MEG3和MALAT-1 lncRNA与垂体生长激素腺瘤发展及侵袭的关系

目的 探索MEG3和MALAT-1长链非编码RNA(lncRNA)的表达与垂体生长激素(GH)腺瘤发展和侵袭的关系.方法 应用qRT-PCR检测MEG3和MALAT-1 lncRNA在正常垂体前叶、非侵袭性垂体GH腺瘤、侵袭性垂体GH腺瘤的表达情况,分析其表达差异.结果 MEG3 lncRNA在12例(30.8%)垂体GH腺瘤中表达缺失,在正常垂体前叶无表达缺失.MEG3 lncRNA在侵袭性垂体GH腺瘤(P<0.01)和非侵袭性垂体GH腺瘤(P<0.01)中的表达水平较正常垂体前叶明显降低.MEG3 lncRNA在侵袭性垂体GH腺瘤中的表达水平较非侵袭性垂体GH腺瘤明显降低(P<0.01).MALAT-1 lncRNA在侵袭性垂体GH腺瘤(P<0.01)和非侵袭性垂体GH腺瘤(P<0.01)中的表达水平较正常垂体前叶明显升高.MALAT-1 lncRNA在侵袭性垂体GH腺瘤中的表达水平较非侵袭性垂体GH腺瘤明显升高(P<0.01).结论 MEG3 lncRNA的表达缺失与MALAT-1的高表达可能与垂体GH腺瘤的发展和侵袭密切相关.     

神经内镜经鼻蝶入路切除颅底脊索瘤的临床疗效及其影响因素分析

目的探讨神经内镜经鼻蝶入路切除颅底脊索瘤的手术策略、临床疗效及其影响因素。方法回顾性分析2004年1月至2021年3月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科采用神经内镜经鼻蝶入路切除的颅底脊索瘤患者的临床资料,共纳入373例患者(共行500例次手术)。其中2004—2019年为早期手术组,采用以肿瘤为中心的手术策略;2020—2021年为近期手术组,依据肿瘤的起源部位及其沿着颅底骨缝、神经和大血管孔道延伸生长的特点进行顺序探查和切除(探查顺序形似"龟背")。比较两种手术策略切除肿瘤程度的差异。随访患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),采用Kaplan-Meier法生存分析,采用log-rank检验分析不同临床特征患者间PFS和OS的差异。结果500例次手术中,413例次为早期手术组,肿瘤的全切除率、次全切除率、部分切除率分别为35.1%(145例次)、36.6%(151例次)、28.3%(117例次);87例次为近期手术组,肿瘤的全切除率、次全切除率、部分切除率分别为52.9%(46例次)、37.9%(33例次)、9.2%(8例次),两组肿瘤的切除率差异有统计学意义(P<0.001)。500例次手术,脑脊液漏的发生率为4.6%(23例次)。373例患者中,术后1例(0.3%)死亡,1例(0.3%)发生大面积脑梗死;共325例(87.1%)患者获得完整的随访资料,中位随访时间为31个月(3~193个月)。182例(56.0%)复发,估计总体患者的中位PFS为24个月(95%CI:17.5~30.5);85例(26.2%)死亡,估计总体患者的中位OS为106个月。生存分析显示,与原发性肿瘤、肿瘤体积小、肿瘤全切除、病理学类型为经典型或软骨型肿瘤及术后放疗的患者比较,复发性肿瘤、肿瘤体积大、肿瘤非全切除、病理学类型为去分化或差分化或肉瘤样型肿瘤及术后未行放疗患者的PFS和OS均短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论依据颅底脊索瘤生长侵袭特点,采用"龟背"形顺序探查、切除肿瘤的手术策略有利于提高肿瘤的切除程度。肿瘤是否原发、体积大小、切除程度、病理学类型、术后是否放疗可能与颅底脊索瘤患者术后的PFS和OS有关。     

颅底脊索瘤临床诊疗进展

脊索瘤是一种罕见的来源于脊索胚胎残余组织的肿瘤,其中颅底脊索瘤约占1/3。颅底脊索瘤首选手术治疗,手术切除程度与预后高度相关。因为大部分肿瘤位于颅底腹侧面的硬膜外,适用于内镜经鼻入路切除,对脑组织的损伤很小。放疗是颅底脊索瘤重要的辅助治疗手段,术后残留肿瘤放疗可以明显延长患者无进展生存期。脊索瘤化疗仍处于临床试验阶段,传统化疗药物对于脊索瘤的疗效较差,有待发展新的靶向治疗或免疫治疗药物。随着综合治疗技术的不断进步,颅底脊索瘤的治疗效果将逐步提高。     

