长期胰岛素治疗引起低钾血症1例

患者男性,80岁,汉族,1976年诊断2型糖尿病,起初口服降血糖药物,由于糖尿病并发症的相继出现,患者于2005年开始坚持皮下注射胰岛素控制血糖(先为甘舒霖N,后改为甘精胰岛素)至今。2010年始患者时常出现肌肉无力,尤其双下肢无力明显,期间住院查血钾3.33 mmol/L提示低钾血     

酒精性急性胰腺炎的CT特征及其相关血清代谢物改变

目的：探究酒精性急性胰腺炎(AAP)的CT影像学特征,并分析其相关血清代谢物改变。方法：纳入377例急性胰腺炎(AP)患者为研究对象,其中包括46例AAP患者,331例非AAP (nAAP)患者。分析两组的临床数据：包括年龄、性别、住院天数;对炎症严重程度进行临床分级：采用急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和2012亚特兰大分级(2012 RAC);评估胰腺炎CT表现、CT严重程度指数评分(CTSI)、CT胰腺外炎症评分(EPIC)。收集40例AAP患者入院3 d内血清,按照病因分布比例在nAAP组随机选择40例血清作为对照组,测定血清中代谢物水平。结果：AAP组的男性构成比高于nAAP组(93.48%vs 50.00%;χ²=32.725,P<0.05),AAP患者年龄小于nAAP (Z=-2.194,P<0.05),CTSI评分、EPIC评分AAP组较nAAP组显著升高(Z=-2.090,P<0.05;Z=-2.771,P<0.05)。住院天数、APACHEⅡ、2012 RAC、胰腺炎CT表现均无显著差异(P>0.05...     

一次性引流袋刻度标量准确性的测量

一次性引流袋的使用具有操作简单、携带方便,避免交叉感染等优点,已广泛应用于临床。在实际工作中发现一次性引流袋的刻度标量与实际测量的准确性存在一定误差,故笔者对此进行了研究,现报道如下。     

MRI鉴别化脓性和非化脓性胆管炎的临床价值

目的比较化脓性与非化脓性胆管炎之间MRI征象的差异,探讨MRI鉴别化脓性与非化脓性胆管炎的临床作用。方法回顾性分析接受手术胆道取石并在术中发现胆管内有脓液聚集的急性化脓性胆管炎病例33例,随机选取合并胆管结石的非化脓性胆管炎病例45例。在MRI上比较化脓性和非化脓性胆管炎的胆总管结石、肝内胆管结石、胆总管扩张等的发生率以及胆总管结石最大径的差异。并计算有差异的MRI征象诊断化脓性胆管炎的敏感性、特异性、准确性。结果在MRI上,化脓性和非化脓性胆管炎间胆总管结石、肝脏异常灌注的发生率差异具有统计学意义(P≤0.05)。肝内胆管结石、胆总管扩张、肝内胆管扩张、胆总管增厚、胆囊炎发生率及胆总管结石最大径在化脓性胆管炎和非化脓性胆管炎间差异无统计学意义(P≥0.05)。多元回归分析胆总管结石、肝脏异常灌注是预测化脓性胆管炎较有意义的MRI指标。胆总管结石诊断化脓性胆管炎的敏感性较高,为60%,肝脏异常灌注诊断化脓性胆管炎的特异性较高,为79%,联合胆总管结石和肝脏异常灌注两个指标诊断化脓性胆管炎的特异性可达到85%。结论在MRI上,肝脏异常灌注、胆总管结石可作为鉴别化脓性胆管炎与非化脓性胆管炎较有价值的征象,为临床诊断、治疗方案的选择提供帮助。     

3.0T磁共振化学位移技术定量胰腺脂肪沉积与2型糖尿病的相关性研究

目的探讨磁共振化学位移技术定量胰腺脂肪沉积在2型糖尿病与血糖正常者之间的差异,以及胰腺脂肪沉积与2型糖尿病的相关性。 方法回顾性分析接受上腹部3.0T MRI检查的66例2型糖尿病患者和84例血糖正常患者的临床病历资料及脂肪代谢生化指标,在同相位和反相位序列图像上分别测量2型糖尿病组和血糖正常组的胰腺脂肪含量百分比。分析2型糖尿病组和血糖正常组的胰腺脂肪含量的差异,以及分别与年龄、性别、体质量指数及脂肪代谢生化指标的相关性。 结果2型糖尿病组胰腺平均脂肪分数和胰头、胰体、胰尾脂肪分数分别为3.7～10.56%、2.34～11.08%、2.25～11.33%、2.34～13.46%,血糖正常组胰腺平均脂肪分数和胰头、胰体、胰尾脂肪分数分别为2.4～7.46%、1.38～7.88%、0.77～8.59%、1.38～9.58%;2型糖尿病组平均胰腺脂肪分数(t＝4.371,P＝0.000)和胰头(t＝3.231,P＝0.002)、胰体(t＝3.052,P＝0.003)、胰尾(t＝2.962,P＝0.004)的脂肪分数高于血糖正常组。2型糖尿病组的脂肪代谢指标甘油三酯(t＝2.614,P＝0.010)、极低密度脂蛋白胆固醇(t＝2.271,P＝0.025)高于血糖正常组,高密度脂蛋白胆固醇(t＝－2.560,P＝0.011)低于血糖正常组。2型糖尿病组脂肪含量与年龄(r＝0.366,P＝0.003)、体质量指数(r＝0.303,P＝0.013)呈正相关。 结论2型糖尿病组胰腺脂肪分数明显高于血糖正常组,表明胰腺脂肪沉积与2型糖尿病密切相关,可能是2型糖尿病的潜在危险因素。     

血管内栓塞治疗伴动眼神经麻痹的颈内动脉 后交通段动脉瘤的疗效分析

目的 探讨血管内栓塞治疗伴动眼神经麻痹的颈内动脉后交通段动脉瘤的疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2017年1月血管内栓塞治疗的25例伴动眼神经麻痹的颈内动脉后交通段动脉瘤的临床资料。结果 24例（26枚动脉瘤）行LVIS辅助弹簧圈栓塞治疗,完全栓塞19枚,近全栓塞7枚;其中2例（4枚）为双侧对称大型颈内动脉后交通段动脉瘤均完全栓塞。另外1例（1枚后交通动脉瘤）瘤腔较小（1.0 mm×1.5 mm×1.9 mm）,弹簧圈反复无法置入瘤腔内,故应用单纯LVIS支架贴敷术。术后随访6个月~1年。19例动眼神经麻痹完全恢复,3例部分恢复,3例无变化。结论 血管内栓塞治疗伴动眼神经麻痹的颈内动脉后交通段动脉瘤疗效显著,部分病人动眼神经功能恢复不佳。     

注射百白破混合制剂引起无菌性化脓反应1例报道

患儿,男,３足月龄,１９９８年３月１８日在县卫生防疫站接种上海生物所生产的（批号９７１１０９—１,失效期１９９８年４月）百白破混合制剂,剂量０－５ｍｌ,臀部外上１／４处肌注。接种２天后,发现患儿接种局部明显红肿,继之出现硬块,直径约为１－７ｃｍ～２－５ｃｍ左右,颜色由红转为淡暗红。７天后硬结软化,形成溃疡,有稀薄脓液从溃疡面渗出,并有压痛。其母自述接种后患儿体温正常,但哭闹不止,用手抓挠患处。否认以前患过任何急慢性传染病,也无过敏史,父母亲均健康。根据上述症状、体征,县卫生防疫站医师初步诊断为系…