舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于胸科手术中的临床价值探析

目的通过临床观察探讨舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在胸科手术中的效果。方法选取2012年7月至9月我院所收治的进行普通胸科手术的患者60例,随机分为实验组和对照组,每组30例。对对照组患者使用传统的静脉复合全麻,而实验组则用舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉。比较观察两组患者在采用不同的方法麻醉后的临床效果。结果经过不同方法的麻醉,实验组的麻醉诱导前与气管插管前比对照组的麻醉诱导前与气管插管前的SBP、HR明显降低;对照组的气管插管后和气管拔出前比实验组的气管插管后和气管拔出前的SBP的明显增高;对照组的胸腔探查、气管拔出前、后比实验组的HR明显增快,统计学上均有意义(P<0.05)。结论普通胸科手术中运用全凭舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的效果明显优于传统的静脉复合全麻,可在临床广泛应用。     

芬太尼复合氯胺酮静脉麻醉对小儿斜视手术眼心反射的影响

目的:观察小剂量芬太尼复合于氯胺酮静脉麻醉中对小儿斜视手术眼心反射的影响。方法:45例ASAⅠ级择期行斜视矫正患儿,随机均分3组(F0、F1、F2),在咪达唑仑0.1mg/kg、氯胺酮2mg/kg静脉注射后,分别单次静脉滴入0μg/kg、1μg/kg、2μg/kg芬太尼,记录各组咪达唑仑使用时(T0)、氯胺酮静脉使用后3min(T1)、芬太尼使用后5min(T2)、使用后10min(T3)的心率、氧饱和度(SpO2)。记录并计算眼心反射发生率。结果:与T0相比,F1、F2组T3的心率减慢,两者相比差异有显著性(P<0.01)。与T1相比,F1、F2组T3的SpO2降低(P<0.05),但SpO2仍在95%以上。各组间眼心反射发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:芬太尼复合于氯胺酮静脉麻醉中行小儿斜视手术时,患儿的心率及SpO2有下降,适量复合芬太尼对眼心反射的发生不一定有影响。     

0.15%罗哌卡因用于上腹部手术后自控硬膜外镇痛的临床研究

目的:探讨上腹部手术后自控硬膜外镇痛单用0.15%罗哌卡因的可行性。方法:60例A SAⅠ～Ⅱ级择期在硬膜外麻醉复合全麻下行上腹部手术的病人随机均分为两组,分别为0.15%罗哌卡因(R)组,0.15%罗哌卡因+1μg/m L芬太尼(R F)组。术毕前半小时接入镇痛泵行术后自控硬膜外镇痛,观察术后3、6、12、24h V A S评分,辅助镇痛用药量及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副作用。结果:两组间各时段V A S评分、辅助镇痛用药量及副作用发生率差异无显著性。结论:单用0.15%罗哌卡因在上腹部术后硬膜外镇痛是可行的。     

Shikani喉镜用于老年人全麻气管插管

目的:探讨Shikani喉镜用于老年人全麻气管插管,是否可减轻气管插管的应激反应,维持老年人血流动力学稳定方法:30例ASA Ⅰ～Ⅲ级65岁以上择期全麻手术患者随机均分为两组,在全麻诱导后分别用Shikani喉镜(S组)和Macintosh直接喉镜(M组)行气管插管.记录诱导前(Tn),插管时(T1),插管后1 min(T2),插管后5 min(T3)的血压(BP)、心率(HR),并计算各时点RPP(rate pressure product)指数.同时采血测定T0、T3的皮质醇浓度.记录两组插管时间,计算一次插管成功率,并记录插管时的并发症.结果:插管后1 min,插管后5 min M组SBP及RPP指数均显著高于S组(P＜0.01).插管时SBP两组均显著低于诱导前,S组插管后5 min SBP仍显著低于诱导前(P＜0.001),而M组插管后5 min SBP与诱导前差异无显著性(P＞0.05),但插管后5 min HR显著高于诱导前(P＜0.01),插管后5 min RPP指数也显著高于诱导前(P＜0.001).M组插管后皮质醇浓度较诱导前高95(33～156)nmol/L(P＜0.01),也高于S组插管后皮质醇浓度(P＜0.01).两组插管时间、插管成功率、并发症差异均无显著性(P＞0.05).结论:Shikani喉镜用于老年人全麻气管插管,可减轻气管插管的应激反应,稳定血流动力学,增加老年人围术期的安全性.     

