血清超敏C反应蛋白水平与急性脑梗死患者年龄及其TOAST分型相关性研究

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者发病早期(48 h内)血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与ACI患者年龄及急性卒中治疗低分子肝素试验(TOAST)分型相关性。方法采用免疫透射比浊法对102例ACI患者发病48h内的血清hs-CRP水平进行测定,按照TOAST标准对患者进行病因分型,按患者年龄分组,并与对照组比较分析。结果ACI患者血清hs-CRP水平与对照组比较显著升高(P<0.01)。TOAST分型各型心源性栓塞脑梗死血清hs-CRP水平最高,其余依次为大动脉粥样硬化脑梗死、其他明确病因性脑梗死、小动脉闭塞脑梗死,而不明原因性脑梗死最低。结论ACI患者血清hs-CRP水平的增高与年龄呈正相关;与病因学分型密切关联,说明ACI不同的TOAST分型在病因及病理生理学机制方面存在着一定的差异。     

脑梗死后血管性认知功能损害与rt-PA 静脉溶栓的相关性

目的 探讨脑梗死后血管性认知功能损害与rt-PA静脉溶栓的相关性,为临床提供参考。 方法 选取2016年1月—2018年2月湖州市中心医院收治的脑梗死患者46例作为研究对象,所有患者均给予rt-PA静脉溶栓治疗,患者入院后均完成MMSE、NIHSS、MoCA评分,根据评估结果分为认知功能障碍组、认知功能正常组。查阅2组病例资料,记录2组年龄、关键部位梗死、教育程度、血糖控制不佳、rt-PA静脉溶栓、高血压史、嗜酒、左侧梗死资料,并完成单因素及多因素logistic分析,针对患者认知功能危险因素制定有效的措施进行干预。 结果 46例脑梗死患者29例发生血管性认知功能损害,占63.04%。单因素结果表明:脑梗死后血管性认知功能损害发生与年龄(t=2.244,P=0.030)、关键部位梗死(χ2=4.313,P=0.038)、教育程度(U=8.092,P=0.003)、rt-PA静脉溶栓(χ2=7.558,P=0.006)具有相关性(P<0.05);多因素logistic分析结果表明:年龄(P=0.042)、关键部位梗死(P=0.025)、教育程度(P=0.041)、rt-PA静脉溶栓(P=0.030)是脑梗死后血管性认知功能损害发生的影响因素(P<0.05)。 结论 脑梗死后血管性认知功能损害发生率较高,受到的影响因素较多,尽早给予患者rt-PA静脉溶栓治疗有助于改善患者认知功能,减轻患者病情。      

参麦注射液对急性缺血性脑卒中住院患者静脉血栓栓塞症的预防价值研究

目的 观察参麦注射液对急性缺血性脑卒中住院患者血液凝血指标及下肢深静脉血栓形成的影响,为参麦注射液的临床应用提供参考。 方法 选择2016年1月-2017年12月收治的106例急性缺血性脑卒中患者,随机分为对照组和观察组,每组各53例,对照组给予常规和对症治疗,观察组在常规治疗基础上加用参麦注射液。治疗前和治疗后1周分别检测2组的纤维蛋白原、红细胞比容、血浆黏度和D-二聚体含量及进行双下肢血管彩色多普勒超声检查,记录可能的药物不良反应,采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。 结果 与治疗前相比,对照组和观察组的纤维蛋白原、红细胞比容、血浆黏度和D-二聚体含量均降低(P<0.05);治疗后,观察组的纤维蛋白原、血浆黏度和D-二聚体含量低于对照组(P<0.05),观察组的下肢深静脉血栓可疑症状和体征及多普勒检查出现血栓比例低于对照组(P<0.05),2组均未出现明显的药物不良反应。 结论 参麦注射液对急性缺血性脑卒中住院患者血液凝血指标有一定改善作用,对下肢深静脉血栓形成有一定预防价值,但本研究只进行了短期效果的评价,且观察指标有限,确切的疗效期待多中心更大规模的深入研究。      

甲状腺功能亢进伴癫痫样发作相关性临床分析

目的探讨甲状腺功能亢进伴发癫痫样发作的临床特点和发病机制。方法通过CNKI-KNS5.0全文数据库检索到1992年至今的关于甲状腺功能亢进伴发癫痫样发作的全部论文共11篇文章14例,附我院神经内科2例,探讨其并存的可能机制并进行相关文献复习。结果甲状腺功能亢进伴发癫痫样发作患者临床多以癫痫样发作为首发症状就诊,其发作继发于甲状腺功能亢进后,在甲状腺功能亢进症状控制不力时易加重,发作类型以全面性强直阵挛发作为主,单独使用抗癫痫药物对其几乎无效。结论甲状腺功能亢进症出现多种神经系统症状和体征。甲状腺素过度分泌是引起癫痫样发作的可能机制。     

基于OBE理念下的神经内科学课程思政教学的探索

目的 探讨基于成果导向教育（OBE）理念下的神经内科学课程思政教学设计与实践成效。方法 选择湖州师范学院医学院学生作为研究对象。2018级临床医学本科生为实验组（n=50）,实施基于OBE理念下的神经内科学课程思政教学;以同院校同专业2017级学生为对照组（n=50）,采用传统教学方式。比较两组间的考试成绩,并采用问卷调查评价教学模式的满意程度及课堂思政效果。结果 实验组的平时考核成绩、期末考核成绩及最终成绩均高于对照组,差异均有统计学意义（t分别=3.85、2.37、3.23,P均<0.05）。问卷调查显示实验组的学生对教学设计、授课方式、激发学习兴趣、职业认同感和爱国情怀培养方面等满意度均高于对照组,差异均有统计学意义（t分别=2.79、2.91、3.17、2.87、2.19,P均<0.05）;两组在学业成绩满意度、社会责任感方面满意度比较,差异均无统计学意义（t分别=1.88、0.22,P均>0.05）。结论 采用基于OBE理念的神经内科学课程思政教学改革利于提高教学效果。     

自身免疫性痴呆的诊治进展

自身免疫性痴呆(AiD)是一种复杂的疾病，可导致免疫介导的认知障碍，临床表现为脑病和亚急性或慢性的认知功能下降。该病可能是特发性自身免疫病或副肿瘤综合征，通常具有共同的、可识别的临床特征，如炎性CSF、EEG慢波、内侧颞叶异常T₂高信号、自身抗体阳性、伴随肿瘤等。大剂量糖皮质激素治疗是多数患者的初始治疗。由于通过适当治疗可逆转和预防残疾，故早期识别AiD非常重要。本文总结了AiD的临床、实验室和神经影像特征及目前的治疗方式，以促进对AiD患者的快速评估和治疗。