胆总管下段结石68例诊治体会

长期反复上腹痛的病人要想到有胆总管下段结石的可能,以减少误诊,B超和CT检查可基本明确诊断;手术治疗仍然是首选的治疗手段.     

经皮肾穿刺造瘘(PCN)的临床应用

1941年Rupel和Brown首次报告运用内窥镜经肾造瘘管取出肾结石。1955年Goodwin报告了用经皮穿刺针(Trocar)行肾造瘘管引流肾积水,并将经皮肾造瘘术Percukaneous Nephrostomy简称PCN方法从治疗学扩大到诊断学概念,作为估价积水肾功能的一种手段。80年代初腔内泌尿学的兴起,PCN已被企面应用在上尿路以结石为主的多种疾病的诊断和治疗。治疗上与开放性外科手术相比,PCN不仅具有同样较高的治愈率,而且还有简单、创伤小、花费少及住院时间短等的优越性。     

13例十二指肠外伤性破裂诊治分析

目的:分析十二指肠外伤性破裂的诊断和治疗.方法:对本院从1995年1月至2006年8月收治的13例十二指肠外伤的诊治情况进行总结.结果:13例中术前检查确诊9例,其余4例均经术中探查确诊。结论:十二指肠外伤一旦确诊应及时手术治疗,术式的选择应根据损伤的部位、裂口大小、受伤严重程度、腹腔污染情况和受伤后距手术时间的长短来决定。     

腹部手术后腹腔粘连的预防现状

腹腔粘连是腹盆腔手术后常见而处理棘手的并发症之一.引起腹腔粘连的主要原因为腹部手术、感染、创伤、出血或缺血、肿瘤、异物等,其中腹部手术是最重要的因素,占腹腔内粘连发生率为60%～94%[1],可导致粘连性肠梗阻、女性不孕不育等严重并发症,必要时须再次入院手术治疗,再次术后又会引起新的粘连,反复发作.因此预防腹腔粘连已成为临床普外科研究最为热门、最为广泛而深入的课题.多年来外科医生及科研人员投入大量精力进行了临床研究,至今仍未找到一种肯定有效的办法,但在临床预防研究方面也取得了不少的长足进步,现就有关报道综述如下.     

结节性甲状腺肿手术治疗的临床分析

目的 探讨结节性甲状腺肿治疗的适宜手术方式及效果.方法 回顾性分析我院2003年2月至2009年12月收治的365例患者诊断为结节性甲状腺肿的病人随机分为A、B、C三组.A组186例行甲状腺次全切除术;B组136例行甲状腺大部分切除术;C组43例行甲状腺全切除术,对三组的并发症、手术效果和复发率等进行分析比较.结果 A组复发1例,B组复发15例,C组无复发.A组3例、B组4例、C组2例出现暂时性声嘶.三组均未出现永久性声嘶.A组术后发生抽搐者5例;B组抽搐者3例,C组抽搐者3例,术后滴注糖钙后抽搐停止,无永久低钙性抽搐病例.A组术后口服甲状腺素治疗4至6周,之后停药甲状腺功能均正常,B组无需口服甲状腺素,C组术后均需终生口服甲状腺素.结论 结节性甲状腺肿行次全切除术术后复发率低,并发症与其他术式相近,避免了全切除术后终生口服甲状腺素的麻烦,该术式仍值得继续应用.     

耻骨后前列腺切除术前列腺窝折叠缝合(一种前列腺手术止血的新方法)

前列腺摘除术是一种容易出血的手术,前列腺摘除后,除了前列腺被膜下动脉出血外,常可发生难以控制的前列腺窝内渗血.我院自1982年12月起采用前列腺窝折叠缝合术,取得良好的止血效果,现介绍于下. 手术方法在耻骨后前列腺摘除后,先用2-0肠线贯穿缝扎5点、7点的前列腺被膜下动脉出血点,然后楔形切除膀胱颈部后唇约1厘米,用2-0肠线将后唇膀胱三角区粘膜“U”     

