负压供给-吸引护创材料在糖尿病足保肢治疗中的应用

目的 探讨负压供给-吸引护创材料(适肤态)在糖尿病足创面治疗中的效果.方法 通过使用负压供给-吸引护创材料(适肤态)治疗30例糖尿病足并与未使用该护创材料的30例进行对比,统计分析以得出结果.结果 试验组经适肤态负压供给-吸引护创材料治疗后创面感染得到有效控制,创面面积缩小,肉芽生长良好,达到植皮的条件.创面平均愈合时间较对照组大大缩短,经用薄中厚皮片游离移植打包后效果满意,植皮成活率达98%.结论 负压供给-吸引护创材料(适肤态)能有效地促进创面肉芽生长为封闭创面创造良好基础条件,能降低致残率并缩短疗程,减轻患者的痛苦和经济负担,更易为患者所接受.     

伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折的微创疗法

目的总结经椎旁肌间隙入路伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 2012年1月至2013年12月期间我院收治的60例特定胸腰椎骨折患者,根据患者自愿选择,将患者分为微创手术组(n=28)和常规手术组(n=32)。常规手术组采用常规伤椎置钉术式,微创手术组采用经椎旁肌间隙入路伤椎置钉的微创术式。比较两组患者手术相关指标、术后48 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);以术后局部Cobb角矫正率和末次随访局部Cobb角矫正率评估两种手术方式的即期和远期效果。结果微创手术组平均手术时间稍多于常规手术组(P>0.05),术中出血量、术后引流量则明显较少(P<0.05),拔除引流管时间也显著早于常规手术组(P<0.05)。微创手术组术后48 h VAS平均为(2.3±1.2)分,常规手术组术后48 h VAS平均为(4.3±2.0)分,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后局部Cobb角矫正率和末次随访局部Cobb角矫正率相似,差异无统计学意义(P>0.05),即两种手术方式的即期和远期效果疗效相似。常规手术组出现6例腰椎术后综合征(FBSS),其发生率为18.75%(6/32);微创手术组无一例FBSS。两组患者间FBSS发生率的比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创手术治疗胸腰椎骨折术中出血量、术后引流量减少,拔除引流管时间提前,患者术后疼痛减轻,术后FBSS发生率降低,对伤椎置钉的效果无不良影响,值得临床推广应用。     

PFNA治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

目的探究锁定钢板和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法 80例股骨粗隆间骨折的患者作为研究对象,按照入院顺序分为观察组和对照组,各40例。观察组采用PFNA治疗股骨粗隆间骨折,对照组采用锁定钢板的方法进行治疗。对比两组治疗效果。结果观察组优良率为95.00%(38/40),对照组为80.00%(32/40),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量比较,差异具有统计学意义(P<0.01),两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者骨折均愈合,两组并发症情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折疗效显著,具有术中出血量少、手术时间短、并发症少等优势,有必要在临床上广泛推广应用。     

克氏针引导下中空螺钉内固定治疗儿童股骨颈干骺端骨折

目的探讨克氏针引导下中空螺钉内固定治疗儿童股骨颈干骺端骨折疗效及优越性。方法通过择期或急诊对骨折进行闭合手法复位,部分病例复位不成功者,采用有限切开复位,C臂机透视下复位满意后从股骨粗隆下1-2cm向干骺端及股骨颈、头穿入克氏针,C型臂再次透视调整克氏针位置与深度,在克氏针引导下拧入中空螺钉行骨折端加压固定。对于中空螺钉远端螺纹未能超过骨折线者,不能起到骨折端加压作用者,采用保留克氏针,远端在中空螺钉帽处折弯挂靠螺钉帽外沿,并剪除多余部分,术后采用皮牵引3周。结果所有病例均获得随访,时间3-18个月,平均随访时间为9.4个月,其中8例中空螺钉远端螺纹能超过骨折线行骨折端加压固定,3例患儿仅有1枚中空螺钉远端螺纹能超过骨折线行骨折端加压固定,3例中空螺钉远端螺纹未能超过骨折线,行保留克氏针至术后6-8周后拔除。所有干骺端骨折愈合良好,术后按Ratliff标准评价：优7例,良2例,可3例,优良率为75%,MRI证实出现股骨头坏死并行髓芯减压带肌蒂骨瓣移植术。结论克氏针引导下中空螺钉内固定技术能达到微创,减少了软组织的损伤和骨折端血运的影响,减少了股骨头坏死的机率,中空螺钉行骨折端加压固定,有利于骨折愈合,螺钉未穿过骨骺线,对骺端生长发育影响小。     