地塞米松预防颈丛阻滞下甲状腺手术后恶心呕吐的探讨

目的探讨地塞米松对颈丛阻滞下甲状腺手术后恶心呕吐的预防作用,并与氟哌啶作比较.方法将90例ASA Ⅰ～Ⅱ级于颈丛阻滞下行甲状腺手术患者随机均分3组对照组不用药物,地塞米松组为地塞米松10 mg,氟哌啶组为氟哌啶5 mg,均为术前30 min静脉注射.结果地塞米松组与氟哌啶组恶心呕吐无显著性差异(P＞0.05),与对照组有显著性差异(P＜0.05),氟哌啶组有明显的不良反应(P＜0.05).结论地塞米松可用来预防颈丛阻滞下甲状腺手术后恶心呕吐,因副作用少较氟哌啶佳.     

新斯的明对颈丛阻滞下甲状腺手术中心血管反应的治疗作用

目的 观察新斯的明治疗颈丛阻滞下甲状腺手术中心血管反应的有效性和安全性。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级于颈丛阻滞下行甲状腺手术的患者,对其中发生室上性心动过速的25例患者予以静脉注射0．008mg/kg的新斯的明,观察新斯的明应用前、应用后5、10、30、60min时心率（HR）、血压（BP）,计算心率收缩压乘积指数（RPP）。并观察新斯的明应用后的不良反应。结果 新斯的明静脉注射后5minHR即显著下降（P〈0．05）。RPP亦显著下降（P〈0．05）,其中用药后30minHR和RPP降到最低（P〈0．05）,其降幅分别达47．6％和57．9％。用药后60min时HR有所上升,但仍显著低于用药前（P〈0．05）。所有患者未见不良反应发生。结论 新斯的明治疗颈丛麻醉下甲状腺手术中心血管反应安全、有效,但要选择病例。     

吗啡后处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响

目的探讨吗啡后处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响。方法32只雄性SD大鼠随机分为4组,假手术组（S组）：进腹后仅分离肝十二指肠韧带,不阻断肝门血管;缺血再灌注组（I/R组）：进行30 min的缺血及60 min的再灌注;缺血后处理组（IPO组）：缺血30 min时,进行30 s再灌/30 s再闭的3次循环,再全面恢复血液灌注;吗啡处理组（MPC组）：肝脏缺血30 min时,鞘内注射吗啡10μg/kg,后松开动脉夹全面恢复血液灌注60 min。各组于再灌注60 min时检测大鼠血清肝病酶学、超氧化物歧化酶（SOD）与丙二醛（MDA）的含量。结果 IPO组和 MPC组大鼠谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST）含量均明显低于 I/R 组,且差异有显著性（P ＜0.01）;IPO组和 MPC 组血清中 SOD 的活性明显高于 I/R 组（P ＜0.01）;MDA 的含量显著低于 I/R 组（P ＜0.01）。结论吗啡后处理具有类似缺血后处理的肝脏保护作用,其机制部分可能与通过减少氧自由基的生成,增强肝脏的抗氧化能力有关。     

舒芬太尼复合罗哌卡因持续硬膜外输注在上腹部术后镇痛的研究

舒芬太尼系脂溶性的强效阿片类镇痛药物,适用于各种急慢性疼痛的治疗[1].本研究旨在观察不同浓度的舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因持续硬膜外输注在上腹部术后镇痛的临床效果和安全性,探讨上腹部手术后硬膜外镇痛舒芬太尼复合应用0.125%罗哌卡因的最佳浓度.     

右美托咪啶对腰椎术后导尿管不适的影响

目的探讨右美托咪啶用于腰椎术后导尿管不适(CRBD)的安全性和有效性。方法 60例ASAⅠ^Ⅲ级择期行腰椎后路手术的全麻男性患者随机分为2组,Ⅰ组20例气管导管拔除前使用右美托咪啶,Ⅱ组40例气管导管拔除后患者有CRBD后立即使用右美托咪啶,记录2组患者使用右美托咪啶后30 min及60 min后CRBD发生程度及例数。记录Ⅱ组使用右美托咪啶前CRBD发生例数并计算发生率。记录右美托咪啶使用前后血流动力学变化情况,观察不良反应情况。结果Ⅱ组使用右美托咪啶前CRBD发生率为68%,使用右美托咪啶后2组CRBD发生率分别为15%(Ⅰ组)和18%(Ⅱ组),2组使用右美托咪啶后30 min及60 min CRBD发生率及程度显著下降(Ⅲ级为主)(P均<0.05)。2组间使用后各时段CRBD发生率比较无显著性差异(P均>0.05)。2组使用右美托咪啶后SBP与HR均有下降(P均<0.05),但在正常范围。未观察到过度镇静及呼吸抑制等不良反应。结论右美托咪啶可安全用于预防和治疗腰椎术后CRBD,效果确切,但应联合多种方法和药物。