麻醉医师主导床旁超声检查在评估急诊手术患者胃内容物与胃排空中的应用价值

目的观察和评价分析麻醉医师主导床旁超声检测在评估急诊手术患者胃内容物与胃排空中的应用价值。方法收集60例急诊手术患者的胃窦部横截面积(CSA),根据Bouvet回归方程计算胃液量,并比较超声测量与实际抽取胃液体积。结果急诊手术进行麻醉诱导前床旁超声测量的胃窦部CSA与胃液体积正相关,且胃窦部CSA可用于判断围手术期呕吐发生率。胃窦部CSA及胃液体积在空腹时、饱腹时分别为最小和最大。在进食后时间推移的影响下,胃窦部CSA及胃液体积处于逐渐缩小的状态。患者呕吐发生率随着胃液量增大而增加,当胃液量>0.8 ml/kg时,发生呕吐的危险最高,呕吐发生率与误吸风险成正比。结论麻醉医师主导床旁超声检查可对急诊手术患者胃排空情况进行及时、快捷和准确地评估,对胃内容物的量和质进行判断,并以此为依据对麻醉方案进行选择,减少麻醉带来的误吸风险及相关麻醉并发症,保证患者围手术期安全。     

Disposcope内窥镜与McGrath视频喉镜在困难气道中的联合应用

目的：评估Disposcope内窥镜与McGrath视频喉镜联合应用于困难气道的可行性。方法：选取我院术前评估符合困难气道诊断标准拟行气管插管全麻且全麻诱导后喉显露Cormack-Lehane分级的Wilson修正分级（ W-C-L分级）在3级及以上的80例患者,将W-C-L分级相同的患者配成对子,按随机方法均分到Disposcope内窥镜联合McGrath视频喉镜组（ D组）和Macintosh喉镜组（ M组）。在麻醉条件基本一致的情况下观察两组患者的气管插管时间、首次插管成功率、插管次数、气管插管即时并发症、改用其它插管方法或使用喉罩的情况、喉显露分级。结果：D组插管时间更短、首次插管成功率更高、插管次数更少、咽部出血更少,改用其它插管方法或使用喉罩的比率更低,喉显露的分级更低。结论：困难气道时合用Disposcope内窥镜与McGrath视频喉镜可以解决大多数患者的气道建立问题,是一种安全、快速、有效的困难气道解决途径,值得在临床推广使用。     

208例瘢痕子宫再次妊娠分娩方式分析

近年来剖宫产率逐年升高,导致剖宫产术后再次妊娠率随之增高,再次妊娠分娩方式的选择成为产科领域重要课题。现回顾分析我院近十年瘢痕子宫再次妊娠分娩患者的病例资料，探讨基层医院瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式，报告如下。     

两种方法预防剖宫产术后出血的疗效观察

目的观察B—lynch子宫缝扎术及米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床效果。方法选择80例剖宫产患者，随机平均分为A、B两组，A组于胎盘娩出后即行B—lynch子宫缝扎术，B组于术中打开腹膜后舌下含服米索前列醇400us，两组均观察术时、术后2小时及术后24小时出血量。结果术中出血量两组比较无明显差异，术后2小时及术后24小时A组出血量明显少于B组，两组比较差异有显著性意义。结论B—lynch子宫缝扎术预防剖宫产术后出血，方法简便、疗效肯定、无副作用，值得推广应用。     

姜黄素逆转HGF诱导PC9细胞对吉非替尼的耐药

目的:探索姜黄素逆转肝细胞生长因子(HGF)诱导的肺癌细胞吉非替尼耐药性的分子机制。方法:利用MTT实验、划痕修复实验和Western blot观察HGF、吉非替尼和姜黄素对PC9细胞药物敏感性、迁移能力、上皮间质转化和相关信号通路的影响.结果:HGF可显著降低PC9细胞对吉非替尼的敏感性,而姜黄素可显著逆转HGF诱导的PC9细胞对吉非替尼的耐药性。HGF还可诱导PC9细胞发生迁移及上皮间质转化,激活c-Met/AKT/mTOR通路,单独吉非替尼不能逆转HGF诱导的迁移、上皮间质转化及c-Met/AKT/mTOR通路活化,而吉非替尼联合姜黄素可抑制HGF诱导的c-Met/AKT/mTOR通路活化并逆转PC9细胞的迁移和上皮间质转化。结论:姜黄素抑制HGF诱导的PC9细胞吉非替尼耐药性可能是通过逆转上皮间质转化和抑制c-Met/AKT/mTOR通路实现的。     

改良阴道旁修补术治疗阴道前壁及膀胱膨出21例

目的探讨改良阴道旁修补术治疗阴道前壁及膀胱膨出的有效性和安全性。方法采用改良阴道旁修补术,治疗21例有临床症状、临床检查确定为阴道前壁及膀胱膨出的患者。术后定期随访,对手术效果进行主观（患者自觉症状或感觉）及客观（临床检查）评价。结果21例改良阴道旁修补术均获得成功。手术时间平均为60 min,出血量平均为110 ml,有1例术中耻骨后静脉丛出血为200 ml,无其他手术并发症,有2例术后发生排尿困难,于短期内痊愈。结论改良阴道旁修补术在盆底重建中的短期疗效稳定,避免了使用补片,费用低廉,适合基层医院应用。     

依托咪酯的即时输注半衰期

目的测定依托咪酯不同输注时间的即时输注半衰期。方法择期行胸部手术患者20例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为两组：依托咪酯[10μg/(kg·min)]持续输注1h组（G1组）、依托咪酯持续输注2h组（G2组）,每组10例。在持续输注停药前1min及停药后2、5、10、15、20、30、40、50、60 min采桡动脉血,用高效液相色谱仪测定血中依托咪酯浓度,观察两组依托咪酯即时输注半衰期的变化。结果G1组依托咪酯即时输注半衰期为(17.1±13.1) min,G2组为(21.7±15.1) min,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论依托咪酯即时输注半衰期较短,不同输注时间的即时输注半衰期变化不大。     

MEHP对小鼠生精细胞凋亡及Bcl-2 mRNA表达的影响

目的研究邻苯二甲酸单-2-乙基己基酯(Mono(2-ethylhexyl)phthalate,MEHP)对小鼠生精细胞(GC-2 spd细胞)凋亡率及Bcl-2 mRNA表达的影响。方法培养GC-2 spd细胞,用二甲基亚砜(DMSO)溶解MEHP,用不同浓度的MEHP溶液(0、1、10、100、200μmol/L)对细胞进行24 h染毒。采用MTT法测定细胞活性,荧光定量PCR检测Bcl-2 mRNA的表达情况,流式细胞法测定细胞的凋亡情况。结果随着MEHP染毒浓度的增加,GC-2 spd细胞活力逐渐降低,细胞凋亡逐渐上升,而Bcl-2 mRNA的表达水平则下降。结论 MEHP可能是通过影响Bcl-2介导的线粒体途径诱导生精细胞凋亡,从而影响雄性生殖功能。