婴幼儿结核性腹膜炎所致粘连性肠梗阻

目的 婴幼儿时期粘连性肠梗阻临床上较常见，而结核性腹膜炎引起粘连性肠梗阻则少见。我们在临床上处理6例，有误诊教训。方法 本文报告6例详细病例资料，回顾性分析其中4例在术前诊断为肠梗阻，其中2例在术前诊断为腹部肿瘤压迫浸润所致粘连性肠梗阻，经过手术中探查处理，发现4例为腹膜肠浆膜大网膜粟粒性结核引起粘连性肠梗阻，2例为干酪样坏死形成粘连包块引起粘连性肠梗阻。结果 本组均经病理组织学检查证实，术中4例做捷径手术，本组中有2例肿块患儿作了病灶清除术加腹腔引流术。梗阻缓解。结论 术后应用抗结核治疗，创口一期愈合，出院后继续抗结核治疗，每一患儿链霉素15～20g，INH口服连续1～2年，随访中生长发育良好。结合文献对有关问题进行讨论。     

小儿法乐氏四联症的外科治疗

在深低温、低流量灌注结合中度血液稀释体外循环下手术治疗小儿法乐氏四联症１７ 例,全组无手术死亡,无低心排,随访３～３６ 个月,紫绀消失,心功能恢复正常。认为术中彻底纠正心脏畸形及围手术期注意保护和改善心肺功能是提高手术疗效的关键。     

婴幼儿手术损伤与外周血淋巴细胞凋亡的关系

目的　手术应激可引起细胞介导的免疫受到抑制 ,包括淋巴细胞数量减少 ,导致感染并发症增加 ,确切的原因尚不清楚 ,本研究探讨婴幼儿大手术损伤和淋巴细胞凋亡的关系。方法　 1 2例择期大手术婴幼儿和 6例严重感染的婴幼儿 ,择期手术患儿包括先天性胆总管囊肿 7例和先天性巨结肠 5例 ,其中男 8例 ,女 4例 ,年龄 6个月～ 3岁 ;6例正常婴幼儿作为对照 ,抽取外周血 ,用Boyum描述的方法借助梯度离心分离淋巴细胞 ,用AnnexinV/PI双染色法来分析淋巴细胞早期凋亡情况 ,流式细胞仪测定淋巴细胞Fas的表达。结果　术后患儿外周血淋巴细胞明显下降 ,术后 1d为最低 ,术后 3d仍处于低值。大手术组患儿淋巴细胞凋亡率为 (1 4 .1± 1 .1 ) % ,严重感染组为 (1 2 .3±2 .0 ) % ,与正常对照组 (5 .1± 0 .3) %相比有统计学意义 (P <0 .0 5) ;Fas阳性淋巴细胞百分数术毕为(50 .3± 6 .3) % ,术后 1d为 (49.3± 4 .3) % ,与术前 (36 .3± 1 .1 % )相比有统计学意义 (P <0 .0 5)。结论　经历大手术的患儿循环淋巴细胞呈现凋亡的早期征象 ,可能是全身炎症反应中免疫细胞低反应的原因     

无血预充体外循环对先天性心脏病患儿免疫功能的影响

本对我院2001年3月至2002年3月，体重8kg至20kg先天性心脏病患儿直视手术28例行无血预充，观察其免疫功能的变化，以探讨无血预充对免疫功能的影响，现报告如下。     

脐褶切口行幽门环肌切开术

将30例先天性肥厚性幽门狭窄患儿分成二组,一组经右上腹膜直肌切口,另一组经济褶切口行幽门环肌切开术。比较手术时间、术后发生呕吐例数及持续时间、切口感染的发生率和术后住院日,经统计学处理两组无显著性差异,表明脐褶切口行幽门肌环切开术是安全可行的。     

张力－应力下再生骨的超微结构研究

应用自制改良式Ｉｌｉｚａｒｏｖ外固定架对３０只山羊施行左胫骨骨干延长术。术后第７，１４，２１，２８，３５，４９和６３天分别各处死４只山羊。标本行光镜、电镜观察，发现张力－应力下骨延长骨发生符合膜内成骨，矿化沿定向胶原束逐渐形成板层骨，５～６周后成骨细胞出现，同时骨小梁直径增粗。愈合早期大多数成纤维细胞直接演变为骨细胞，在骨细胞的四周同时形成骨隐窝，使其发生可以不完全依赖于骨外膜及骨内膜的成骨细胞或骨生成细胞，能更早地在延长上、下端形成骨组织。说明成纤维细胞不仅产生胶原，而且在Ｉｌｉｚａｒｏｖ再生骨发生中起重要的作用。     

蒿芩清胆汤儿科应用举隅

蒿芩清胆汤由青蒿、黄芩、竹茹、半夏、茯苓、枳壳、陈皮、碧玉散组成，为治伤寒寒热如疟，寒轻热重而设。笔者师其祛邪法则，运用本方治疗儿科疾患，疗效满意，举例如下：１外感高热陈某，女，３岁，１９９５年５月２０日就诊。因受凉发烧已３ｄ，高热无汗，口干，鼻塞流...     

肠道缺血再灌注损伤与自由基清除剂抗损伤作用的实验研究

研制兔肠节段性缺血再灌注损伤模型与自由基清除剂抗损伤作用。分别测定缺血再灌注过程中血乳酸脱氢酶、肌酸激酶活性及内毒素含量变化；再灌往结束后，测定肠组织脂质过氧化物，并观察组织形态学变化。结果缺血后血中各项生化指标轻度升高，再灌往后则明显升高，给予ＳＯＤ＋ＣＡＴ能抑制再灌注阶段的损伤及内毒素吸收，但对缺血阶段无效．表明内毒素的吸收与再灌注损伤有关．