定量吸入糖皮质激素治疗轻度支气管哮喘

吸入糖皮质激素是治疗支气管哮喘的重要方法[1,2 ] 。轻度支气管哮喘者常常无症状或者症状轻微 ,因此 ,有规律地定量吸入小剂量糖皮质激素治疗这此患者的气道炎症时 ,可能会遇到依从性的问题。本组研究的目的在于探讨 0 2ｍｇ糖皮质激素每天 1次吸入或每天分 2次吸入的疗效差异。对象与方法　 72例支气管哮喘患者诊断符合我国于 1 998年提出的诊断标准[2 ] ,入选前 1月内无中度以上支气管哮喘发作。随机分为 2组。治疗采用定量吸入必可酮 (葛兰素威康 ,重庆 ) ,1组每天吸入 1次 ,每次吸入量 0 2ｍｇ;另 1组每天吸入 2次 ,每次 0 1ｍｇ。…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征587例临床分析

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的临床特点。方法　对 587例诊断为OSAS的患者 ,检查睡眠检测前后血压、肺动脉、动脉血气分析、颈围 ,计算体块及吸烟指数 ,进行分组比较研究 ,观察持续气道正压 (CPAP)治疗OSAS的依从性。结果　按呼吸紊乱指数 (AHI)分组 ,各组间在年龄、体块指数、血压、动脉血氧分压 (PaO2 )、夜间最低血氧饱和度 (SaO2 )和最长窒息时间均有显著性差异 (P <0 0 5) ;按体块指数分组 ,各组间在年龄、血压、AHI和最长窒息时间有显著差异 (P <0 0 5) ;按年龄和性别分组 ,吸烟指数有显著差异 (P <0 0 5) ;按吸烟指数分组 ,肺功能及AHI有显著差异 (P <0 0 5) ;按AHI分组 ,各组间颈围有显著差异 (P <0 0 5)。在 587例患者中 ,有 2 31例患者不愿意接受CPAP治疗。失眠、皮肤过敏、鼻腔干燥及对CPAP治疗的认知程度是影响CPAP治疗的主要原因。结论　OSAS的轻重程度与吸烟无直接关联 ,颈围则有显著差异。发病率在 50岁以上者明显增加。OSAS可成为高血压可成为高血压的病因之一 ,如何提高CPAP治疗的依从性有待进一步探讨     

Wegener肉芽肿一例

临床资料患者男性,36岁。因反复低热,咳嗽7月余,于2005年5月15日入院。患者于2004年10月无明显诱因出现咳嗽,咳少量白色黏痰,伴发热,体温波动在37~38℃,无胸痛、呼吸困难、腹痛、腹泻等症状。在当地医院检查胸部CT示双上肺可见片状密度增高影,给予头孢哌酮、氧氟沙星等药物治疗     

重叠综合征抗生素治疗特点临床分析

目的分析重叠综合征使用对厌氧菌敏感性不同抗生素的临床疗效特点。方法重叠综合征患者124例,分为使用覆盖厌氧菌抗生素组(OVERLAP1组56例)和未覆盖组(OVERLAP2组68例),单纯COPD急性加重期患者160例,分为使用未覆盖厌氧菌抗生素组(COPD1组80例)和覆盖组(COPD2组80例),分别行组内及组间临床症状、体温、心率比较,进行回顾性分析。结果 OVERLAP2组和其他组分别比较均有显著性差异(P均<0.05);其他3组间比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论重叠综合征患者合并厌氧菌感染机会多,使用抗厌氧菌的抗生素将会获得更好的临床疗效。     

哮喘患者血清及BALF中CCSP的测定与临床研究（摘要）

目的通过测量支气管哮喘患者治疗前后支气管肺泡灌洗液（BALF）及血清clara细胞分泌蛋白（CCSP）水平的变化，明确clara细胞及其分泌蛋白在哮喘发病中的作用，探讨内源性抗炎机制，完善哮喘的气道炎症理论．方法选择健康对照组15例，哮喘急性发作期和缓解期病人各15例，留取静脉血和支气管肺泡灌洗液，用ELISA方法分别测定血清和BALF上清液中CCSP的水平，同时测定患者肺功能用力肺活量（FVC）、1s用力呼气容积的肺活量（FEV1）及呼气中段流量（MMEF），并对结果进行统计学分析．结果哮喘急性发作组和哮喘缓解组血清及BALF上清液CCSP水平显著低于健康对照组P〈0．05，哮喘急性发作组和哮喘缓解组血清及BALF上清液CCSP水平无统计学差异；哮喘急性发作组肺功能FEV1、FVC、MMEF显于低于哮喘缓解组及健康对照组P〈0．01，哮喘缓解组及健康对照组肺功能FEV1、FVC、MMEF值无统计学差异；[第一段]     

