非小细胞肺癌患者外周血循环内皮细胞表达的临床价值探讨

目的:非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的发生发展和肿瘤血管新生密切相关,但是目前临床缺乏有效?准确地评估肿瘤血管新生的指标,循环内皮细胞(circulating endothelial cell,CEC)作为血管新生的新型标志物具有无创和重复性好的优势,本研究拟探讨NSCLC患者外周血CEC的临床价值?方法:收集2010年6月~2012年12月南京市胸科医院收治初诊NSCLC患者不同时段的外周血标本,利用多色流式细胞技术检测CEC的数量,并且和临床分期?治疗反应和生存等指标进行比较? 结果:正常对照样本?Ⅰ~Ⅱ期以及Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者CEC表达中位数分别为26?86和163个/ml,与对照样本比较差异具有显著性(P值分别为0.001和0.048)?基线CEC> 150个/ml 的NSCLC患者中位无疾病进展生存期(progression-free survival,PFS)为5.6个月,而基线CEC< 150个/ml的NSCLC患者中位PFS为8.8个月,两者差异具有显著性(P = 0.026);治疗后(复发)CEC> 150个/ml 的NSCLC患者中位PFS 为4.5个月,而治疗后(复发)CEC< 150个/ml 的NSCLC患者中位PFS为8.8个月,两者差异具有显著性(P < 0.001)?结论:NSCLC患者外周血CEC计数与疾病分期和预后具有相关性,是预测预后和监测微小残留病灶的潜在新指标?     

晚期非小细胞肺癌维持治疗的现状与展望

目前,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)仍然是人类死亡率最高的恶性肿瘤之一,NSCLC按照发病率依次为腺癌、鳞癌、大细胞癌和非特指类型.     

7种β-微管蛋白同型在非小细胞肺癌中的表达及其和紫杉类药物敏感性的研究

目的探讨7种β-微管蛋白同型mRNA及Ⅲ型β-微管蛋白在非小细胞肺癌(Non small cell lung cancer,NSCLC)中的表达,及其表达与紫杉类药物敏感性的关系。方法收集55例未经化疗的不能手术的转移性或复发晚期NSCLC患者肿瘤组织标本,一线均采用铂类联合紫杉类药物的双药化疗方案治疗,两个周期后评估疗效,将完全缓解(CR)和部分缓解(PR)归为紫杉类敏感组,疾病稳定(SD)为紫杉类次敏感组,疾病进展(PD)为紫杉耐药组。采用RT-RCR方法检测肿瘤组织中7种β-微管蛋白同型mRNA的表达;采用免疫组织化学法(IHC)方法检测Ⅲ型β-微管蛋白的表达。分析各组标本中7种β-微管蛋白同型的mRNA表达水平和Ⅲ型β-微管蛋白的表达阳性率,并与紫杉类的敏感性进行相关性分析。结果在55例NSCLC标本中,均可检测到7种β-微管蛋白同型mRNA的表达,以Ⅱ型和V型β-微管蛋白相对表达量最高。Ⅲ型β-微管蛋白的mRNA表达在紫杉敏感组和紫杉次敏感组均低于紫杉耐药组(P0.05);而其他6种β-微管蛋白同型(I,Ⅱ,Iva,IVb,V,VI)的mRNA表达在三组均无统计学差异(P0.05)。IHC结果显示,Ⅲ型β-微管蛋白在紫杉敏感组,紫杉次敏感组的表达阳性率分别为16.67%(3/18),20.00%(4/20),均低于紫杉耐药组52.94%(9/17),差异具有统计学意义(P0.05);而Ⅲ型β-微管蛋白在紫杉敏感组和紫杉次敏感组的表达阳性率无统计学差异(P0.05)。结论 7种β-微管蛋白同型在NSCLC肿瘤组织中均可检测到mRNA表达,其中Ⅲ型β-微管蛋白的mRNA和蛋白表达与紫杉类药物的敏感性相关,高表达者显示出对紫杉类药物的耐药。     

微信联合造口门诊延续护理模式对肠造口病人自我护理能力的影响

目的探讨微信联合造口门诊延续护理模式对肠造口病人自我护理能力的影响。方法选取在我院首次接受肠造口手术的病人,随机分为实验组和对照组各32例。实验组病人通过微信联合造口门诊随访,对照组病人仅通过造口门诊随访。对两组病人咨询的问题及其解决情况进行记录,并对病人出院时及随访3个月后的造口护理状态和自我护理能力进行问卷评估。结果出院时,两组病人的造口护理状态及自我护理能力差异无统计学意义(P>0.05);随访3个月后,实验组病人造口护理状态及自我护理能力好于对照组(χ~2=9.255,t=2.057~3.589,P<0.05)。病人微信咨询的主要问题包括造口并发症(117人次)、日常生活问题(77人次)、造口产品使用(56人次)及造口还纳问题(23人次)等,通过微信指导上述问题的解决率分别为53.0%、72.7%、67.9%和65.2%。结论微信联合造口门诊延续护理模式能够满足造口病人的早期护理需求,提高病人的自我护理水平。     

