高密度脂蛋白胆固醇对脓毒症患者继发急性肾损伤的早期预测价值

目的:探讨脓毒症患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平的变化及其对该类患者继发急性肾损伤（AKI）的早期预测价值。方法:采用回顾性病例系列研究方法。2019年6月—2021年6月,河北医科大学第二医院收治232例符合入选标准的脓毒症患者,其中男126例、女106例,年龄24~71岁。依据是否继发AKI,将患者分为非A...     

血栓弹力图在儿童严重软组织感染后脓毒症并发弥漫性血管内凝血诊断中的应用价值

目的 评价血栓弹力图(TEG)对儿童严重软组织感染后脓毒症并发弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断价值.方法 选择2017年1月—2019年12月收治的严重软组织感染后脓毒症患儿31例,根据是否并发DIC分为DIC1组18例、非DIC组13例;选择同期正常儿童12例为对照组.3组均检测血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)...     

儿童化脓性关节炎感染后脓毒症继发急性肾损伤的早期预测

目的 探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对儿童化脓性关节炎感染后脓毒症继发急性肾损伤(AKI)的早期预测价值。方法 以2018年6月至2023年10月河北省儿童医院骨科收治的173例化脓性关节炎感染后脓毒症患儿为研究对象,依据是否继发AKI分为非AKI组(105例)和AKI组(68例),记录所有患儿入院时基本资料,收集实验室指标包括血常规、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血肌酐(SCr)、HDL-C及入院时儿童序贯器官衰竭评分(pSOFA),并将上述数据进行统计分析;应用Logistic回归分析筛选继发AKI的独立危险因素,并以此为基础构建联合预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析评估模型的预测价值。应用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、Booststrap重抽样法对预测模型的准确性进行内部验证,绘制临床决策曲线分析(DCA)评估预测模型的临床实用性。结果 (1)AKI组与非AKI组PCT、PLR、HDL-C及pSOFA评分比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)Logistic回归分析显示,PLR、HDL-C是...     

脉压指数与新疆维吾尔族原发性高血压左心室舒张功能的相关性研究

目的 探讨脉压指数(PPI)与新疆维吾尔族原发性高血压患者左心室舒张功能的关系.方法 106例经外周肱动脉压力测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP),以PPI≤0.40和＞0.40分为两组进行分析.比较两组左心形态、左心室收缩功能和舒张功能情况.结果 PPI＞0.40组左心房内径明显增大(P＜0.05);左心室内径无明显改变(P＞0.05);室间隔、左心室后壁明显增厚,E/A值降低(P＜0.05),而左心室射血分数差异无显著性(P＞0.05).结论 对于新疆维吾尔族原发性高血压患者来说,高血压可导致左心形态发生改变,以左心房内径增大、室间隔及左心室后壁增厚为主要特征;左心室舒张功能异常出现早于左心室收缩功能异常.PPI＞0.40提示新疆维吾尔族原发性高血压患者早期合并有舒张功能障碍.     

铁代谢及铁死亡在心肌病中的作用及调控机制研究进展

心肌细胞代谢及死亡方式是心肌病的重要病理生理学基础。许多研究提示,铁代谢紊乱是心肌病发生发展的关键环节之一。铁是人体重要生理功能所必需的矿物质,参与细胞呼吸、脂质代谢以及蛋白质合成;在病理条件下,铁蓄积诱导的毒性作用可破坏心肌细胞稳态和活力,导致细胞死亡,即铁死亡。过量的铁则通过芬顿反应诱导过氧化物生成,造成心肌细胞功能损害。因此,铁死亡在调控心肌病的发生及发展过程中具有重要意义。本文总结了铁代谢及铁死亡在心肌病中的病理生理改变及其调控机制,深刻认识铁代谢及铁死亡的调控靶点将为心肌病防治开辟新途径。     

