2011—2018年鄂东医疗集团4家医院头孢菌素类药品致成人凝血功能异常的相关因素分析

目的 分析头孢菌素类药品导致成人凝血功能异常的相关因素,为临床预防和治疗不良反应（ADR）提供参考。方法 回顾分析2011-2018年黄石市中心医院、黄石市普爱医院、黄石市中医医院和黄石市妇幼保健院收集的271例头孢菌素类药物致成人凝血功能异常患者的临床资料、干预措施及预后情况,调查患者性别、年龄、原患疾病、合并基础疾病、联合用药、头孢菌素类药物名称及累积用药时间等相关因素,数据采用采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果 头孢菌素类药物致凝血功能异常例数占总ADR的例数的构成比呈上升趋势,从16.06%上升至22.76%;共涉及12种头孢菌素类药物,排序前3位的药物分别为头孢哌酮舒巴坦、头孢美唑和头孢曲松。合并低蛋白血症、肾功能不全、联用影响凝血功能药物及累积用药>5 d是头孢菌素类药物致成人凝血功能异常的危险因素。所有患者经停药、对症干预等措施后凝血功能恢复正常,未出现大出血及死亡病例。结论 对于合并出血危险因素的患者在使用头孢菌素类药物期间应严密监测凝血功能,及时发现凝血功能异常与出血倾向,预防致死性出血事件发生。     

2015-2017年黄石市妇幼保健院住院患者感染MRSA的用药调查

目的 了解黄石市妇幼保健院住院患者感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的用药情况。方法 选取2015-2017年该院院内感染MRSA的住院病历410份,对标本来源、抗菌药名称、用法用量、疗程、联合用药及特殊级抗菌药物临床应用管理等进行调查,计算抗菌药物用药频度（DDDs）和药物利用度指数（DUI）,并对不适宜用药进行总结。结果 410株MRSA标本主要来自于痰液（51.46%）、脓性分泌物（22.44%）和血液（12.44%）。410份病历中,共涉及6种抗菌药,其中替考拉宁使用最多（32.81%）,其次为万古霉素（25.79%）和利奈唑胺（23.08%）;替考拉宁的DDDs最大（1 512.35）,其次为利奈唑胺（922.83）和万古霉素（907.20）,所有药物的DUI ≤ 1.0;用药不适宜病历57份（13.90%）,主要为用法用量不适宜（25份,43.86%）和溶媒不适宜（16份,28.07%）;所有特殊级抗菌药物均未越级使用,但只有38份（9.27%）经专家会诊后使用。结论 万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺是该院治疗MRSA感染的主要药物,且临床使用较好,不存在滥用倾向,但也有必要进一步规范合理用药,延缓细菌耐药。     

心脏康复专科护士核心能力评价指标体系的构建

目的:构建科学、可行的心脏康复专科护士核心能力评价指标体系。方法:通过文献分析法、半结构质性访谈法初步构建心脏康复专科护士核心能力评价指标体系的各级指标,对15名专家进行2轮德尔菲专家函询。结果:2轮专家函询问卷回收率分别为91.67%、100.00%,专家函询权威系数分别为0.860,0.910,构建了包含4个一级指标、16个二级指标、49个三级指标的心脏康复专科护士核心能力评价指标体系。结论:构建的指标体系具有较高的科学性和实用性,可为心脏康复专科护士的培训、考核与管理提供参考依据。     

