儿童巨大肾血管平滑肌脂肪瘤1例报告及文献复习

目的探讨儿童肾脏血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)的临床特征、诊断及治疗方法。方法通过回顾分析1例术前误诊为肾母细胞瘤的儿童巨大肾脏AML的临床、影像学及病理资料,结合相关文献复习,讨论其临床生物学行为、诊断及治疗方法。结果 CT及MRI检查提示左肾肾母细胞瘤,由于肿瘤体积巨大,行剖腹探查及左肾切除术,术后病理诊断为肾AML,随访6个月未见复发。结论对于小体积及儿童肾AML,仅仅依靠CT影像资料做诊断可能存在一定困难,体积巨大而肿瘤脂肪成分低的患者容易被误诊,大体积的儿童肾AML可以行手术治疗以避免不必要的化疗。     

影响PCNL后尿源性脓毒血症发生的危险因素及临床防治对策分析

目的分析影响经皮肾镜取石术(PCNL)后患者发生尿源性脓毒血症(尿毒血症)的危险因素和临床相应的防治对策。方法回顾分析2013年8月~2017年5月期间我院收治的572例行PCNL肾结石患者的临床资料,对33例术后发生尿毒血症的危险因素和临床防治对策进行分析。结果 572例患者中,术后有33例发生尿毒血症(5.77%);经单因素分析,尿毒血症的发生与患者年龄、性别、结石直径、有无糖尿病史、术前是否使用抗生素、术中灌注生理盐水量有关,差异有统计学意义(P0.05);多因素logistics回归分析显示,女性、年龄≥60岁、患有糖尿病及术中灌注生理盐水量≥30L是影响PCNL后发生尿毒血症的独立危险因素。结论高龄、女性、糖尿病、术中灌注生理盐水量≥30L均为PCNL后发生尿毒血症的独立危险因素,需于围手术期采取各项预防感染措施,降低尿毒血症发生率。     

PCNL联合输尿管软镜或硬镜治疗肾结石对老年患者肾功能的影响

目的:探讨经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜或硬镜治疗肾结石对老年患者肾功能的影响。方法:收集普宁市人民医院2013年6月至2017年6月收治的老年肾结石患者80例,随机分为输尿管软镜组和输尿管硬镜组各40例,输尿管软镜组给予PCNL联合输尿管软镜治疗,输尿管硬镜组给予PCNL联合输尿管硬镜治疗。比较两组患者术后结石清除率,并测量两组患者手术前后血肌酐(Scr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys–C)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)变化。结果:输尿管软镜组患者平均手术时间(98.6±13.8)min明显短于输尿管硬镜组的(112.4±15.5)min,结石清除率90.0%明显高于输尿管硬镜组70.0%,差异均具有统计学意义(P0.05);两组患者术前术后血清Scr水平比较,差异无统计学意义(P0.05);术后两组患者血清Cys–C、NGAL水平均较术前明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);输尿管软镜组术后血清Cys–C、NGAL水平均明显低于输尿管硬镜组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:PCNL联合输尿管软镜具有创伤小,手术时间短,结石排除率高等优点,对老年肾结石患者的肾功能损害小,是一种较为理想的治疗方法。