健康自我管理对糖尿病患者知识、行为与自我效能的影响

目的评估健康自我管理对糖尿病患者知识、行为与自我效能的影响,为在社区推广应用健康自我管理提供依据。方法对招募确诊的糖尿病患者在参加健康自我管理活动前后进行问卷调查,比较干预前后知识与行为的改变采用χ2检验,比较干预前后自我效能的变化采用两配对样本Mc Nemar检验。结果 214名患者参加了自我管理,干预后糖尿病患者对糖尿病并发症（42.5%vs 76.7%）、防治措施（72.1%vs 95.7%）、合理膳食（3.2%vs 32.7%）、推荐运动量（7.2%vs 39.3%）、推荐每人每日盐（48.0%vs 83.6%）与食用油摄入量（22.2%vs 70.1%）的知晓率均较干预前显著上升,差异有统计学意义（P〈0.05）,干预后糖尿病患者与医生沟通交流的比例（52.9%vs 81.8%）、血糖监测（31.7%vs 47.2%）、自我足部检查（14.9%vs 56.1%）、达到推荐运动量的比例（38.9%vs 47.2%）均较干预前明显上升,差异有统计学意义（P〈0.05）,干预后患者自我效能较干预前明显上升（89.6±19.7 vs 102.9±17.3）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论健康自我管理可以有效提高糖尿病患者认知水平、自我管理的能力与自我效能,该干预措施是有效的、可推广的。     

一起接种脊髓灰质炎和百白破疫苗偶合婴儿痉挛症案例分析

目的分析一起接种脊髓灰质炎和百白破疫苗偶合婴儿痉挛症案例,为疑似接种异常反应处置提供参考。方法收集病例资料并开展系列调查,根据现场调查、患儿发病情况及接种后不良反应的因果关联等综合分析。结果患儿所患婴儿痉挛症与疫苗接种无关,属于预防接种偶合症。结论应加强疑似预防接种异常反应病例的监测、诊断和处理。做好疫苗管理,严格接种规范要求、掌握接种禁忌证,以减少接种不良反应与偶合症的发生。     

重庆沙坪坝：家医融入党建，统领基层治理

<正>从概念引入到遍地开花,我国家庭医生制度经过试点探索、渐进推广,全面实施,积累了大量经验,取得了丰富的实践成果。但是,我国家庭医生制度发展仍然存在一些障碍,诸如服务模式效率低、与镇街村社融合度不够、服务体系未标准化、家庭医生服务团队建设滞后、配套激励政策不完善等问题,需要不断进行探索。本文以重庆市沙坪坝区家庭医生服务工作经验为例,归纳并提出相应对策,以促进家庭医生制服务的有序开展。     

健康自我管理对糖尿病患者认知与行为的影响

目的评估糖尿病患者参与健康自我管理前后认知与行为的改变,为在社区推广应用健康自我管理提供依据。方法进行社区动员招募糖尿病患者,对符合条件、自愿参与自我管理的患者以连续6周,每周1次的频率给予合理膳食、科学运动、糖尿病足等并发症、高(低)血糖急症以及负面情绪处理等知识和技能指导。在参加健康自我管理活动前后对所有患者进行问卷调查,采用χ2检验比较干预前后知识与行为的改变,P0.05为差异有统计学意义。结果共招募到221名糖尿病患者参加健康自我管理活动,其中214例患者全程参加了自我管理,干预后患者对糖尿病并发症、防治措施、合理膳食、推荐运动量、推荐每人每日盐与食用油摄入量的知晓率均较干预前显著上升,差异有统计学意义(P0.05),干预后患者与医生沟通交流、掌握自我血糖监测与自我足部检查方法、综合性治疗、达到推荐运动量等的比例均较干预前明显上升,差异有统计学意义(P0.05)。结论健康自我管理可以有效提高糖尿病患者认知水平与自我管理的能力,该干预措施应在社区进行广泛推广应用,从而有效地控制糖尿病。     

基本公共卫生服务高血压规范管理效果分析

目的 评价国家基本公共卫生服务项目高血压患者规范管理的效果.方法 按照城镇和农村平均分布的原则,选取重庆市沙坪坝区4个社区卫生服务中心为调查点,每个调查点随机抽取其辖区范围内2010年确诊并建档的高血压患者75例,共计300例为调查对象.对调查对象进行为期1年的高血压规范管理,在管理前后进行问卷调查和体格检查.结果 实施规范管理后,调查对象的高血压防治知识知晓情况、生活方式、收缩压水平等方面均有改善,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 在基层医疗机构开展国家基本公共卫生服务项目高血压患者规范管理对于降低患者血压水平、提高患者高血压防治知识知晓、改善患者生活方式效果显著.     

一例接种麻疹疫苗后偶合心肌炎的报告

目的为了防止和及时处理麻疹疫苗接种后的偶合病例,为今后预防接种工作提供参考。方法按疑似预防接种异常反应进行个案调查。结果病例咽部充血明显,双扁桃体Ⅰ度肿大,充血。双肺呼吸音粗,可问及少许痰鸣音。心电图示窦性心动过速,T波改变。结论疫苗接种必须严格掌握接种禁忌证,接种人员在疫苗接种前应做好预检工作,避免可能出现的偶合反应。     