中国人群使用卡贝缩宫素和缩宫素预防产后出血安全性的Meta-分析

目的 系统评价中国人群使用卡贝缩宫素和缩宫素用于预防产后出血的安全性。方法 计算机检索EMbase、PubMed,中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）和万方等数据库,收集卡贝缩宫素对比缩宫素用于预防中国人群产后出血安全性的随机对照研究（RCT）,检索时限均从2000年1月—2017年12月。由2位研究者按事先设计好的纳入与排除标准筛选文献、提取资料、评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.1软件进行Meta-分析。结果 共纳入12个RCTs,2 122例患者。Meta-分析结果显示,卡贝缩宫素的不良反应总发生率（OR=0.65,95%CI=0.48~0.88,P=0.005）显著小于缩宫素;不良反应临床类型亚组分析显示,卡贝缩宫素的恶心、呕吐发生率（OR=0.51,95%CI=0.35~0.74,P=0.000 4）、心动过速发生率（OR=0.20,95%CI=0.12~0.31,P<0.00001）和低血压发生率（OR=0.28,95%CI=0.13~0.60,P=0.001）均显著小于缩宫素;面部潮红发生率（OR=0.93,95%CI=0.363~1.36,P=0.70）和头痛、头晕发生率（OR=0.69,95%CI=0.43~1.08,P=0.11）均无显著性差异。结论 卡贝缩宫素能显著降低不良反应发生率,尤其在恶心、呕吐,心动过速和低血压方面尤为显著。     

抗血管内皮生长因子治疗湿性年龄相关性黄斑变性的效果及复发因素分析

目的:评价玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的复发情况及其影响因素。方法:采用病例对照研究,纳入2015年10月至2017年4月于空军军医大学西京医院眼科门诊行抗VEGF治疗的临床检查确诊为wAMD患者38例40眼。所有患眼均采用3＋按需治疗(PRN)的康柏西普或雷珠单...     

渗出型老年性黄斑变性患者血清维生素B12和叶酸水平的检测

Objective To investigate the serum levels of vitamin B12 and folic acid (FA) of exudative age-related macular degeneration (AMD). Methods A total of 84 patients with exudative AMD(AMD group)and 78 patients with non-exudative AMD (control group) diagnosed at Xijing Hospital between June 2008 and September 2009 were assessed in this study. Serum vitamin B12 and FA levels were measured by chemiluminescence immunoassay. The statistical information of epidemiology and risk factors exposure histories were collected and compared. Results AMD group had significantly lower serum vitamin B12 levels[(247.51±93. 92) ng/ml]compared with the control group [(312. 52±143.08) ng/ml], the difference was statistical significance (t=5. 013, P<0.001). Serum FA levels in AMD group [(5. 64±3.72) ng/ml]were slightly lower than the control group [( 10.14±4. 48) ng/ml], the difference was not statistical significance (t=0. 780, P= 0. 437). Conclusion People with lower serum vitamin B12 have higher risk of exudative AMD. Low levels of serum vitamin B12 may relate with the occurrence of exudative AMD.     

基于GMPE模块OCT与眼底彩色照相法测量客观眼球旋转度的比较

目的:比较基于GMPE模块光学相干断层扫描(OCT)与传统眼底彩色照相法(FCP)测量客观眼球旋转度的一致性和可行性。方法:纳入2020-12/2021-03我院斜弱视门诊受检者,同一天用基于GMPE模块OCT与FCP两种方法测量客观眼球旋转度。FCP使用Adobe Photoshop软件手动定位测量黄斑中心凹-视盘中心夹角度数(FDA),基于GMPE模块OCT软件自动定位黄斑和视盘中心测量FDA。结果:纳入55例受检者,OCT测量FDA分别为右-6.6°±4.5°和左-8.8°±4.7°,FCP测量FDA分别为右-6.6°±4.7°和左-8.4°±4.1°,两种方法测量结果无差异(P_右眼=0.90,P_左眼=0.08)。外斜视患者OCT测量FDA分别为右-5.8°±4.9°和左-9.1°±4.5°,FCP测量FDA分别为右-5.7°±5.0°和左-8.6°±4.3°(P_右眼=0.75,P_左眼=0.15)。类似地,内斜视患者OCT测量FDA分别为右-9.0°±7.3°和左-11.3°±3.5°,而FC...     

