格列齐特缓释片改善糖尿病周围血管病患者血管功能的临床研究

目的研究格列齐特缓释片对2型糖尿病并发周围血管病患者血管功能的作用。方法将70例2型糖尿病周围血管病患者随机分为2组：格列齐特组（格列齐特缓释片,每日30～90mg,早餐前1次服用）和格列吡嗪组（格列吡嗪控释片,每日5～15mg,早餐前1次服用）,均治疗6个月。观察两组患者临床症状、糖化血红蛋白（HbAtc）、经皮氧分压（TcpO2）、踝臂指数（ABI）、足背动脉血流量、血液流变学等指标的变化情况。结果格列齐特组临床总有效率高于格列吡嗪组（94．3％VS80．0％,P〈0．05）;格列齐特组和格列吡嗪组治疗后HbA,C与治疗前比较明显下降（均P〈0．05）,但两组比较差异均无统计学意义;格列齐特组治疗后ABI、足背动脉血流量及TcpO2明显升高（均P〈0．05）,而格列吡嗪组治疗后ABI、足背动脉血流量及TcpO2无明显变化,两组相比差异均有统计学意义,分别为1．02±0．12vs0．92±0．14,（0．69±0．15）m·s^-1·mm^-2 vs（0．60±0．13）m·s^-1mm^-1,（28．79±6．83）mmHgVS（25．50±5．03）mmHg（P〈0．01或〈0．05）;两组治疗后血液流变学指标较治疗前明显下降（均P〈0．01）,而格列齐特组下降程度均优于格列吡嗪组,全血高切还原黏度（4．27±0．56）mPa·s vs（4．67±0．66）mPa·s、全血低切还原黏度（8．52±0．65）mPa·s vs（9．27±0．71）mPa·s、血浆黏度（1．53±0．29）mPa·s vs（1.83±0．33）mPa·s、纤维蛋白原（3．73±0．44）g／L vs（4．09±0．55）g／L、血沉（23．15±4．63）ram／1h vs（25．87±4．72）mm／1h、红细胞聚集指数2．08±0．25 vs 2．21±0．26（P〈0.01或〈0．05）。结论格列齐特缓释片能有效改善2型糖尿病患者周围血管功能,延缓周围血管病变的发展。     

贝那普利联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病并发高血压40例

目的 比较贝那普利或厄贝沙坦单用及联合用药治疗糖尿病肾病并发高血压的疗效. 方法 糖尿病肾病并发高血压患者120例,随机分为3组,每组40例. 贝那普利组给予贝那普利(商品名：洛汀新)10～20 mg•d^-1,厄贝沙坦组给予厄贝沙坦(商品名：安博维)0.15～0.30 g•d^-1,联合组给予贝那普利10～20 mg•d^-1和厄贝沙坦0.15～0.30 g•d^-1. 6个月后,比较治疗前后各组血压、心率、血清肌酐、尿素氮、血钾、24 h尿蛋白、左室射血分数、胰岛素敏感性指数等的变化. 结果 各组治疗后血压、心率、生化指标及心脏超声指标较治疗前均明显改善(P＜0.05),联合组作用最明显(P＜0.05). 结论 贝那普利联用厄贝沙坦治疗糖尿病肾病并发高血压,是一种比较好的方案,能明显改善患者心肾功能和胰岛素敏感性.     

孕19+3周，恶心呕吐3个月，加重3天

<正>1 病例摘要患者,33岁,因停经19+3周,恶心呕吐3月,加重3天于2020年6月7日转入山东大学齐鲁医院。患者3个月前(停经6+周)出现恶心、干呕,误以为是妊娠期正常生理反应,未就诊。2个月前恶心、呕吐加重,呕吐物中伴有褐色分泌物,就诊于当地医院,血生化检查示：血钙>3.75 mmol/L、血钠133 mmol/L,查尿常规示：尿酮体(++)、尿蛋白弱阳性,未行治疗,之后恶心呕吐症状反复出现。     

糖尿病周围血管病患者外周血干细胞采集物CD34^＋细胞数相关因素分析

近年来，随着糖尿病患病率的明显增高，糖尿病周围血管病变发病率也明显上升。它常导致足部溃疡或坏疽而截肢致残。干细胞移植技术在糖尿病周围血管病变治疗中，取得了显著的成效。血管内皮祖细胞（endothelial progenitor cell，EPC）是一群形成血管的关键细胞，外周血干细胞移植治疗糖尿病周围血管病变中发挥作用的主要是EPC，其数量与移植疗效呈正相关。抗原CD34是EPC的特征性表面标志。检测EPC数量以提高移植疗效，     