同种异体肝移植合并肺部感染细菌学分析

目的：回顾性分析同种异体肝移植合并肺部感染细菌学的特点。方法：对1999年6月至2003年10月收治的22例肝移植病例的术后咽拭子、痰液、血液细菌培养结果进行统计分析。结果：咽拭子、痰液培养阳性率明显高于血液，咽拭子、痰液培养两种方法之问无差别，主要为念珠菌、表皮葡萄球菌、光滑球拟酵母菌、草绿色链球菌、粪链球菌、肺炎克雷伯杆菌。结论：同种异体肝移植合并肺部感染主要以革兰氏阳性球菌和真菌为主。     

中性粒细胞补体受体1和补体受体3在COPD细菌感染中的诊断价值

目的探讨中性粒细胞补体受体1（CR1）和补体受体3（CR3）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）诊断细菌感染的作用。方法选取2008年12月至2009年7月在昆明医学院第二附属医院呼吸内科住院治疗的AECOPD患者40例,根据细菌检出结果分为细菌检出组25例,未检出细菌组15例。同时纳入COPD缓解期患者20例,同期无吸烟史体检指标正常者20例作为正常对照组。根据Anthonisen标准对AECOPD患者分组,40例分为Ⅰ型11例、Ⅱ型12例和Ⅲ型17例。流式细胞仪检测血的CR1和CR3水平。运用ROC曲线分析,判断CR1、CR3区分AECOPD细菌感染的敏感性和特异性。结果①AECOPD细菌检出组中CR1、CR3明显高于AECOPD未检出组、COPD缓解期组和正常对照组。②Anthonisen标准分组发现Ⅰ型CR1、CR3明显高于Ⅱ型、Ⅲ型。③CR1的ROC曲线分析最佳临界点为11,此时的敏感性为0.875,特异性为0.925。CR3曲线下最佳临界点为52,此时的敏感性为0.925,特异性为0.925。结论 CR1、CR3在区分细菌感染引起AECOPD具有较好的判别价值。     

结核性胸膜炎化疗期矛盾反应的诊治

所谓矛盾反应是指结核病经有效化疗药治疗期，出现短时间病变恶化现象。肺结核、淋巴结结核和颅内结核化疗期出现矛盾反应已有广泛报道，而结核性胸膜炎化疗期的反常反应仅有少数病例报道。本文的目的在于系统观察矛盾反应在结核性胸膜炎中的发生和临床特点。材料和方法观...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的肺功能变化研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者的肺功能变化，方法：在注意肥胖，吸烟等因素对肺功能的影响下，对462例确诊OSAS的患者进行流速－容积曲线和用力肺活量的检测，按睡眠呼吸紊乱指数（AHI）将462命名中层得分为3组，AHI＝5－20为第1组，AHI＝21－50为第2组，AHI≥50为第3组，比较分析各组间各项肺功能指标。结果：3组各项肺功能指标均无显著性差异（P＞0．05），相关分析显示AHI与各项肺明显关联（P＞0．05），流速－容积曲线诊断OSAS的敏感性较低，结论：OSAS不是导致肺功能变化的独立因素，肺功能检测不宜作为OSAS的初筛检查，也不能帮助判定OSAS患者的病情。     

痰诱导技术在慢性阻塞性肺疾病气道炎症研究中的作用

慢性阻塞性肺疾病是以气流受限和气管炎症为特征的一种疾病，目前对气道炎症的研究主要有：自发排痰、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜活检及痰液诱导管。但就临床实用性、可信性和可操作性而占，痰液诱导技术可能是最佳的途径。自从Bickerman等人在1958年首次尝试在肺癌患者中通过吸入高渗盐水诱导痰发现肿瘤细胞开始，到90年代初Pin等才运用到哮喘患者的气道炎症的研究。