双气囊内镜检查在小肠疾病诊治中的临床价值(附344例报告)

目的研究双气囊内镜(DBE)检查在小肠疾病诊治中的临床价值。方法采用回顾性分析法纳入2006年3月-2014年4月天津医科大学总医院收诊的怀疑小肠病变的344例患者为研究对象,患者表现的临床症状有不同程度的腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹泻和黑便等,对所有患者实施DBE检查,344例患者行DBE检查397次。结果 (1)检查时的不良反应发生率仅为4.53%;检查后344例患者均未发生并发症;(2)除214例经DBE检查出阳性结果外,另外130例患者经DBE检查呈阴性的患者,经胶囊内镜和小肠CT扫描方法共同诊断为小肠病变的患者28例,剩余102例患者小肠检查未见明显病变,本次研究中DBE的漏诊率为8.13%,其中以息肉、血管畸形病灶为主;(3)344例患者中共有242例患者确诊患有小肠疾病,其中以肿瘤、溃疡和息肉疾病为主,且肿瘤和溃疡疾病的DBE检查率均大于小肠息肉疾病的DBE检查率,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 DBE检查是小肠疾病诊治中较为安全有效的方式,值得临床推广和应用。     

肝硬化并发下肢淋巴水肿2例报告

肝硬化失代偿期可出现多种并发症,其中临床多见腹水,但并发下肢淋巴水肿,少有文献报道.现将本科近期收治的2例以下肢淋巴水肿为主要表现的肝硬化患者的有关资料报道如下.     

NLRP3炎症小体在炎症性肠病中的作用

炎症小体是结合多种蛋白质组合而成的一种复合体在机体固有免疫中发挥着重要作用,能够调控免疫相关性疾病的进展。其中NLRP3炎症小体通过维持宿主对肠道内微生物病原体的防御和组织稳态在炎症性肠病的进展中起到了重要的调节作用。本文就NLRP3炎症小体在IBD发生发展中的作用进行综述,旨在为进一步研究提供理论依据并对炎症性肠病的治疗提供新的见解。     

肺癌并发急性主动脉夹层动脉瘤1例报告

以上腹部剧烈疼痛为首发症状的主动脉夹层动脉瘤临床上误诊的病例并非罕见.现将1例有吸烟史、肺癌并发主动脉夹层瘤患者的病情简述如下,旨在探讨吸烟与两者的关系.     

肝性胸水产生机制的研究进展

肝性胸水继发于肝硬化腹水,是肝硬化较多见的并发症之一,其发病率约为肝硬化者的5％～12％.1958年,Morrow等首先对并发于肝硬化的胸水进行了描述并提出其定义,但目前其发病机制尚未完全阐明,下面就针对其发生机制进行讨论。     

以巨噬细胞为靶点的结直肠癌防治新策略

活跃于结直肠癌(CRC)肿瘤微环境中的不同类型巨噬细胞对肿瘤细胞产生的作用不同,M1型巨噬细胞可发挥抑瘤作用,而M2型巨噬细胞却参与了肿瘤血管生成,常常表现为促瘤作用。因此,基于巨噬细胞的不同亚型和作用机制,通过抑制其促瘤活性、增强抑瘤活性、促进巨噬细胞由M2型向M1型转化、抑制巨噬细胞募集及存活成为CRC防治新策略。     

彩色三维B超诊断胎儿唇裂的探讨

使用彩色三维B超诊断仪，对两年间在延吉市妇幼保健所发现的8例唇裂胎儿进行分析研究，旨在探索彩色三维B超诊断胎儿唇裂的声像图特征，以探讨彩色三维B超对胎儿唇裂的诊断价值，在提倡优生优育的今天，为临床医生提供更可靠的诊断依据，做到早发现、早治疗，预防出生缺陷儿的发生。     

