235例药疹临床分析

目的了解常见的易致敏药物和药疹的类型。方法对235例药疹进行临床分析并对结果进行统计学处理。结果发现31例为重症药疹,抗生素类为最常见的致敏药物,致重症药疹的药物中,又以抗癫痫药位居第一。结论在临床工作中应用此类药物应慎重,特别是抗癫痫药。     

腹腔镜袖状胃切除术围手术期静脉血栓栓塞的预防策略

目的:探讨袖状胃切除术治疗肥胖症的结局及围手术期静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的预防措施。方法:按设计要求纳入50例肥胖患者,均接受标准的腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG),严格按随访计划完成一年的临床随访。通过术前VTE风险评估、围手术期应用下肢加压泵及尽早下床活动、积极应用低分子肝素等措施预防VTE。结果:术前体重、身体质量指数分别为(104.5±21.6)kg与(37.2±6.1)kg/m~2,术后12个月,降至(74.0±14.1)kg与(26.4±3.7)kg/m~2,差异有统计学意义(P<0.01);术后1年,多余体重减轻比为(78.1%±22.8%);空腹血糖、糖化血红蛋白术前平均(7.57±2.46)mmol/L与(7.58%±1.91%),术后3个月降至(5.65±1.31)mmol/L与(6.05%±1.35%),差异有统计学意义(P<0.01);此后继续缓慢下降或维持,术后12个月时,分别为(5.58±1.32)mmol/L与(5.88%±1.08%),与术前相比差异有统计学意义(P<0.01)。血压、甘油三酯也显著下降(P<0.01)。术后未发生任何形式的血栓栓塞及出血。结论:LSG可有效治疗肥胖及其合并的相关代谢疾病,尽管围手术期VTE发生率低,但因肥胖患者存在VTE高风险因素,仍应重视,积极的预防措施可有效降低甚至避免围手术期VTE的发生。     

穿刺置管引流与传统手术治疗乳腺脓肿的疗效比较

目的 观察超声引导穿刺置管引流与传统手术引流治疗乳腺脓肿的临床疗效,并对其进行比较,评价各自的临床应用价值.方法 64例乳腺脓肿患者根据自愿分成两组:超声引导穿刺置管引流治疗组(A组)和传统手术引流治疗组(B组).比较两组的治疗效果并观察各组患者切口愈合时间,换药次数,疼痛分级,瘢痕长度以及继续哺乳的例数等指标.结果 超声引导穿刺置管引流组手术切口愈合时间(13.4±4.2)d,换药次数(4.3±1.5)次,疼痛程度评分(3.4±1.3),瘢痕长度(1.3±0.7)cm,脓腔愈合时间(10.7±5.4)d,78.1%的患者能继续哺乳,上述方面均优于传统手术引流治疗组(P＜0.01).结论 超声引导穿刺置管引流治疗乳腺脓肿可以缩短愈合时间,减少换药次数,减轻疾病痛苦,保护乳房功能和美观,是治疗乳腺脓肿较为理想的方法.     

乳头糜烂性腺瘤病一例

患者女,４２岁,因左侧乳头反复糜烂、渗液、结痂２年于１９９９年６月来本院就诊。患者于２年前在无明显诱因下出现左乳头浸润性红斑,伴反复糜烂、破溃、渗血、结痂,时有瘙痒感。按湿疹处理无效。症状经久不愈且乳头明显结节状增厚、增粗。临床初步诊断为乳房Paget病。体检：一般情况好,各系统检查无异常。皮肤科情况：左乳头明显增粗,直径为１．２cm,表面结节状增生,伴结痂、少量渗液,痂下为鲜红肉芽组织,病变未累及乳晕（图１）。未触及乳头和乳腺实质性肿块,腋下淋巴结无肿大。左乳头病理学检查示：真皮层结缔组织较丰富,可…     