重庆市沙坪坝区成人慢性非传染性疾病及其危险因素监测结果分析

目的 了解重庆市沙坪坝区成人慢性非传染性疾病(慢性病)及吸烟、饮酒等危险因素的分布情况,分析相关危险因素对高血压、糖尿病的影响。 方法 采用分层多阶段抽样法调查沙坪坝区成年居民1200人。利用2013年重庆市慢性病及危险因素监测调查问卷进行问卷调查、体格检查和实验室检查,并进行高血压、糖尿病相关因素的2检验和多因素logistic回归分析。 结果 沙坪坝区成年居民吸烟率27.9%,饮酒率47.2％,超重率33.6%,肥胖率13.9%。男性吸烟、饮酒、超重率均高于女性(2=396.830、249.130、4.240,P0.05)。高血压患病率23.3%,糖尿病患病率8.8%,血脂异常率21.0%。男性高血压患病率高于女性(2=6.195,P0.05),随年龄增加有升高趋势(2=0.890,P0.05),并在不同文化程度、婚姻状况、职业、吸烟状况、饮酒状况、体质指数中分布不同(均P0.05)。糖尿病患病率随年龄增加有升高趋势(2=0.257,P0.05),并在不同文化程度、婚姻状况、职业、饮酒状况、体质指数中分布不同(均P0.05)。多因素logistic回归分析显示:女性(OR=0.475)、文化程度增加(OR=0.835)是高血压的保护性因素,年龄(OR=1.505)、离退休(OR=1.128)、高血压家族史(OR=1.670)、体质指数增加(OR=2.496)、每周饮酒5次(OR=2.387)是高血压的危险因素。每日运动量达6000步以上 (OR=0.634)是糖尿病的保护因素,年龄(OR=1.540)、体质指数增加(OR=1.813)、高血压(OR=1.846)是糖尿病的危险因素。 结论 沙坪坝区成年居民高血压、糖尿病患病率较高,其发病与多种因素有关,应加强高血压、糖尿病的综合防治。     

重庆市沙坪坝区基层医疗卫生机构慢性病预防控制能力调查

目的：了解重庆市沙坪坝区各基层卫生机构慢性病预防控制能力现状,分析慢性病防控工作的制约因素,为政府和卫生行政部门制定相关政策和防控策略提供依据。方法：对该区15家社区卫生服务中心进行统一问卷调查。结果：沙坪坝区社区卫生服务机构设置不合理;医护人员及公共卫生人员配置不合理;慢性病诊治基础药品配备不齐;医疗服务能满足基本需求,但设施设备配备不足;慢性病患者社区卫生服务利用率较低。结论：应优化整合卫生资源,合理设置社区卫生服务中心,加强社区卫生人才队伍建设,提高药品、诊疗及辅助检查设施设备配备,提高慢性病患者社区卫生服务利用率。     

接种吸附无细胞百白破联合疫苗引起过敏性休克1例

无细胞百白破联合疫苗(DTaP)是预防儿童百日咳、白喉和破伤风的替代传统全细胞百白破联合疫苗(DTwP)的新型疫苗.按照国家计划免疫程序,出生3个月～6周岁儿童必须接种百白破联合疫苗.2008年10月,重庆市沙坪坝区疾病预防控制中心从重庆市疾病预防控制中心购进DTaP共1 800支(武汉生物制品研究所,批号20080310-1),至2008年11月13日,沙坪坝区17个预防接种门诊共接种DTaP 947例.其中1例出现过敏性休克,1例发生注射部位局部红肿,1例发生低热(38.4℃),其余未见明显不良反应,不良反应发生率0.32%.     

国产水痘减毒活疫苗在中国人群中安全性和免疫原性的Meta分析

目的：评价国产水痘减毒活疫苗在中国人群中的安全性及免疫效果。方法：电子检索1996年1月至2010年6月公开发表的有关水痘减毒活疫苗安全性和免疫原性的研究文献,辅以手工检索以及利用搜索引擎在互联网上查询文献、追查纳入文献的参考文献的综合检索方式,纳入比较中国人群分别接种国产与进口、不同品牌国产水痘减毒活疫苗的随机对照试验。对符合纳入标准的研究采用RevMan 5.0统计分析软件进行Meta分析。结果：有7篇文献符合入选标准,其中涉及国产与进口水痘减毒活疫苗的随机对照试验5项、不同品牌国产水痘减毒活疫苗随机对照试验3项。Meta分析结果显示,安全性指标比较：国产水痘减毒活疫苗与进口水痘减毒活疫苗接种后局部不良反应发生率差异无统计学意义[OR=0.74,95%CI（0.37,1.49）,Z=0.83,P=0.40];全身发热反应发生率差异有统计学意义[OR=2.34,95%CI（1.5,3.64）,Z=3.75,P=0.000 2];全身其他不良反应发生率差异无统计学意义[OR=0.56,95%CI（0.18,1.70）,Z=1.03,P=0.30]。不同品牌国产水痘减毒活疫苗接种后局部不良反应发生率差异无统计学意义[OR=0.91,95%CI（0.43,1.91）,Z=0.26,P=0.80];全身发热反应发生率差异无统计学意义[OR=0.80,95%CI（0.59,1.08）,Z=1.44,P=0.15];全身其他不良反应发生率差异无统计学意义[OR=0.89,95%CI（0.50,1.59）,Z=0.40,P=0.69]。免疫原性指标比较：国产水痘减毒活疫苗与进口水痘减毒活疫苗接种后血清抗体阳转率差异无统计学意义[OR=1.41,95%CI（0.69,2.87）,Z=0.94,P=0.35];国产水痘减毒活疫苗接种后血清抗体阳转率差异无统计学意义[OR=3.41,95%CI（0.82,14.19）,Z=1.68,P=0.09]。结论：与进口水痘减毒活疫苗相比,国产水痘减毒活疫苗具有同等的免疫效果,在安全性方面,除接种后发热率稍高外,其他局部和全身反应性良好。国产水痘减毒活疫苗之间安全性和免疫原性差异无统计学意义。鉴于接种国产水痘减毒活疫苗在安全性和免疫原性方面的良好表现以及价格上的优势,可作为儿童预防水痘经济、安全、有效的选择。