慢性淋巴细胞白血病外周血免疫球蛋白异常研究

为了解慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者外周血免疫球蛋白（Ig）异常与年龄、性别、疾病分期及预后的关系,运用免疫速率比浊法测定83例CLL患者血清中IgG、IgA和IgM水平,用多参数流式细胞术（FCM）检测患者外周血CD38、ZAP－70表达水平。结果表明：83例CLL患者中IgG减低12例（14．5％）;IgA减低26例（31．3％）,IgM减低34例（41．0％）。BinetC期组Ig减低发生率明显高于BinetA和B期组（P=0．011）,Rai分期高危组的Ig减低发生率明显高于低危组（P=0．011）。Ig减低组CD38和ZAP－70表达阳性率明显较Ig正常组高（P＝0．033和P=0．038）。CD38和ZAP－70在疾病晚期患者表达阳性率更高,其中BinetC期组ZAP－70表达阳性率明显高于BinetA和B期组（P=0．047）。而年龄和性别与Ig异常没有明显相关性（P〉0．05）。结论：CLL患者体液免疫功能与疾病分期密切相关,检测CLL患者外周血Ig水平的变化,对了解CLL患者免疫功能状态,从而判断病情及预后具有重要作用。     

实时定量PCR检测白血病相关miRNA方法的建立

本研究建立实时定量PCR（RQ-PCR）技术检测白血病相关miRNA的方法,探讨此方法在定量检测miRNA中的应用价值。通过提取82例慢性淋巴细胞白血病（CLL）、70例急性白血病（AL）患者骨髓或外周血标本总RNA,以cDNA为模板进行10倍梯度系列稀释,分别作miRNA及内参U6RNA的标准曲线并计算扩增效率;运用ABF7300定量PCR仪进行定量检测;采用SYBRGreen荧光染料法、以U6RNA作为内参照、循环阈值（ct）比较法进行miRNA表达相对定量分析,以检测CLL患者miR-15a、miR-16-1、miR-29b、miR-181b及AL患者miR．128．1、miR-223、let-7b、miR-155、miR-181a的表达。方法学考核参数包括特异性、线性范围、精密度和重复性。结果表明：RQ—PCR检测miRNA仅需10—50ng总RNA样本,检测下限为0．05ng,miRNA及u6的Ct值均在15—30之间,10倍系列稀释法制作的标准曲线呈现良好的线性关系（R^2〉0．980）,扩增效率均在0．9以上,溶解曲线均为单峰,PCR产物经琼脂糖电泳均显示较亮的目的条带,批内差和批间差分别小于4．8％和6．3％。结论：RQ-PCR技术检测白血病相关miRNA敏感、快速,高通量,节约成本,定量范围宽,极大的方便了对miRNA的定量研究。     

脉络膜血管瘤误诊分析

咏络膜血管瘤在眼内肿瘤中较少见,本文介绍一例误诊为中心性浆液性视网膜炎的脉络膜血管瘤。病例报告刘某男43岁住院号10164。现病史:患者发现右眼视力下降,视物变形一周来院就医。既往七年前曾诊断过中心性浆液性视网膜炎病史。查体:全身检查正常。眼科检查:视力:右0.2,左1.2。双外眼正常。右眼底:视盘正常,黄斑区水肿,中心反射(一),中心区充血,中心暗点(+)。左眼底正常。眼压Tn。初步诊断:右眼中心性浆液性视网膜炎。故於1988年7月28日入院应用激素,吸收剂,能量制剂及维生素B 类药物治疗一个月无效。散瞳后查眼底所见:视盘正常,黄斑部水肿,中心区充血,视盘颞侧下方视网膜隆起约+3D～+5D,色桔红,周围视网膜水肿。疑似脉络膜肿物。遂介绍上级医院作眼     

角膜塑形术治疗近视的研究进展

目的探讨角膜塑形术治疗近视的规律。方法近视患者486例962眼,近视度数-1.25~-13.00D,散光度数0~2.00D,行角膜塑形治疗,在治疗前及治疗后第一日,第一、二周,第一、二、三月做常规检查,根据情况调整治疗方案。结果可以观察到理想治疗效果468眼(48.65%),偏位482眼(50.1%),中心岛12眼(l.25%),对于矫正效果不佳者,根据角膜地形图的提示重新制做角膜塑形镜片,取得良好效果。结论角膜塑形术是治疗近视的有效方法之一,但需要有良好的检测设备和熟练的专业技巧。角膜地形图仪在角膜塑形治疗过程中发挥着重要作用,是定制镜片和随访时不可缺少的重要工具。     

介于DLBCL/BL未分类B细胞淋巴瘤的临床病理特点、治疗与预后分析

目的:分析介于DLBCL/BL未分类B细胞淋巴瘤的临床病理特点、治疗与预后。方法:收集本院2014年7月至2016年6月16例DLBCL/BL患者的全部临床资料及病理资料,采用寿命表法进行总生存及无事件生存分析,采用Kaplan-Meier法进行组间生存比较,应用Log-rank检验对年龄、性别、IPI评分、肿瘤分期、B症状、肿瘤细胞来源、KPS评分、DPL、β2微球蛋白水平、治疗前LDH水平、初治化疗方案强度等因素进行单因素分析。结果:16例患者中出现淋巴结外侵犯的患者有15例,中位总生存时间为11个月,1年总生存率为50.0%;中位无事件生存时间为7个月,1年无事件生存率为43.8%。高强度化疗方案与CHOP或CHOP样方案治疗患者间生存差异无统计学意义(P=0.067)。IPI评分在3分以上和治疗前LDH异常升高为预后独立危险因素。结论:DLBCL/BL是一种高度恶性的肿瘤,生存期短,高强度化疗方案较CHOP或CHOP样方案更能改善患者生存,其预后独立危险因素是IPI评分在3分以上及治疗前LDH异常升高。     