腹腔镜技术在腹部疑难疾病诊疗中的应用

目的 探讨腹腔镜技术在腹部疑难疾病诊断与治疗中的临床意义.方法 选取91例笔者所在医院2007年1月～2009年6月收治的腹部疑难疾病患者,其中57例作为治疗组应用腹腔镜技术诊治,余34例作为对照组应用常规各种辅助检查,比较两组患者应用效果.结果 57例治疗组患者,51例(89.47%)明确诊断并及时治疗,其中12例患者直接施行腹腔镜下手术,39例患者及时中转开腹手术,余6例(10.53%)腹腔镜未确诊者及时行剖腹探查并进行开腹手术.34例对照组患者均行各种辅助检查,8例(23.52%)明确诊断,余26例(76.48%)未能明确者行腹腔镜诊断,21例确诊,余5例行剖腹探查确诊.两种诊治方法确诊率差异显著,有统计学意义(P<0.005).结论 腹腔镜技术创伤小、探查范围广,能有效提高腹部疑难疾病确诊率,降低剖腹探查率,是腹部疑难疾病达到及时诊治的一种重要手段.     

腹腔镜技术在腹部疑难疾病诊疗中的应用

目的探讨腹腔镜技术在腹部疑难疾病诊断与治疗中的临床意义。方法选取91例笔者所在医院2007年1月-2009年6月收治的腹部疑难疾病患者，其中57例作为治疗组应用腹腔镜技术诊治，余34例作为对照组应用常规行种辅助检查，比较两组患者应用效果。结果57例治疗组患者，51例（89．47％）明确诊断并及时渝疗，其中12例患者直接施行腹腔镜下手术，39例患者及时中转开腹手术，余6例（10．53％）腹腔镜未确诊者及时行剖腹探查并进行开腹手术。34例对照组患者均行各种辅助检查，8例（23．52％）明确诊断，余26例（76．48％）未能明确者行腹腔镜诊断，21例确诊，余5例行剖腹探查确诊。两种诊治方法确诊率差异显著，有统计学意义（P〈0．005）。结论腹腔镜技术创伤小、探奁范围广，能有效提高腹部疑难疾病确诊率，降低剖腹探查率，是腹部疑难疾病达到及时诊治的一种重要手段。     

经远直肠段侧切口安置吻合器订座在腹腔镜中低位直肠癌根治术中的临床应用

目的探讨经肛门拖出切除并经远直肠段侧切口安置吻合器订座吻合在腹腔镜中低位直肠癌根治术中的临床应用价值,以寻求简单适用的吻合方式。方法回顾性分析贺州市人民医院2016年10月至2019年6月行腹腔镜中低位直肠癌根治术的60例患者的临床资料,根据手术方式分为腹腔镜下直肠癌前切除术组(对照组)30例和经肛门拖出式吻合术组30例(观察组);采用t检验比较2组患者手术时间、出血量、淋巴结清扫数目、胃肠功能恢复时间、住院时间及住院费用的差异;采用χ2检验比较2组患者术后并发症发生率的差异。结果2组患者性别、年龄、体质量指数、距肛缘距离、肿瘤直径以及肿瘤浸润深度方面比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组患者手术时间、出血量、淋巴结清扫数目、胃肠功能恢复时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);但是住院费用观察组低于对照组[(4.2±1.2)万元vs(5.3±2.5)万元],差异具有统计学意义(t=4.72,P=0.039)。观察组术后并发症发生率低于对照组[3.3%(1/30)vs 6.7%(2/30)],但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论简单易行的经肛门拖出式肿物切除并经远直肠侧切口安置吻合器订座吻合是一种新型吻合术式,可降低住院费用,治疗中低位直肠癌效果理想。     

腹腔镜阑尾切除术158例报告

目的:总结腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的经验.方法:回顾性分析我院自2009年12月～2010年12月我院行LA治疗158例阑尾炎的临床资料,其中单纯性阑尾炎95例,坏疽性阑尾炎5例,阑尾周围脓肿20例,阑尾穿孔性腹膜炎11例,慢性阑尾炎27例.结果:158例成功完成LA,手术时间25～53min,术中出血量5～10ml,1例戳口感染,无其他术后并发症.结论:LA治疗阑尾炎安全,损伤轻,提高手术可靠性.