雌激素受体拮抗剂氟维司群对MMQ细胞系的抗肿瘤作用及机制

目的探讨雌激素受体拮抗剂氟维司群对大鼠泌乳素瘤MMQ细胞系的作用及机制。方法体外培养MMQ细胞系并分为实验组和对照组。实验组分别加入浓度为0.04、1、25、625 nmol/L氟维司群,对照组加入等量DMSO。MTS法检测各组MMQ细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,ELISA检测泌乳素水平,RT-PCR和Western blot分别检测雌激素受体α(estrogen receptorα,ERα)、β-catenin和WIF-1的mRNA及蛋白表达水平。采用Wnt-β-catenin通路抑制剂SB 216763和Decitabine,观察其对细胞增殖以及β-catenin和WIF-1表达的影响。结果氟维司群可抑制细胞增殖和泌乳素的分泌,促进细胞凋亡,均呈剂量依赖性(P0.05),IC50=32.4 nmol/L;并诱导细胞ERα和β-catenin的mRNA及蛋白的低表达,WIF-1的mRNA及蛋白的高表达(P0.05)。与氟维司群组比较,SB 216763+氟维司群组细胞增殖明显,β-catenin的mRNA及蛋白表达升高(P0.05)。Decitabine处理后细胞WIF-1的mRNA及蛋白表达升高,细胞增殖受到明显抑制(P0.001)。结论氟维司群能够抑制MMQ细胞系的增殖和泌乳素的分泌,促进细胞凋亡,可能与抑制ERα的表达和抑制Wnt-β-catenin通路的激活有关。     

以股后皮神经营养血管为蒂的岛状皮瓣的临床应用

目的　探讨以股后皮神经营养血管为蒂的岛状皮瓣修复手术的应用。方法　采用以股后皮神经营养血管为蒂的岛状皮瓣修复臀部、窝及股内、外侧创面共 11例 12个创面 ,皮瓣最大面积 8 3cm× 16 6cm ,最小面积 4 0cm× 7 8cm。结果　 11例 12个创面中 ,9个创面皮瓣完全成活 ,创面一期愈合 ,3个因静脉回流障碍 ,皮瓣远端出现皮肤坏死 ,但皮下成活 ,经皮片移植后创面愈合 ,随访 8～ 19个月不等 ,皮瓣质地、外观及功能满意。结论　这一皮瓣的动脉血供可靠 ,不牺牲主干血管 ,解剖恒定 ,充分利用“浅静脉—皮神经营养血管系统” ,皮瓣蒂部保留“彗星尾”状皮肤组织是转移后皮瓣成活的重要保证。     

内镜下经鼻腔-蝶窦入路手术并发症分析与防治

目的 分析内镜下经鼻腔-蝶窦入路手术常见并发症发生原因并探讨防治措施.方法 对我院2009年1月至2010年8月259例内镜下经鼻腔-蝶窦手术病历资料进行回顾性分析.结果 住院期间各类并发症总计31例,其中术中大出血2例,术后术区血肿2例,脑脊液鼻漏6例,垂体功能低下8例,尿崩4例,电解质紊乱4例,鼻衄3例,动眼神经麻痹1例,脑膜炎1例,因颅内血肿死亡1例,因颅内血肿行二次手术清除1例,脑脊液鼻漏行二次手术修补2例.出院后204例病例经3-18个月随访(平均7.3个月),肿瘤复发5例,鼻衄1例,失嗅2例,鼻腔粘连1例,垂体功能低下2例.结论 内镜下经鼻腔-蝶窦手术与传统手术方式相比,手术损伤明显减少,但仍可发生多种手术并发症,并发症的预防和处理要求医护人员必须具备丰富的临床经验及多学科专业知识的积累.