新疆维吾尔族自然长寿老人加速度脉搏波研究

目的 探讨新疆和田地区维吾尔族自然长寿老人加速度脉搏波(APG)可能的影响因素.方法 以新疆和田地区120例维吾尔族自然长寿个体(≥90岁)为研究对象(长寿组),以53例70岁前自然死亡的同地区、同民族个体作为对照组.对其进行查体,并行动态血压、加速度脉搏波、血脂、血糖等检查.结果 年龄、体质指数、高密度脂蛋白胆固醇、b/a、c/a、d/a及△年龄(血管推定年龄-实际年龄)在长寿组与对照组之间的差异有统计学意义(P＜0.05),长寿组血管弹性及静脉血液循环优于对照组、24 h动态收缩压、24 h动态舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆同醇、甘油三酯、空腹血糖及e/a在长寿组与对照组的差异无统计学意义(P＞0.05);年龄、体质指数、高密度脂蛋白胆固醇均可影响△年龄.结论 长寿组动脉硬化程度较对照组明显,但动脉硬化的进程较为缓慢,保持相对良好的血管弹性可能是长寿原因之一.     

开窗与钻孔减压引流治疗儿童急性长骨骨髓炎的疗效分析

目的 探讨开窗减压引流与钻孔减压引流两种方法治疗儿童急性长骨骨髓炎的疗效。方法 选择2015年6月至2020年6月河北省儿童医院骨一科收治的急性长骨骨髓炎患儿267例为研究对象,并依据治疗方法不同将其分为开窗减压引流组132例,男65例,女67例;年龄2～16岁,平均年龄(6.45±3.78)岁;钻孔减压引流组135例,男69例,女66例;年龄2～17岁,平均年龄(7.24±3.46)岁;随访1年,依据Levin评分比较两组末次随访优良率;比较两组患儿临床指标包括体温恢复正常天数、拔管天数、术后住院天数、住院总费用、病理性骨折例数;比较两组患儿实验室指标包括术前、术后1、3、5、7 d的C反应蛋白(C-reactionprotein, CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、降钙素原(procallcitonin, PCT)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)及淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)。结果 末次随访开窗减压引流组优良率为93.18%(123例)、钻孔减压引流组优良率为92.59%(125例...     

高龄老年高血压的临床特点及治疗进展

高龄老年高血压是高血压人群中更为特殊的人群,其临床特点鲜明:血压变异性大,易发生体位性低血压,血压昼夜节律异常,脉压增大明显等,伴发危险因素及并发症多,发生心脑血管事件风险增高,是致残致死的主要原因。治疗也具有特殊性,用药复杂,治疗共识有待深入研究,从而提高降压治疗质量,防范心血管事件的发生。     

急性ST段抬高性心肌梗死经皮冠状动脉成形术后促红细胞生成素疗效的Meta分析

目的:收集关于急性ST段抬高性心肌梗死经皮冠状动脉成形术(PCI)后应用促红细胞生成素(EPO)与不用EPO疗效比较的文献,并进行Meta分析。方法:检索Medline(1966-01-2011-12)、PubMed(1980-01-2011-12)、Embase(1990-01-2011-12)、Science(1990-01-2011-12)、Springer(1990-01-2011-12)、CNKI(1994-2011)、万方(1982-2011)等数据库中,有关急性ST段抬高性心肌梗死PCI术后EPO与非EPO疗效比较的随机对照研究,纳入符合标准的文献,提取相关数据进行统计学分析。结果:共6篇文献符合纳入标准,均为英文文献,经改良Jadad评分判定均为高质量研究。Meta分析结果显示,EPO治疗与非EPO治疗在PCI术后第5天与第6个月的变化情况如下:心肌梗死面积变化量的加权均数差(WMD值)为2.03[95%CI:(-0.14,4.20),P=0.07];左室舒张末期容积变化量的WMD值为2.93[95%CI:(2.03,3.83),P<0.01];左室射血分数变化率的WMD值为3.62[95%CI:(2.51,4.73),P<0.01];随访6个月内心血管意外及并发症(死亡、再发心肌梗死、心室颤动、脑卒中等)的WMD值为0.85[95%CI:(0.49,1.46),P=0.55]。结论:急性ST段抬高性心肌梗死PCI术后应用EPO治疗,可减小左室舒张末期容积,增加左室射血分数,改善心功能;但在减少梗死面积和预防心血管意外发生方面,EPO治疗与非EPO治疗无明显差异。