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尿毒症患者病情复杂,常合并严重的贫血、低蛋白血症、高血压、水电解质紊乱、凝血功能障碍、组织水肿、重要器官功能异常等症状,这就给需要手术治疗的患者的全身麻醉(简称"全麻")带来了挑战[1]。严重尿毒症全麻病例少见,现将我院近期收治的1例报道如下。1病例资料患者女,27岁。于2012-01-31以"口内上腭1     

2种急性高容量血液稀释液用于头颈部游离皮瓣修复术患者的临床观察

目的观察2种输注高容量血液稀释(AHHD)液对头颈部游离皮瓣修复术患者的效果。方法 40名头颈部游离皮瓣修复患者随机分为羟乙基淀粉组(H组)和乳酸林格液组(R组)。麻醉诱导后分别在30 min内输入20 ml/kg 6%羟乙基淀粉或乳酸林格液进行高容量血液稀释。记录AHHD前(T1),AHHD 15min(T2),AHHD完成后即刻(T3),游离瓣血管吻合前(T4),血管吻合开始1 h(T5),血管吻合结束时(T6)的心率(HR),平均动脉压(MAP),氧饱和度(SPO2)。在T1和T3时刻采桡动脉血行血气分析和电解质测定。术前及术后查Plt,PT,APTT,并计算出血量,输血量和输血率。结果与AHHD前比较,H组患者HR在T3降低;MAP在T3,T4,T5,T6时升高。与R组比较,MAP在T4,T5,T6时升高。2组患者AHHD后Hb均明显降低,其中H组降低更明显。与AHHD前比较,H组患者在血液稀释后Na+,K+,Ca2+浓度下降具有统计学意义。与R组比较,H组患者在血液稀释后K+,Ca2+浓度明显降低。与R组比较,H组患者输血量和输血率明显降低,皮瓣成活率增高。结论头颈部游离皮瓣修复患者术前AHHD扩容效果确切,羟乙基淀粉做AHHD较乳酸林格液能明显降低术者输血量(率),提高皮瓣成活率。     

不同剂量咪达唑仑诱导在肺癌患者手术中的效果评估

目的　探讨不同剂量咪达唑仑诱导在肺癌患者手术中的对比及对患者认知功能的影响。方法　选取2016 年5月～2017 年5 月在我院接受手术治疗的肺癌患者116 例,随机分为两组,各58 例。对照组患者手术期应用小剂量咪达唑仑诱导干预治疗,研究组手术期应用大剂量咪达唑仑进行干预治疗。对比两组患者苏醒时各项体征、MMSE 评分及炎症因子水平变化。结果　研究组患者睁眼时间、拔管时间、VAS 评分、SAS 评分均明显优于对照组患者（P<0.05）;干预前两组患者MMSE评分无明显差异（P>0.05）,干预后研究组患者MMSE 评分明显优于对照组患者（P<0.05）;干预前两组患者炎症因子水平无明显差异,干预后研究组患者炎症因子水平明显优于对照组（P<0.05）。结论　肺癌患者手术过程中联合使用适合剂量的咪达唑仑辅助诱导麻醉安全可靠,患者术后认知障碍情况得到有效缓解,可进一步推广应用于临床。     

超声引导下腰方肌阻滞联合应用纳布啡对剖宫产术后镇痛的效果

目的 探讨超声引导下腰方肌阻滞联用纳布啡在剖宫产术后镇痛中的效果。方法 选取2021年4月至2022年4月在深圳市宝安区妇幼保健院产科接受剖宫产术的初产妇为研究对象,基于随机数字表法分成研究组与对照组。对照组术后行纳布啡静脉自控镇痛（patient-controlled intravenous analgesia, PCIA）,研究组行超声引导下腰方肌阻滞联用纳布啡。观察两组术前及术后4 h、8 h、12 h、24 h的血压、心率,并应用视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）评估术后4 h、8 h、12 h、24 h切口疼痛度,应用Ramsay镇静评分评估术后镇静状态,了解镇痛泵应用情况。结果 共纳入110例产妇,研究组和对照组各55例。与对照组相比,研究组术后4 h、8 h、12 h、24 h的心率、平均动脉压、VAS评分均显著降低（P <0.05）,术后1 h、6 h Ramsay镇静评分升高（P<0.05）。研究组首次按压镇痛泵时间大于对照组,术后24 h内镇痛泵有效按压次数小于对照组（P <0.05）。结论 在剖宫产术后镇痛中采取...     

氯化锂对老龄大鼠口腔颌面部外科术后认知功能影响研究

目的    观察氯化锂预处理对老龄大鼠口腔颌面外科术后认知能力的影响。方法    本研究于2013年6月至2014年1月在中国医科大学药学院实验室及口腔医院中心实验室进行。老龄雄性SD大鼠48只随机分为3组,每组16只,包括正常对照组（C组）、手术麻醉组（O组）、氯化锂预处理组（L组）。每组大鼠再随机分为2组：8只用于术后3 d Morris水迷宫试验,检测其行为学特征;另外8只于术后24 h行断头处理,同时提取脑组织并分离海马组织。用ELISA和Western Blotting法检测海马内白细胞介素-1β（IL-1β）、糖原合成酶激酶-3β（GSK-3β）、磷酸化糖原合成酶激酶-3β［（p-GSK-3β（ser9）］的表达。结果    Morris水迷宫试验表明,术后第1天L组及O组都较C组潜伏期明显延长,游泳距离也较C组长,L组潜伏期及游泳距离都较O组缩短,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;术后第2天L组及O组均较第1天稍有缩短,术后第3天较第2天也有所改善。大鼠对空间探索实验表明：C组较L组和O组在平台所在象限停留的时间明显延长、穿越平台的频率也增多。另外,L组及O组IL-β含量都较C组高,差异有统计学意义（均P＜0.05）,L组明显低于O组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3组GSK-3β差异无统计学意义（均P＞0.05）。L组及O组p-GSK-3β（ser9）含量较C组显著降低;L组较O组含量高,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论    氯化锂预处理对老龄大鼠术后炎性因子表达有抑制作用,同时也能增加海马内GSK-3β磷酸化,使p-GSK-3β（ser9）表达上调,抑制脑细胞凋亡,从而改善口腔颌面外科手术后认知能力。