硬化剂注射治疗腹股沟斜疝引发绞窄性肠梗阻2例

例１:男 ,６３岁 ,农民。因突发左下腹痛２ｄ伴腹胀 ,以肠梗阻收入内科病房。腹痛、腹胀呈阵发性加剧 ,伴呕吐、肛门停止排气排便。查体 :Ｔ３７℃ ,痛苦貌 ,心肺未见异常。腹稍膨隆 ,叩诊呈鼓音 ,肠鸣音亢进 ,左下腹压痛、反跳痛、肌紧张 ,双侧腹股沟区未见肿块。次日腹痛加剧 ,扩大至全腹 ,体温上升至３８．５℃。经外科会诊 ,予以腹腔穿刺 ,抽出５ｍｌ淡血性混浊液 ,ＲＢＣ ++++,ＷＢＣ ++++,淀粉酶正常。诊断为绞窄性肠梗阻 ,急症剖腹探查。见腹腔内有淡血性混浊液体５００ｍｌ,上段空肠明显扩张 ,但颜色、蠕动正常。空回肠交界处呈Ｗ型…     

腹腔镜下修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效分析

目的 研究分析不同手术方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效及对胃肠动力的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2022年10月本院收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者共88例，根据患者接受手术方式不同，研究人员将88例患者分为两组，其中观察组49例，行腹腔镜穿孔修补术治疗，对照组39例，行开腹修补术治疗。结果 观察组患者围术期相关指标均明显少于对照组患者（P<0.05）；观察组患者术后1 d的应激反应相关指标水平均明显小于对照组患者（P<0.05）；手术治疗后7 d，观察组患者的MTL、GAS水平均明显高于对照组患者（P<0.05）。结论 对于胃十二指肠溃疡穿孔患者，腹腔镜修补术与开腹修补术的治疗效果相同，但腹腔镜手术治疗后患者的应激反应更小，术后胃肠功能及胃肠动力恢复更快，患者预后效果显著，适合临床医师选择应用。     

交替式区域化疗治疗结肠癌肝转移

[目的]观察交替式区域化疗治疗结肠癌肝转移的近期疗效.[方法]178例结肠癌肝转移随机分成3组,交替式区域化疗组(60例)于术后2周开始,用5-Fu1500mg/(m2·d) DDP80mg/(m2·d)行肝动脉插管介入化疗,3周后以相同剂量行腹腔化疗(加生理盐水1500～2000ml注入腹腔)交替治疗.单纯腹腔化疗组(58例)于术后2周开始以相同剂量行腹腔化疗,3周后重复.单纯肝动脉介入组(60例)于术后2周开始以相同剂量行肝动脉介入化疗,3周后重复.三组均6～8个疗程,3个周期后评价疗效.[结果]交替式区域化疗组有效率43.3%,单纯腹腔化疗组有效率20.7%,单纯肝动脉介入治疗组有效率16.6%,三组差异有显著性.而且伴有癌性腹水和弥漫性肝转移者经交替式区域化疗组的有效率较其它两组高.[结论]交替式区域化疗治疗结肠癌肝转移较单一区域化疗近期疗效较好,尤其是对伴有癌性腹水和弥漫性肝转移患者.     

腹腔温热灌注化疗对胃癌穿孔术后复发的预防

目的 :探讨腹腔内温热灌注化疗对胃癌穿孔术后病人复发及生存率的影响。方法 :将 86例胃癌穿孔根治术后予静脉化疗的病人 ,随机分为治疗组 (n =4 3)和对照组 (n =4 3)。两组均按ELFP方案予静脉化疗 ,治疗组于术后 1周行静脉化疗同时行腹腔内温热灌注化疗 ;对照组于术后 1周开始单纯静脉化疗。观察化疗后 3年、5年两组患者的生存率 ,及化疗后 1年、3年的腹腔播散、局部复发、肝转移情况。结果 :治疗组 3年及 5年生存率明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;对预防肝转移在 1年内疗效较好 ,而 1年后 ,尤其 3年后与对照组比较无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :腹腔温热灌注化疗对胃癌穿孔术后病人能明显减少复发 ,提高生存率 ,毒副作用少 ,是胃癌穿孔术后一种有效的辅助治疗手段。     

左肝外叶切除治疗肝内胆管结石的临床体会

由于肝内胆管结石的发病机制仍不完全清楚对其进行预防和药物治疗收效甚微[1]。肝内胆管结石手术操作较复杂,有较高的复发率和再手术率从而成为肝胆外科一个棘手的问题。近年来,由于外科技术的改进和内镜技术的发展,使得肝内胆管结石的治疗效果明显提高,但仍有不少问题值得探讨。现将我科近10年来采用左肝外叶切除和T管外引流术治疗肝内胆管结石的效果作一分析。     

进展期贲门癌淋巴结转移相关因素评估

[目的]评估影响贲门癌淋巴结转移的相关因素及其在预测贲门癌淋巴结转移中的作用.[方法]以221例进展期贲门癌原始资料为基础,对肿瘤大小、病理类型、浸润深度、有无食管浸润、Borrmanm分型等相关因素进行统计学分析.[结果]浸润深度、肿瘤大小、有无伴有食管浸润、Borrmanm分型与贲门癌淋巴结转移有相关性,病理类型与淋巴结转移无明显相关性.[结论]浸润深度、肿瘤细胞分化程度、肿瘤大小、Borrmanm分型和有无伴有食管浸润是进展期贲门癌发生区域淋巴结转移的相关因素.     