Abstract：

Objective To discuss the prevention and treatment of the complications in endoscopic transsphenoidal surgeries. Method From January 2009 to August 2010,259 patients received endoscopic transsphenoidal surgery were analyzed. Results The complications in hospital were intraoperative massive hemorrhage(0. 8% ) in 2 cases,postoperative intracranial hematoma(0. 8% ) in 2,CSF leak(2. 3% ) in 6,pituitary hypofunction(3. 1% ) in 8,diabetes insipidus( 1.5% ) in 4,electrolyte disturbance( 1.5% ) in 4,epistaxis ( 1.2% ) in 3 ,oculomotor nerve palsy(0. 4% ) in 1 and meningitis(0. 4% ) in 1. After a follow - up of 204 patients for 3 - 18 months ( average 7. 3 months ), 5 patient were recurrent ( 1. 9% ), 1 epistaxis (0.4%) ,2 anosmia(0. 8% ), 1 adhesion of nasal cavity (0. 4% ) and 2 pituitary hypofunction (0. 8% ).Conclusions Endonasal transsphenoidal approach tends to present mainly fewer damage than traditional style. But we must be aware of the complications, and the prevention and treatment need more clinical experience and multi -disciplinary knowledge.     

应用神经内镜结合显微镜治疗颅内表皮样囊肿

目的 探讨神经内镜结合显微镜治疗颅内表皮样囊肿效果和技术要点.方法 回顾性分析北京天坛医院内镜神经外科专业组从2010年4月至2013年4月,应用神经内镜结合显微镜治疗颅内表皮样囊肿41例的临床资料.结果 36例肿瘤颅内表皮样囊肿内容物镜下全切除,5例少量残留;6例将囊肿壁完全切除,其余部分切除,手术后恢复良好,无迟发性出血和无菌性脑膜炎的发生.结论 应用神经内镜治疗颅内表皮样囊肿,能最大限度的切除肿瘤,有效防止并发症的发生.     

单克隆和不同接种密度人永生化骨髓基质细胞体内外分化差异性的研究

目的 研究单克隆和接种密度对永生化骨髓基质干细胞(hMSC-TERT)体内、外分化潜能的影响,寻找合理的体外培养模式.方法 从亲代hMSC-TERT中,建立了30个单克隆细胞系,并以不同的接种密度建立了2个独立的细胞系.对各细胞系在体外向脂肪、骨、神经样细胞方向诱导分化,用免疫组化的方法测定细胞在SCID鼠体内的多向分化潜能.结果 高接种密度细胞比单克隆和低接种密度细胞拥有更多的体外分化潜能,更好的保持了基质细胞特性.各单克隆细胞体内分化能力存在差异,甚至可以具有亲代细胞没有的分化能力.结论 以高接种密度的方式培养多克隆原代细胞,能够保持细胞的原有特性.移植前,筛选特定的单克隆细胞,进行特定用途的移植.     

后颅窝蛛网膜囊肿的神经内镜治疗探讨

目的 探讨神经内镜下后颅窝蛛网膜囊肿的治疗效果.方法 本组共40例病例经CT和MRI均证实为后颅窝蛛网膜囊肿,随机分成显微镜切除组和内镜治疗组,术前均行MRI相位对比电影法.术后根据患者临床症状、影像学表现及相关并发症等判定疗效,同时进行1-2年随访.结果 本组病例行显微镜下囊肿切除术15例,内镜下囊肿切除25例.术后临床症状均有所改善.术后复查头部MRI显示28例患者后颅窝囊肿较术前有明显缩小(94%),MRI相位对比电影显示第四脑室脑脊液流动恢复正常.随访1年,内镜组12例囊肿缩小,14例临床症状明显好转,总有效率为87%.显微镜组8例缩小,3例复发,10例临床症状好转,总有效率为53%.结论 神经内镜治疗后颅窝蛛网膜囊肿与传统的开颅显微镜手术比较,其操作简便,创伤小,手术安全,患者恢复快,手术并发症少,值得进一步推广.     

内镜下行第三脑室底造瘘术治疗脑室炎后慢性脑积水

目的 探讨应用神经内镜在治疗慢性复杂脑积水的效果.方法 回顾性分析了15例用神经内镜行第三脑底造瘘术并脑室冲洗治疗的慢性复杂脑积水的病人资料.结果 15病人获得良好的效果,无并发症发生,1例病人术后15 d,脑积水复发,冉次行第三脑底造瘘时发现造瘘口闭合,二次造瘘后恢复良好.结论 神经内镜行第三脑底造瘘术并脑室冲洗治疗慢性复杂脑积水的病人有确实效果.