大量吸烟对肝脏的影响探讨

吸烟能够损伤包括肝脏在内的人体多种器官。吸烟对肝脏的损伤作用主要表现为；直接或间接的毒性作用、免疫损伤和致癌作用。吸烟所产生的化学毒素能够导致坏死炎症反应及肝脏纤维化。另外，吸烟增加了IL-1、IL-6、TNF-α等具有肝细胞损伤作用的炎性细胞因子。吸烟能够导致继发性红细胞增多症促进血栓的形成和继发性铁超负荷的发生，使肝细胞出现氧化应激反应。红细胞数目的增多使嘌呤代谢增强，从而使尿酸生成增多。吸烟通过抑制淋巴细胞增殖和诱导淋巴细胞凋亡影响细胞免疫和体液免疫反应。而且吸烟时肝细胞和血清内铁含量增多，可诱导肝细胞的氧化应激反应及脂质过氧化，使星形细胞的活性增加最终加速了肝纤维化的形成。吸烟所产生的化学毒素具有致癌潜力，增加了合并有病毒性肝炎患者的原发性肝癌发生率。另外，吸烟抑制T细胞免疫应答从而降低了T细胞肿瘤监视功能。而且，吸烟能够降低IFN对HCV感染患者的治疗效果。     

IFOBT与肿瘤标志物、炎症指标联合检测对结直肠进展期腺瘤发生的预测价值

背景目前临床缺乏对结直肠癌前病变有效的无创筛查手段,识别高危人群和多指标联合检测已成为癌及癌前病变筛查的趋势.多种炎症指标已广泛用于各种肿瘤的诊断及预后,而对癌前病变诊断价值的研究较少.目的探讨粪便免疫潜血实验(immunochemical fecal occult blood testing,IFOBT),肿瘤标志物(CEA、CA199),炎症指标包括中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)及一般临床特征对结直肠进展期腺瘤息肉发生的预测价值.方法回顾性分析我院2014-2018年行电子结肠镜检查并经病理学证实的295例结直肠进展期腺瘤病例作为观察组,选择同期448例非进展期腺瘤病例作为对照组,收集患者的一般临床资料包括基本特征(性别、年龄)、生活习惯(吸烟史、饮酒史)、既往史(高血压史、冠心病史、糖尿病史),手术史(胆囊或阑尾切除史);实验室检查(NLR、PLR、CEA、CA199、IFOBT);进行单因素差异分析,将有意义的结果纳入二元logistic回归分析,绘制ROC曲线,评估相关指标对结直肠进展期腺瘤发生的预测价值.结果Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.047,95%CI:1.028-1.066,P=0.000)、吸烟(OR=1.880,95%CI:1.250-2.826,P=0.002)、糖尿病(OR=2.073,95CI%:1.216-3.535,P=0.007)、既往胆囊切除(OR=9.206,95CI%:2.904-29.181,P=0.000)、IFOBT(OR=7.681,95%CI:4.585-12.869,P=0.000)、CA199(OR=1.039,95%CI:1.018-1.059,P=0.000)、NLR(OR=1.706,95%CI:1.388-2.097,P=0.000)与进展期腺瘤的发生独立相关.对于预测进展期腺瘤的发生,IFOBT的灵敏度为34.6%,特异度为94.2%,AUC为0.644,95%CI:0.602-0.686,CA199的最佳截断点为7.87 U/mL,灵敏度为53.9%,特异度为66.1%,AUC为0.639,95%CI:0.598-0.679,NLR的最佳截断点为2.04,灵敏度为50.2%.特异度为71.8%,AUC为0.645,95%CI:0.605-0.685,当三者联合检测时其灵敏度为52.9%,特异度为82.8%,AUC 95%CI为0.752(0.716-0.788),进展期腺瘤亚组分析中,IFOBT(-)和IFOBT(+)亚组之间的腺瘤位置(P=0.048)、腺瘤直径(P=0.000)、分化级别(P=0.000)差异有统计学意义,低NLR(<2.04)和高NLR(≥2.04)亚组之间的性别(P=0.004)、腺瘤直径(P=0.028)、分化级别(P=0.000)差异有统计学意义.结论高龄、吸烟、糖尿病、既往胆囊切除人群更易发生结直肠进展期腺瘤,临床需对此类人群提高重视,IFOBT、NLR、CA199对进展期腺瘤的发生具有诊断意义,三者联合检测时其诊断效能最佳.     

B超诊断胎儿复合畸形一例

Ｂ超诊断胎儿复合畸形一例廉顺美，朴美玉延吉市妇幼保健所关键词胎儿，畸形，超声学中图法分类号Ｒ７１４．５３患者，女，３３岁，第２胎０产孕６周，平素月经规则，未次月经为９５年１月２３日。孕期无饮洒、服药及有毒化学品接触史。Ｂ超检查显示：单胎头位，颅骨光环...