经皮经肝曲张静脉栓塞术治疗肠系膜上静脉瘤破裂出血

<正>患者女,65岁,因"间断腹胀5年,呕血半个月"入院,既往罹患乙型肝炎22年。入院诊断:上消化道出血,乙型肝炎后肝硬化失代偿期。CT门静脉血管成像(CT portal venography, CTPV)提示食管胃底静脉曲张,门静脉系统广泛血栓,遂择期行经皮经肝曲张静脉栓塞术(percutaneous transhepatic variceal embolization, PTVE)。术中采用GE Logiq P6超声扫描仪引导穿刺门静脉左     

Effects of different stent configurations on shunt failure and hepatic encephalopathy after transjugular intrahepatic portosystemic shunt

正Objective To compare the effects of different stent configurations on shunt failure,hepatic encephalopathy,and hepatic myelopathy after transjugular intrahepatic portosystemic shunt(TIPS).Methods From March 2014 to June 2015,the clinical data of 73 hospitalized patients who met the inclusion and exclusion criteria,and     

弹簧圈联合医用胶栓塞脾动脉瘤的有效性及安全性分析

目的 评价弹簧圈联合医用胶栓塞脾动脉瘤的有效性及安全性。方法 回顾性分析2019年6月至2020年12月于本院接受弹簧圈联合医用胶栓塞治疗的23例脾动脉瘤患者的临床特征、术中情况,以及并发症等相关资料。结果 23例患者均完全栓塞脾动脉瘤腔,技术成功率为100%,术中4例患者发生栓塞材料部分脱出,无脾动脉干闭塞、异位栓塞、动脉瘤破裂等,并发症发生率约为17.39%;弹簧圈平均用量为(4.87±1.42)枚,医用胶平均用量为(3.89±1.50)ml,平均住院时间为(2.57±0.84)天。平均随访时间(11.04±5.09)个月,随访期间,亦无继发脾动脉干闭塞、栓塞材料再脱出或移位、栓塞综合征、脾脓肿、腹腔感染等术后并发症的发生。结论 弹簧圈联合医用胶栓塞是介入治疗脾动脉瘤的有效且安全的方法之一,医用胶的应用需要一定的经验积累。     

彻底栓塞肝外自发门腔分流道改善经颈静脉肝内门体分流术后肝性脊髓病一例

肝性脊髓病(HM)是一种罕见的慢性肝病相关并发症,主要表现为双下肢对称性进行性痉挛性截瘫,其发生与肝功能障碍和广泛门腔分流有关,包括自发性门腔分流和医源性门腔分流。有报道称肝移植等能够改善早期HM患者症状,但对于晚期HM患者无明显效果。现报道1例经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后晚期HM患者,在接受附脐静脉栓塞后,患者HM症状改善,表明彻底栓塞肝外自发门腔分流道对TIPS术后HM治疗有效。     

TIPS术后分流道失效影响因素的多因素回归分析

目的 分析肝硬化患者行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后分流道失效的影响因素.方法 搜集2008年3月至2014年12月在本院行TIPS术(采用Fluency覆膜支架)的肝硬化患者,术后3年内发生分流道失效的30例为病例组,术后3年未发生分流道失效的30例为对照组(通过门静脉彩色多普勒超声检查及门静脉造影确定分流道是否失效),对两组病例资料进行回顾性对照研究.先对肝功能Child-Pugh评分、支架形态、术后抗凝药物使用情况等20项术前、术中及术后相关因素进行单因素分析,再将单因素分析中具有统计学差异的相关因素进行Logistic多因素回归分析.结果 对20项相关因素进行单因素分析后发现两组患者在否合并门静脉血栓(癌栓)、支架形态及术中是否行曲张静脉栓塞等3项之间的差异有统计学意义(P＜0.05),再将上述3项相关因素进行Logistic多因素回归分析,显示支架放置后的支架形态及术中是否进行曲张静脉栓塞与TIPS术后分流道失效有关(P＜0.05).结论 支架形态不良(包括扭曲折角、支架两端盖帽)为TIPS术后分流道失效的独立危险因素(OR值为4.244),而术中曲张静脉栓塞是TIPS术后分流道失效的保护因素(OR值为0.131).     

肝脏原始神经外胚层肿瘤临床特点分析

目的 探讨肝脏原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumors,PNET)临床特点及治疗方案.方法 在Pubmed、Europe PMC、CBM Web、知网、万方、维普多家数据库检索从1980年1月至2020年11月文献报道肝脏PNET患者,结合我院1例肝脏PNET对其临床资料进行...     

453例胃癌患者胃黏膜幽门螺杆菌毒力相关基因分型及抗生素耐药性分析

目的分析胃癌患者胃黏膜幽门螺杆菌(Hp)的毒力相关基因分型以及抗生素耐药性。方法选取453例胃癌患者,从其胃黏膜组织中共分离62例Hp临床株。采用PCR检测Hp毒力相关基因细胞毒素相关基因A(CagA)、细胞空泡毒素A(VacA)s1、VacAs2、VacAm1、VacAm2分布情况,采用E-test法分析Hp菌株对阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药性。结果基因型为CagA的Hp菌株检出率最高(100%),VacAs1a、VacAs1a+VacAm1、VacAs1a+VacAm2、VacAs1a+VacAs1c+VacAm2、VacAs1c+VacAm2和VacAm1+VacAm2检出率依次为19.35%(12/62)、46.77%(29/62)、8.06%(5/62)、8.06%(5/62)、8.06%(5/62)、9.68%(6/62)。Hp对阿莫西林的耐药性最高,达79.03%(49/62),而对左氧氟沙星和四联抗生素的耐药性相对较低,分别为22.58%(14/62)和20.97%(13/62)。结论胃癌患者胃黏膜Hp菌株毒力基因最常见为CagA基因,可使用耐药性相对较...     

经颈静脉肝内门体分流术联合弹簧圈栓塞治疗肝硬化患者十二指肠静脉曲张出血

正十二指肠静脉曲张(duodenal varicosis,DV)是消化道出血的罕见原因,DV破裂出血约占所有静脉曲张出血的2.0%~2.5%~([1]),一旦出血很难控制,死亡率超过40%。目前临床对DV破裂出血的治疗方法包括保守治疗、外科手术、内镜下手术、介入栓塞治疗等。本研究采用经颈静脉肝内门体分流术