返流性食道炎误诊为心绞痛1例

1病历摘要 患者:女性、68岁,阵发性心前区疼痛、心悸伴一过性晕厥二月余,既往有过冠心病史,2006年3月因心绞痛发作较频繁,无明显诱因,常在休息时发作,发作时心前区疼痛较重,给予消心痛5mg舌下含服、吸氧,症状缓解,心电图示V1～V3T波双向、倒置改变、心率76次/分、律齐、血压18.6/9.3kpa、诊断为不稳定心绞痛,平时给予扩冠、抗血小板、钙拮抗剂治疗,但症状复发,多次以冠心病、不稳定心绞痛住院治疗效果不佳,于2006年5月经冠状动脉造影发现右冠状动脉狭窄并行PTCA并放入支架,术后予以扩冠、抗血小板,调脂等治疗,出院半年余病情稳定,近二月来胸骨后疼痛发作较频繁,发病前常无明显诱因,在餐后平卧、弯腰扫地时发作较多,表现为先腹部疼痛,逐渐向胸部及上肢放散,而后出现一过性晕厥、出冷汗,给予含服硝酸甘油0.3舌下含服,吸氧,约十余分钟症状缓解,查体,心肺正常,双肺清晰,腹部平软,未及包块,血压18.7/9.3kPa,心率70次/分,律齐,心电图无明显变化,并以冠心病、不稳定心绞痛二次住院治疗,住院治疗期间症状几次发作,2007年1月再次住院治疗,经扩冠、抗血小板等治疗效果不佳,经请消化科会诊,根据发作等特点,建议试服用奥美拉唑20mg2/日,多潘立酮10mg3/日治疗,同时注意少食多餐、餐后不要马上平卧,应站立活动,卧位时床头抬高20cm,经治疗一周后胸骨疼痛得到控制,症状稳定后经胃镜、贝餐检查排除食管裂孔疝等疾病.确诊为反流性食道炎,出院后偶有胸骨不适间断服用法莫替丁、多潘立酮维持治疗,至今未在发作.     

康复的概念

康复英文rehabilitare。Re是再一次，habilitare是符合人tare是做的意思，即再一次与人相符，恢复曾经失去的人的权利，资格、身份。     

乙型脑炎患者不同病期脑脊液细胞形态的电镜观察

通过扫描电镜观察了７例乙型脑炎病人极期及恢复期脑脊液（ＣＳＦ）内淋巴细胞、吞噬细胞及脱落的上皮细胞的立体形态。发现在极期及恢复期本病患者的ＣＳＦ中均有较多的变性细胞。提示本病患者虽进入恢复期，但脑内病灶仍未痊愈。     

蒙医妇科学的古今之我见

蒙医妇科学是运用蒙医学的理论研究妇女疾病的发生、发展规律 ,以及相应的诊断、治疗和预防方法的一门蒙医临床医学学科。蒙医妇科学有着悠久的历史和丰富的经验 ,对民族地区妇女保健事业起着很大的作用。1　对古代蒙医妇科学的点滴见解藏医学经典巨著《四部医典》云 :“由三根五元形成的身体 ,因受孕时分和男女精液与经血之多少而分男女性别……” ,又云 :“女身独具乳房、子宫、月经等特征。身体之原气是精血。 13岁时月经开始来潮。受精坐胎后才能形成人身 ,乳汁输入乳房 ,滋养胎儿成长。”这足以说明当时已对生命的起源、受孕机理、妇女生理特征有了一定的认识和探索。早在 14世纪《饮膳正要》中记载了关于孕妇饮食禁忌及胎教问题。如 :“欲令子贤良盛德 ,则端心正坐 ,清虚和一。坐无邪径……” ,这些观点在今天看来可说具有优生与围产保健的意义。“奥都干”即是蒙医妇产科发展的最初基础 ,她们从事宗教活动同时进行产妇的接产工作 ,掌握着胎震、胎位不正等的整复技术。后来 ,在民间疗法的基础上 ,学习和吸收藏医、中医的基础理论和临床经验 ,蒙医妇科得到进一步提高和发展。如 18世纪的杰出医学家伊希巴拉吉尔 ,在他所著的《甘露四部》中 ,较系统...     

老年烧伤病人的特点及护理

为了提高护理质量,现将我院1991年～1995年,收治的59名60岁以上的老年烧伤患者的护理特点总结如下。 1 临床资料 1.1 性别与年龄 59例老年患者中,男性27名,女性32名。年龄60～87岁,平均70.25±8.76岁。治愈组41例,治愈率为69.49％,平均年龄为68.85±8.86岁,最大年龄87岁。死亡组12例,死亡率为     

高白细胞急性白血病42例临床分析

本文对我院近１０年收治的４２例ＨＡＬ临床特点分析报告如下：１临床资料１．１病例４２例患者均为我院１９８７年１０月～１９９７年１１月收治急性白血病患者,占同期住院成人白血病的１６．７％。男２９例,女１３例,年龄１４岁～６５岁,平均年龄３６岁。其中急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ）１６例（Ｌ１７例、Ｌ２８例、Ｌ３１例）,急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）２６例。Ｍ１５例,Ｍ２８例,Ｍ３３例,Ｍ４１例,Ｍ５９例）对照组选择同期住院２１９例成人非高白血细胞急性白血病（ＮＨＡＬ）,年龄１６～７２岁,平均年龄３５…     

鼻内窥镜下应用微波治疗后鼻孔出血

治疗后鼻孔出血的传统方法是填塞后鼻孔.1997至2002年我们在鼻内窥镜下用微波治疗后鼻孔出血53例,疗效满意,报告如下.     

针刺配合中药熏蒸疗法治疗老年性膝关节病疗效观察

目的　探讨针刺配合中药熏蒸疗法治疗老年性膝关节病的疗效。方法　将全部患者随机分为 2组 :治疗组 86例应用针刺合中药熏蒸方法治疗 ,对照组 2 7例仅用针刺方法治疗 ,对比 2组疗效。结果　治疗组总有效率为98% ,对照组为 78% ,2组比较有显著性差异 ,P <0 .0 5。结论　针刺合中药熏蒸疗法能有效缓解膝关节病的临床症状 ,提高患者生活质量。     

马来酸桂哌齐特与硫酸镁联合治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效评价

目的探讨马来酸桂哌齐特与硫酸镁联合应用治疗外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的疗效.方法240例tSAH患者随机分为对照组(60例)给予止血、脱水、激素及促神经功能恢复药等常规治疗;治疗组Ⅰ(60例)除常规治疗外,另给马来酸桂哌齐特160mg+5%葡萄糖250ml12h一次,用14d;治疗组Ⅱ除常规治疗外,另给25%硫酸镁20ml+5%GS 250ml 12h1次,用14d;治疗组Ⅲ(60例)治疗组Ⅰ、Ⅱ的措施联合应用.入院时及入院后第3d、7d、14d行颈颅多普勒(TCD)检查,观察蛛网膜下腔出血的并发症、脑血管痉挛(CVS)的发生情况及预后.结果治疗组Ⅲ与对照组、治疗组Ⅰ、Ⅱ相比较,在CVS的发生、大脑中动脉血流速度的变化、3个月及6个月的预后方面并均有显著性差异(P均＜0.01).结论马来酸桂哌齐特与硫酸镁联合应用不仅能减轻tSAH并发生CVS的严重程度,而且能降低CVS的发生率和明显改善患者的预后.