过氧亚硝基阴离子分解催化剂对衰老大鼠血管舒张功能的保护作用

目的利用过氧亚硝基阴离子（ONOO^-）分解催化剂FeTMPyP探讨衰老大鼠血管舒张功能障碍的可能机制。方法选取雄性SD大鼠,随机分为成年组（3-4月,n=8）、衰老组（18-20月,n=8）及给予FeTMPyP的衰老组（n=6）;制备离体胸主动脉环,观察血管舒张功能;采用免疫组织化学法和Westernblot法测定血管组织中可代表ONOO^-生成的标记物3-硝基酪氨酸（3-NT）的表达。结果与成年组大鼠比较,衰老组大鼠胸主动脉环对10^-9-10^-5mol／L累积浓度的内皮依赖性舒张剂乙酰胆碱（ACh）的最大舒张程度显著下降[（29．74％±8．28％）vs（69．52％±5．51％）,P〈0．001];对10^-9-10^-5mol/L累积浓度的非内皮依赖性舒张剂硝普钠（SNP）的最大舒张程度也显著下降[（92．01％±3．19％）vs（99．26％±1．33％）,P〈0．001]。与成年组大鼠比较,衰老组大鼠血管组织中3-NT蛋白表达增加（P〈0．05）。给予FeTMPyP后,衰老大鼠血管组织中3-NT蛋白表达下降（P〈0．01）;抑制ONOO^-的生成后,衰老大鼠胸主动脉环对累积浓度ACh的最大舒张程度显著升高[（65．96％±11．36％）vs（29．74％±8．28％）,P〈0．001],对累积浓度SNP的最大舒张程度也显著升高[（98．15％±2．79％）vs（92．01％±3．19％）,P〈0．001]。结论FeTMPyP改善了衰老大鼠血管舒张功能,提示ONOO^-可能在衰老大鼠血管功能障碍中起重要作用。     

踝关节撞击综合征的影像学表现分析

目的通过X线和MRI征象提高对踝关节撞击综合征的认识。方法回顾性分析42例踝关节撞击综合征的X线和MRI表现。所有病例均行MRI平扫,其中15例亦行X线检查。结果前外侧撞击综合征5例,MRI示距腓前韧带及关节囊增厚,周围见等长T_1、压脂高信号影,伴关节腔积液;前方撞击综合征9例,X线示距骨前方、胫骨前下方骨赘形成,MRI示关节囊内压脂高信号软组织影与骨赘相连,关节腔内积液;前内侧撞击综合征共7例,MRI示三角韧带增粗,周围伴压脂高信号软组织影;后内侧撞击综合征共6例,MRI示胫距韧带后部增厚,胫后肌腱、趾长屈肌腱周围软组织增厚;后方撞击综合征共15例,X线示距骨后突、胫骨后下方骨赘形成,MRI示后胫腓下韧带、距腓后韧带周围片状压脂高信号影,其中三角籽骨综合征5例,X线示距骨后方多角状副骨形成,MRI示后胫腓下韧带及距腓后韧带受压,周围伴片状压脂高信号影。结论踝关节撞击综合征具有特征性X线和MRI表现,认识这些征象有助于诊断及治疗。     

血清碱性成纤维生长因子在晚期NSCLC中的表达和临床价值

目的碱性成纤维生长因子(bFGF)作为非小细胞肺癌(NSCLC)重要的血管新生因子,参与疾病的发生和发展。本研究检测bFGF在NSCLC患者血清中的表达,探讨bFGF在NSCLC患者疾病分期、治疗反应和预后中的价值。方法采用ELISA方法检测66例晚期NSCLC患者和15例健康体检者血清bFGF的表达水平,并和临床指标进行比较分析。结果 NSCLC患者血清bFGF的表达水平显著高于正常对照组(3.2vs 20.1 pg/ml,P0.001);在治疗结束后bFGF水平逐步下降(20.1 vs 10.6 pg/ml,P0.05);生存分析发现NSCLC患者治疗前血清bFGF水平和患者无疾病进展生存显著相关,血清bFGF20 pg/ml患者的PFS显著短于bFGF水平较低患者(5.6月vs 9.6月,P0.001)。结论 NSCLC患者血清bFGF水平和疾病发生发展、疾病分期和疾病生存有关,可以作为NSCLC血管新生和预后的新指标。     

应用路径式管理对结肠造口病人实施延续护理的效果

目的探讨应用路径式管理对结肠造口病人实施延续护理的效果。方法将入选的51例直肠癌术后结肠造口病人随机分为试验组(26例)和对照组(25例)。出院时建立造口病人联系档案,试验组发放路径式造口门诊复诊单,对其复诊实行路径式管理,对照组采用普通复诊方式。两组分别于干预前、干预后3个月及1年,运用DET评分系统对造口周围皮肤进行量化评估。结果干预前两组造口周围皮肤的健康状况评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后3个月和1年试验组评分均显著低于对照组(t′=2.65~3.42,t=3.69~5.59,P<0.05)。结论应用路径式管理模式对造口病人实施延续护理,能增强造口病人自我护理的意识及技能,降低造口周围皮肤并发症发生的概率,提高生活质量。     

大环内酯类抗生素治疗成人支气管哮喘临床疗效观察

目的探讨大环内酯类抗生素在治疗成人支气管哮喘中的临床疗效。方法将52例成人支气管哮喘患者进行随机分组，分别加用大环内酯类抗生素（治疗组）或青霉素类抗生素（对照组）治疗对比疗效。结果两组肺功能和临床症状均获得改善，其中治疗组控制优于对照组。结论大环内酯类抗生素在治疗成人支气管哮喘中疗效确切。