渗出型老年性黄斑变性患者血清维生素B12和叶酸水平的检测

目的 探讨血清维生素B12和叶酸的水平与渗出型老年性黄斑变性(AMD)危险因素的相互关系.方法 采用化学发光免疫分析法检测临床确诊的渗出型AMD患者84例和同期非AMD对照者78例血清维生素B12和叶酸水平.对比分析两组受检者的一般资料及高血压、糖尿病发作情况和吸烟等危险因素暴露史.结果 血清维生素B12水平检测发现,AMD组为(247.51±93.92)pg/ml,对照组为(312.52±143.08)pg/ml,二者比较,差异有统计学意义(t=5.013,P<0.001);血清叶酸水平检测发现,AMD组为(5.64±3.72)ng/ml,对照组为(10.14±4.48)ng/ml,二者比较,差异无统计学意义(t=0.780,P=0.437).结论 血清维生素B12水平越低的人群发生渗出型AMD的危险性越大;叶酸与AMD危险因素无明显相关性.     

玻璃体腔注射Bevacizumab治疗糖尿病黄斑水肿的疗效观察

目的观察玻璃体腔注射Bevacizumab治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效。方法 65例(66眼)糖尿病黄斑水肿患者初始均行玻璃体腔注射Bevacizumab治疗,观察患眼治疗前、后最佳矫正视力、黄斑水肿分级、黄斑水肿渗漏类型及黄斑中心视网膜厚度和黄斑总体积的变化情况。对其中前3个月内仅接受单次玻璃体腔注射Bevacizumab治疗的38例(41眼)患者治疗前、治疗后2周、6周和12周的各项指标进一步进行统计分析。结果 65例(66眼)DME患者治疗前平均最佳矫正视力字母数、平均黄斑中心视网膜厚度和黄斑总体积分别为39.81±17.18、(514.11±247.43)μm和(11.70±2.37)mm3,末次随访时分别为43.45±14.38、(455.47±193.34)μm和(10.64±2.13)mm3。其中前3个月内进行单次玻璃体腔注射Bevacizumab治疗的38例(41眼)患者治疗前平均最佳矫正视力字母数为45.09±12.68,治疗后2周、6周和12周时分别为52.45±13.67、59.09±12.31和50.36±11.72,治疗后视力明显提高,与治疗前相比差异均有统计学意义(均为P<0.05);平均黄斑中心视网膜厚度治疗前为(503.95±246.79)μm,治疗后2周、6周和12周分别为(348.91±209.76)μm、(327.93±127.60)μm和(444.00±193.61)μm,治疗后厚度明显变薄,与治疗前相比差异均有统计学意义(均为P<0.05);治疗前黄斑总体积为(11.07±2.23)mm3,治疗后2周、6周和12周时分别为(10.25±1.81)mm3、(9.76±2.01)mm3和(9.92±1.49)mm3,治疗后体积缩小,与治疗前相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。所有患者随访期间均未见明显严重不良事件发生。结论玻璃体腔注射Bev-acizumab可减轻糖尿病黄斑水肿患者视网膜水肿程度,提高患眼视力,但疗效持续时间有限,单次注射疗效约可维持8~12周。其长期有效性和安全性仍有待多中心临床试验验证。     

渗出型老年性黄斑变性患者血清维生素B12和叶酸水平的检测

Objective To investigate the serum levels of vitamin B12 and folic acid (FA) of exudative age-related macular degeneration (AMD). Methods A total of 84 patients with exudative AMD(AMD group)and 78 patients with non-exudative AMD (control group) diagnosed at Xijing Hospital between June 2008 and September 2009 were assessed in this study. Serum vitamin B12 and FA levels were measured by chemiluminescence immunoassay. The statistical information of epidemiology and risk factors exposure histories were collected and compared. Results AMD group had significantly lower serum vitamin B12 levels[(247.51±93. 92) ng/ml]compared with the control group [(312. 52±143.08) ng/ml], the difference was statistical significance (t=5. 013, P<0.001). Serum FA levels in AMD group [(5. 64±3.72) ng/ml]were slightly lower than the control group [( 10.14±4. 48) ng/ml], the difference was not statistical significance (t=0. 780, P= 0. 437). Conclusion People with lower serum vitamin B12 have higher risk of exudative AMD. Low levels of serum vitamin B12 may relate with the occurrence of exudative AMD.