肠内营养支持对老年患者术后营养代谢和肠黏膜通透性的影响

目的：评价肠内营养对老年患者腹部手术后营养代谢和肠黏膜通透性的影响。方法将68例老年腹部手术患者按随机数字表法分为肠内营养组（肠内组）35例和肠外营养组（肠外组）33例,分别给予整蛋白型肠内营养和等氮、等热卡的肠外营养,观察并比较两组患者血浆谷氨酰胺、蛋白和累积氮平衡水平、肠黏膜通透性、血浆免疫球蛋白lgG和IgM水平以及感染有关并发症、营养治疗费用等的差异。结果不同营养支持6d后,肠内组血浆谷氨酰胺（422±54）μmol/L、累积6d氮平衡（30.3±24.0） mg/kg,lgG和lgM分别为（12.4±1.9）g/L和（1450±760）mg/L,均高于肠外组（均P＜0.05）;用药前后甘露醇/乳果糖比值的差值为0.036±0.019,高于肠外组的0.013±0.011（P＜0.01）;肠内组发生感染并发症3例,肠外组5例;肠内组的营养治疗费用低于肠外组（P＜0.01）。结论肠内营养能进一步改善患者营养代谢,维护其肠黏膜屏障,减少感染并发症的发生,且更为经济。     

胃大部分切除术后ROUX—en—Y吻合与毕Ⅱ式吻合对非肥胖2型糖尿病患者血糖的影响

目的探讨胃大部分切除术后ROUX—en—Y吻合与毕Ⅱ式吻合对非肥胖2型糖尿病患者血糖的影响。方法选取合并非肥胖2型糖尿病的胃癌行择期胃大部分切除术患者102例,其中56例行ROUX—en—Y吻合,设为ROUX—en—Y吻合组;46例行毕Ⅱ式吻合,设为毕Ⅱ式吻合组。比较两组患者术前、术后1周、术后1个月时空腹血糖（FBG）、矮后两小时血糖（PBG）、空腹糖化血红蛋白（HbAlc）水平,评价术后1个月时临床疗效。结果术前两组患者的FBG、PBG、HbAlc比较．差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗后（术后1周、术后1个月）,两组患者的FBG、PBG、HbAlc均不同程度的降低,差异具有统计学意义（P〈0.05或P〈0．01）;除术后1周FBG指标外,ROUX—en—Y吻合组术后1周、术后1个月血糖指标水平均低于毕Ⅱ式吻合组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。术后1个月时．ROUX—en—Y吻合组、毕Ⅱ式吻合组中,不需要药物及饮食控制血糖的患者比例分别为69．64％、45．65％,总有效率分别为87．50％、63．04％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论胃大部分切除术后ROUX—en—Y吻合能够有效降低非肥胖2型糖尿病患者的血糖水平．甚至可以达到长期缓解,且优于毕Ⅱ式吻合术,对胃癌合并2型糖尿病患者的吻合方式的选择具有一定的指导意义。     

严重胸外伤合并急性呼吸衰竭的治疗对策

急性呼吸衰竭是严重胸外伤患者较为常见的并发症之一。我院自1998年11月至2004年8月共收治严重胸外伤合并急性呼吸衰竭患者36例,取得较好的临床疗效,现对其治疗经验总结、报道如下。1临床资料1.1一般资料36例患者中男25例,女11例;年龄33～82岁,平均50.5岁。明显反常呼吸及严重呼吸困难29例,血气胸21例,休克7例,纵隔气肿5例,肺挫伤4例,膈肌破裂合并内脏破裂3例。X线胸片示肋骨骨折均3根以上,且呈多段骨折,其中双侧多根多段肋骨骨折5例;伤侧肺野内均见大小不等的云絮状斑片阴影。股动脉血气分析PaO2<60mmHg(1mmHg=0.13kPa),PaCO2>50mmHg。…     

结肠次全切除术治疗结肠慢传输型便秘的疗效评价（附13例报告）

目的 探讨结肠慢传输型便秘的外科治疗效果。方法 对13例难治性结肠慢传输型便秘采用结肠次全切除术、盲-直肠吻合术，效果满意。结果 所有病例均痊愈出院。结论 对结肠慢传输型便秘患者，结肠次全切除术是可取的治疗手段。