非小细胞肺癌化疗后脱氧核苷酸注射液干预对骨髓抑制的临床应用价值的随机对照研究

目的 探究非小细胞肺癌化疗后采用脱氧核苷酸治疗对骨髓抑制的临床应用价值。方法 47例非小细胞肺癌患者随机分为治疗组26例,对照组21例。均给予化疗,化疗周期内治疗组同时给予脱氧核苷酸注射液联合粒细胞集落刺激因子治疗;对照组仅给予粒细胞集落刺激因子皮下注射。评价化疗后7、21 d的白细胞、血小板、免疫功能、体重、生活质量评分及粒细胞集落刺激因子的不良反应。结果 治疗组7 d后WBC计数为(5.6±1.5)×109/L,血小板计数为(84.2±16.2)×109/L,WBC恢复正常人数占92.3%,Ⅲ度+Ⅳ度骨髓抑制发生率为11.5%。对照组分别为(3.2±1.6)×109/L,(68.9±20.2)×109/L,66.7%,57.1%。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。另外两组治疗14 d后,治疗组CD3+[(68.3±8.1)%VS(54.3±6.5)%],CD4+[(36.2±14.5)%VS(30.5±15.0)%],NK细胞[(34.5±12.8)%VS(27.5±8.9)%],体重增加量[(1.6±0.5)kg VS(-0.5±0.2)kg]水平均高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,治疗组肌肉疼痛/乏力、肝损伤不良事件发生率均为3.8%,对照组分别为33.3%、38.0%。结论 脱氧核苷酸注射液可提高白细胞、血小板水平,提高免疫功能及体重,减少粒细胞集落刺激因子的不良反应。     

地西他滨联合HIA方案治疗复发难治性急性髓系白血病的临床观察

目的 探讨地西他滨（DAC）联合HIA方案（高三尖杉酯碱、阿糖胞苷和去甲氧柔红霉素）和FLAG方案（氟达拉滨、阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子）治疗复发难治性急性髓系白血病（AML）的疗效及不良反应。方法 回顾性分析50例复发难治性AML患者分别采用DAC+HIA方案（观察组,n=17）和FLAG方案（对照组,n=33）作为诱导方案的疗效和不良反应,计算完全缓解率、总有效率（RR）和不良反应发生率。采用Kaplan Meier法进行生存分析并行Log-rank检验。结果 观察组完全缓解率为64.7％,高于对照组的33.3％ （P＜0.05）;观察组和对照组的RR分别为76.5％和60.6％ （P＞0.05）。观察组的中位总生存期（OS）与中位无复发生存期（RFS）均未达,死亡率和复发率为35.3％和18.2％;对照组的中位OS和中位RFS为654 d和612 d,死亡率和复发率为42.4％和45.5％,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）,主要不良反应为感染。结论DAC联合HIA方案作为首选治疗复发难治性AML与FLAG方案总体疗效相当,且完全缓解率更高,不良反应可耐受。     

比阿培南治疗恶性血液病合并感染疗效观察

目的评价比阿培南治疗恶性血液病患者合并中、重度感染时的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2011年1月至2012年6月在我科住院的134例恶性血液病患者合并感染后应用比阿培南治疗的疗效。比阿培南用药剂量为0．3g每8小时1次静脉滴注,疗程3—24d。按卫生部颁发的抗菌药物临床研究指导原则判定疗效。结果比阿培南治疗本组恶性血液病合并感染的有效率为78．4％（105／134,痊愈＋显效）;在合并败血症19例中,16例有效;中性粒细胞绝对数在0．5X10’／L以下者,有效率达73．5％（61／83）。不良反应发生率为3．7％（4／134）。结论比阿培南治疗恶性血液病合并感染疗效显著,安全性好。     

眼睫毛阴虱病一例

患者系女性，２７岁。因右眼睑瘙痒于１９８９年９月１５日就诊。眼部检查：右上睑皮肤潮红，睑缘及球结膜轻度充血。裂隙灯显微镜检查：眼睑内侧睫毛根部附着虱成虫２个、虫卵数枚，虱头向睫毛根部，前后足露出，似蟹爪活动。取下用光学显微镜观察：虱体较短，腹背扁平，...     

白内障人工晶体植入术后类白喉棒状杆菌感染1例

患者　女　 72岁　住院号　 44 47　病人于 2 0 0 1年 3月15日以右眼老年性白内障住院拟行手术治疗。既往双眼高度近视 ,一年前左眼已行老年性白内障现代囊外摘除并人工晶体植入手术 ,无葡萄膜炎、糖尿病病史。眼科检查 :右眼视力 :手动 / 10 cm,色觉、光定位确切 ,泪囊挤压无脓性分泌物 ,前节无异常 ,晶状体灰白色混浊 ,眼底窥不清 ,眼压正常。左眼视力 :0 .5 ,前节无异常 ,人工晶体位置正 ,眼底网膜呈豹纹状 ,血管呈动脉硬化改变。 B超检查 :双眼玻璃体轻度混浊。全身检查未见感染灶 ,血常规 :WBC:7.3× 10 9/ L ,L :0 .2 3,S:0 .77,尿…