胆胰分流并十二指肠转位术治疗胃袖状切除术后复胖个案报告并文献复习

目的:探讨胆胰分流并十二指肠转位术作为胃袖状切除术后复胖修正手术的可行性。方法:女性患者,重度肥胖,身体质量指数(BMI)为42.3 kg/m^2,合并2型糖尿病,应用胰岛素治疗血糖控制不佳,糖化血红蛋白(HbA1c)10.5%;首次接受腹腔镜胃袖状切除术,术后1年BMI降至32.4 kg/m^2,HbA1c 8.9%;术后3年,BMI反弹至40.2 kg/m^2,HbA1c为10%。再次接受标准的胆胰分流并十二指肠转位术,即食物肠袢150 cm、共同肠袢100 cm。结果:胆胰分流并十二指肠转位术术后3个月,BMI 39.9 kg/m^2,HbA1c 8.9%,恢复正常进食,排便次数3~4次/d,质软,无特殊不适。结论:胆胰分流并十二指肠转位术作为腹腔镜胃袖状切除术的术后修正手术,对于体重反弹、血糖增高的治疗效果优异,且不影响患者进食习惯,但术后营养并发症较多见,需密切关注。     

小儿原发性心肌病猝死一例尸检

患者男，１０岁，１９６年１０月２５日下午第二节课上课起立时被发现伏于桌上，老师见该生脸色苍白、双眼紧闭、口角流涎，迅速送医院，经查呼吸心跳均停止，抢救无效死亡。尸检主要发现：（１）心脏２６４ｇ，外观明显增大，１０．５ｃｍ×９．０ｃｍ×５．０ｃｍ。右心...     

腹腔镜直肠癌Dixon术的手术配合朱萍芳 上海市浦东医院

目的：探讨腹腔镜下直肠癌Dixon术的手术配合及特点,总结临床护理经验,手术室专科护士更好的配合手术进程以及提高手术室护理质量。方法：经验总结40例于腹腔镜下行直肠癌Dixon术的围手术期手术配合,包括：术前准备情况,术中洗手护士配合、巡回护士配合。结果：发生肠扭转引发的肠梗阻并发症1例。结论：手术室护士要全面掌握特殊器械的使用,术前细致精心的护理准备以及术中娴熟的护理配合能有效的促进腹腔镜直肠癌Dixon术的顺利完成,为加快手术进展提供了良好的保障,有助于患者术后的生活质量。     

肉瘤样肾细胞癌5例临床病理学观察

目的：观察肉瘤样肾细胞癌(SRCC)的临床病理特征。方法：对5例SRCC的临床病理特征、免疫表型及影响预后的因素进行评价。结果：组织学检查分为双相性SRCC4例，由癌和肉瘤样成分组成；单相性1例，由差分化的肉瘤样梭形细胞、单核细胞与破骨细胞样多核巨细胞组成。5例肉瘤样成分角蛋白阳性，4例波形蛋白阳性。结论：SRCC为高度恶性的上皮性肿瘤，形态特征为癌细胞具有双重分化，临床分期是影响患者预后的重要因素。     

白塞氏病15例临床分析

作者对1995年1月至2003年12月本院15例白塞氏病(Behcet's disease)患者进行了临床分析,现报告如下.     

自发性荨麻疹患者外周血中白细胞介素-1β、白细胞介素-1受体拮抗剂和单核细胞计数的变化及意义

目的：探讨自发性荨麻疹患者外周血中白细胞介素（IL）-1β、IL-1受体拮抗剂（IL-1Ra）及单核细胞计数的变化及意义。方法：收集急性自发性荨麻疹患者106例（组1）,包括显效者81例（组1a）和迁延者25例（组1b）,同时收集慢性自发性荨麻疹患者75例（组2）,包括发作期患者33例（组2a）和缓解期患者42例（组2b）。采集患者的一般信息、IL-1β和IL-1Ra水平、单核细胞和淋巴细胞计数进行统计分析,并与42例健康对照者（组3）相比较。结果：三组IL-1β和IL-1Ra表达分别依次递减：组1 [(2.84±1.86)ng/L,(350.87±217.99)ng/L]、组2 [(1.81±1.30)ng/L,(180.29±113.34)ng/L]和组3 [(1.21±0.99)ng/L,(116.52±57.18)ng/L],且各组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。进一步比较IL-1β显示,组1a[(2.86±1.81)ng/L]和组1b[(2.77±2.06)ng/L]比较差异无统计学意义（P>0.05）;组2a[(2.16±1.54)ng/L]高于组2b...