肠道病毒71型中国西安分离株全基因组核苷酸序列分析

目的 分析肠道病毒71型西安分离株（XA87-2008）全基因组核苷酸序列特征.方法 参考相关毒株序列,设计7对可重叠扩增全基因组的引物.提取一株2008年分离自西安市儿童医院手足口病病例标本的病毒基因组RNA,合成cDNA,进而扩增出7个目的片段,插入T载体克隆,对阳性克隆测序.利用MegAlign进行同源性分析,MEGA4软件进行进化分析.结果 XA87-2008毒株基因组全序7 414 bp,同源性分析与安徽阜阳2008年毒株高度同源,与其它基因亚型相差较大;进化分析显示其VP1区和全基因组序列均与C4基因亚型在同一进化支.结论 XA87-2008毒株为C4亚型,在进化关系上与近年来中国大陆流行株关系密切.     

免散瞳眼底照相筛查糖尿病视网膜病变临床价值

目的 探讨免散瞳眼底照相筛查糖尿病视网膜病变的临床价值.方法 2型糖尿病患者439例(875眼)行免散瞳眼底照相及眼底荧光血管造影检查,并以眼底荧光血管造影检查结果为金标准,计算免散瞳眼底照相诊断糖尿病视网膜病变的符合率、敏感度和特异度.结果 眼底荧光血管造影诊断糖尿病视网膜病变127例(217眼),患病率28.9％(127/439);免散瞳眼底照相检查诊断糖尿病视网膜病变125例(214眼),患病率28.5％(125/439);以眼底荧光血管造影检查结果为金标准,免散瞳眼底照相诊断糖尿病视网膜病变的符合率、敏感度和特异度分别为96.6％00,87.1％,99.7％.结论 免散瞳眼底照相是筛查糖尿病视网膜病变的一种准确而简便方法.     

脑室外引流术在脑室出血治疗中的应用

目的观察脑室外引流术在脑室出血治疗中的应用效果。方法对我院2011年1月-2012年5月间收治的165例脑室出血血肿破入脑室患者,分别采用单纯脑室外引流、脑室引流+溶凝疗法、开颅血肿清除或去骨瓣减压术治疗,应用五级疗效评定法对三种不同术式进行疗效比较。结果单纯脑室外引流术治疗后患者疗效评价I～II级为46.3%,显著高于脑室引流+溶凝组及开颅组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),且死亡率及植物生存率明显低于另外两组;脑室引流+溶凝组治疗后疗效评价显著高于开颅组,死亡率及植物生存率低于传统开颅术(P<0.05)。结论脑室外引流术治疗脑出血,创伤小,疗效确切,可有效降低脑室出血病死率和致残率,是治疗脑室出血的一种安全有效的方法。     

免散瞳眼底照相在糖尿病视网膜病变中的诊断价值

目的：评价免散瞳眼底照相在糖尿病视网膜病变(DR)中的诊断价值。方法：对159例（315眼）糖尿病患者进行眼底荧光造影、免散瞳眼底照相、直接眼底镜检查,以眼底荧光造影检查结果为标准,计算直接眼底镜检查与免散瞳眼底照相的敏感度和特异度,以及与眼底荧光造影的诊断一致性。结果：对于任意程度的DR检测,免散瞳眼底照相和直接眼底镜检查和的敏感度分别是85.7%,64.1% ,特异度分别是91.2% ,75.6% , Youden指数分别是78.5%,42.1% ,Kappa检验的一致性分别是79.3% , 42.5%。以中度非增生型糖尿病视网膜病变(M-NPDR)为筛查阈值时,免散瞳眼底照相和直接眼底镜检查的敏感性分别是94.3%,66.8%,特异性分别是96.8% , 94.1%,Youden指数分别是88.9%,61.3%, Kappa检验的一致性分别是63.6%,40.5% 。结论：对于检出任意程度DR及检出有高度视力丧失危险的DR,免散瞳眼底照相较直接眼底镜检查有较高的敏感性、特异性,且Kappa检验一致性好,是一种优化的DR诊断方法。     

床头交接班流程的规范化管理

目的:探讨床头交接班流程的规范化管理模式,总结护理管理经验.方法:对床头交接班进行规范化管理.结果:实施规范化的床头交接班,促进各项治疗护理措施落实到位,有效减少了护理差错缺陷,保障了患者护理安全.结论:规范化的床头交接班管理,显著提高护士实际工作能力,全面提升科室护理管理质量.