ期痔病病人行PPH手术,术中见齿状线显示清晰,易于辨认;在不同部位齿状线脱垂的程度存在着明显差别,荷包缝合以相应部位的齿状线为标准进行调整,缝合后荷包不在同一平面上.记录术中、术后情况以及随访、调查结果进行分析,并与同期文献报道的结果进行比较.结果:术后所有脱出痔体均完全复位(100%),平均住院3 d.随访无痔病复发,无出血、脱出、排便不畅等并发症发生.与同期报道的结果比较,术后疗效有显著提高.结论:PPH术中标记定位齿状线,有助于准确地把握荷包缝合的位置,明显提高PPH术的疗效.     

直肠系膜全切除术后排尿、性功能障碍的调查

目的 了解直肠系膜全切除术（TEM）后排尿，性功能障碍的情况。方法 分别于手术前及术后3个月进行自主尿流速率，残余尿量和膀胱逼尿压等尿流动力学检查，分别在手术前及术后6个月对泌尿系症状和性功能状况通过问卷调查表的方法进行调查，每个病人都以手术前，后的结果作自身对照。结果 连续68例中53例接受了直肠系膜全切除，15例作部分直肠系膜切除（PEM），术前65例均接受了上述方法的检查，58例接受了上述方法的复查，3例术前被确定有逼尿功能降低，6例术后发展成膀胱麻痹，2例出现尿潴留。32例男病人中有4例发展成某种程度的勃起功能减退，其中1例阳萎，2例不能射精。所有上述并发症均发生于TEM组。结论 直肠癌直肠系膜全切除术后并发排尿，性功能障碍的并不多见。     

大肠息肉267枚内窥镜下切除治疗体会

<正> 我院1993～2000年共完成大肠内镜检查2341例,发现大肠息肉143例,息肉267枚,行息肉高频电切摘除术及活检钳下切除术疗效良好。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组男90例,女53例;年龄7～76岁,平均41.5岁。临床症状:便血51％,大便习惯改变35％,14％无肛肠疾病常见症状。体检或其它原因行纤维结肠镜检查时发现大肠息肉,位于直肠乙状结肠128枚,降结肠56枚,横结肠(含肝、脾曲)45枚,盲肠及升结肠38枚;多发性息肉2～4枚多见,最多达7枚。息肉病理类型如下:腺管状132例,占49.6％;绒毛状11例,占4.2％;混合型32例,占11.9％;炎性息肉88例,占32.9 ％;其它4例,占1.4％。     

直肠黏膜瓣内口修补术

目的：评价经肛直肠黏膜瓣内口修补术（Transanal rectal advancement flapTRAF)治疗高位肛瘘的价值。方法：回顾性分析，23例高位肛瘘病例TRAF术后，远期治愈率，复发率，肛门失禁率并与同期文献比较。结果：23例患者全部治愈，其中1例伤口感染经换药2周后痊愈无复发和肛门失禁病例，与同期文献报道的挂线术术后远期治愈率，复发率，以及肛门失禁率比较差异有显著性意义。结论：直肠黏膜瓣内口修补术作为一种新的保存肛门括约肌的手术方式具有治愈率高，复发率低，无肛门失禁的优势，值得推广应用。     

试析美沙拉嗪肠溶片治疗肠易激综合征的临床疗效

目的：研究美沙拉嗪肠溶片治疗肠易激综合征的临床疗效。方法：把我院2015年1月～2016年1月收治的70例肠易激综合征患者作为研究对象，按照随机分配的方式分为两组（对照组和观察组，各35例）。治疗时长为1个月，对照组采用藿香正气口服液作为治疗药物，观察组使用美沙拉嗪肠溶片进行治疗。对比两组总有效率。结果：对照组的总有效率为71.43%，观察组的总有效率为94.29%，观察组的总有效率高于对照组，差异相对较大，P<0.05，具有统计学意义。结论：美沙拉嗪肠溶片治疗肠易激综合征的临床疗效明显，值得在临床推广。