锁定加压钢板治疗Vancouver C型股骨假体周围骨折

目的探讨锁定加压钢板(LCP)治疗Vancouver C型髋关节置换术后股骨假体周围骨折的方法和临床疗效。方法回顾性分析2008年7月至2012年2月收治且获得随访的13例Vancouver C型人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折,其中男5例,女8例;年龄58～88岁,平均73岁;全髋关节置换9例,人工股骨头置换4例;所有病例骨折均为Vancouver C型,所有患者术后随访8～29个月,平均15个月。骨折均愈合时间5～10个月,平均5.8个月。根据Harris髋关节功能评分:优7例,良4例,可2例。结果骨折愈合良好,股骨柄假体无松动。结论 LCP是治疗髋关节置换术后Vancouver C型股骨假体周围骨折的有效方法,亦能减少并发症的发生,骨折要进行复位及牢固固定,严重骨质缺损需同时行植骨处理。     

双钢板内固定治疗严重股骨远端骨折

目的探讨双钢板内固定治疗严重股骨远端骨折的临床疗效。方法本组7例严重股骨远端骨折,属开放性骨折,按AO分型,为C2型4例,C3型3例,采用腰硬联合麻醉,采用内侧髌骨旁切口,先复位股骨髁冠状面骨折,用松质骨螺钉或空心加压钉固定,再复位股骨髁和股骨髁上骨折内侧用解剖钢板固定,在克氏针的引导下拧入1～2枚加压螺钉或全螺纹螺钉于钢板远端固定内外髁,视情况增加较短的松质骨螺钉固定,股骨远端的外侧不剥离骨膜,采用锁定钢板固定,股骨髁上骨缺损区应用自体骨或异体骨植骨。结果7例患者均获得随访,骨折在3～6个月后获得骨性愈合,无内固定物松动或折断,膝关节功能按Merchanetal提出的功能评定标准：优5例,良1例,中1例。结论对于骨折位置较低的严重股骨远端骨折,特别是存在骨缺损的情况下,采用双钢板内固定是治疗严重股骨远端骨折一种有效的方法,使骨折得到坚强固定,为早期的膝关节积极功能锻炼提供机会,取得较好的临床效果。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效

[目的]探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆问骨折的疗效和可行性,以提高患者的生活质量.[方法]总结2001年4月至2007年4月收治的85倒DHS进行内固定治疗股骨粗隆间骨折患者的临床资料,了解患者的性别、年龄、骨折类型及治疗等情况,[结果]85例患者术后均一期愈合,全部获得骨性愈合,82例患者能下地负重行走,未出现螺钉及钢板断裂现象,1例患者术后3个月加压螺钉退出致髋内翻,优良率92.94%(79/85).[结论]股骨粗隆间骨折行DHS进行内固定可使患者卧床时间缩短、使其早日下地行走、减少并发症.     

单侧多功能外固定架治疗小腿骨折75例

目的探讨临床应用单侧多功能外固定支架治疗小腿骨折的手术方法、适应证、优缺点、主要合并症的防治及术后护理。方法自2005～2009年对75例复杂、开放性小腿骨折、邻近关节的小腿骨折、小腿骨折内固定术后合并感染行单侧多功能外固定支架治疗。结果所有病例均达到骨性愈合。平均愈合时间为5．5个月,去除外固定支架时间为7个月。结论外固定支架治疗小腿骨折具有独特的优越性。     

慢性肝炎合并血清胆硷酯酶升高1例

患者，男性，30岁。自觉劳动后易疲劳3个月，无食欲减退，无厌油腻食物，无畏寒发热。既往体健，无有机磷农药接触史，无黄疽，无蜘蛛痣及肝掌。肝脾肋下未及，肝区叩击痛阴性，查HBsAg（＋），HBeAg（＋），抗-HBc（＋），HBV－DNA（＋），肝功能检查GU：F56u／L，GPF94u／L，AKP80u／L，TP85g／L，A51g/L，TBI21mmoL/L，DBI6mmoL/L,IBI15mmoL/L，人体内胆硷酯酶（CM）三次检查均大于13000u／L[正常值（4650－12220）u／L]。B超：未见异常，无脂肪肝及血管瘤等征象。讨论ChE由真胆硷酯酶与拟胆硷酯酶两部分组成，血…