自发性甲状腺皱缩结节与甲状腺乳头状癌的超声鉴别诊断研究

目的探究自发性甲状腺皱缩结节常规超声和超声造影检查下(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)的表现特点,并与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinomas,PTC)进行鉴别诊断。方法回顾性分析2019年2月至2020年1月于南昌大学第一附属医院就诊且经细针穿刺(fine-needle aspiration,FNA)细胞学或术后病理证实的39例自发性甲状腺皱缩结节患者(46个结节,即皱缩结节组),其中男12例,女27例,年龄25~76 岁,以及同时期经术后病理确诊的PTC患者中随机选取32例(36个癌灶,即PTC组),其中男8例,女24例,年龄23~68 岁。比较2组病变的大小、形状、边界、回声、钙化、血流信号等常规超声表现,其中28个皱缩结节及30个PTC在FNA或术前行CEUS检查,分析比较2组在增强模式下的表现。采用两独立样本t检验、χ2检验或Fisher精确检验比较2组的超声表现,差异有统计学意义者行二元Logistic回归检验是否为独立预测风险因素。结果单变量分析示皱缩结节组与PTC组相比,更常表现纵横比<1、边界清晰、极低回声以及无或点线状增强方式,差异有统计学意义(纵横比<1者∶36比17,χ2 =8.511;边界清晰:30比15,χ2 =4.523;极低回声:27比9,χ2=9.310;无或点线状增强方式:24比3,χ2 =33.369;P值均<0.05),多变量Logistic回归分析示结节纵横比<1、边界清晰及极低回声为皱缩结节的独立风险预测因子(OR值分别为5.204、3.134和5.042,P值分别为0.003、0.031和0.003)。其中15个皱缩结节从良性表现至首次可疑恶性的时间跨度为(18.6±10.5)个月,初始最大长径缩小(24.3±11.4)mm。结论皱缩结节相较于PTC超声检查中更常表现为纵横比<1、边界清晰、极低回声和无或点线状增强方式。结合随访过程中患者历史超声检查有助于诊断。     

三维超声表面成像对肾癌诊断的应用价值

目的 探讨三维超声表面成像模式在肾癌诊断中的应用价值.方法 对怀疑肾癌的患者术前进行三维超声检查,使用三维表面成像模式成像,并对其图像特点进行回顾性分析.结果 肾癌的三维超声表面成像显示表面形态凹凸不平、立体轮廓不规则和内部结构不均匀等特点.结论 三维超声表面成像对于肾癌的诊断,具有较高的诊断价值.     

三维彩色血管能量成像在评价移植肾肾功能中的作用

目的探讨三维彩色血管能量成像(3D-CPA)在不同肾功能的移植肾中声像图表现及其价值。方法临床进行复查的肾移植患者43例,结合临床表现,以血清肌酐(SCr)≤177μmol·L-1为移植肾正常及肾功能代偿期(正常组),共24例;SCr>177μmol·L-1为移植肾功能异常(异常组),共19例。对其进行二维及三维超声检查,并通过3D-CPA技术测量移植肾的血管指数(VI)、血流指数(FI)和血管血流指数(VFI)。结果正常组移植肾的三维血管树呈"珊瑚状",立体分布按照肾脏的形态呈"蚕豆"状,血管树各分支清晰、对称、完整;异常组移植肾的三维血管树的完整性消失,部分血管树分支缺失,立体分布杂乱。异常组VI、FI、VFI均明显低于正常组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D-CPA能客观、准确、敏感地反映不同肾功能移植肾的血流灌注改变,可作为监测移植肾术后肾功能的有效方法。     

超声造影与增强CT鉴别诊断良恶性甲状腺结节

目的 对比超声造影（CEUS）与增强CT鉴别诊断良恶性甲状腺结节的价值。方法 纳入179例甲状腺结节患者、共229个结节,根据结节性质分为良性组（n=83）和恶性组（n=146）;观察结节CEUS和增强CT特征,以病理结果为金标准,对比2种影像学方法鉴别诊断良恶性甲状腺结节的效能。结果 良、恶性组甲状腺结节CEUS增强强度、增强模式及有无环绕增强差异均有统计学意义（P均<0.05）;增强CT强化特点、边缘情况、甲状腺边缘有无中断及钙化性质差异亦均有统计学意义（P均<0.05）。CEUS诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异度及准确率分别为89.73%、78.31%及85.59%;增强CT诊断分别为78.08%、71.08%及75.55%。结论 CEUS和增强CT鉴别甲状腺良恶性结节均有一定价值;CEUS的诊断效能总体优于增强CT。     

超声诊断皮下曼氏裂头蚴病复发1例

正患者女,21岁。3年前确诊左侧腹壁皮下曼氏裂头蚴病。1年前发现右侧中腹部皮下结节,近1个月结节增大,偶伴轻微疼痛、瘙痒,夜间有虫爬感。实验室检查:血白细胞2.13×10~9/L,血清嗜酸性粒细胞增高5%;血清曼氏裂头蚴抗体阳性。超声检查:右侧中腹部距表皮约0.20cm处皮下脂肪层见范围约2.56cm×0.65cm混杂回声团(图1A),边界尚清晰,     

超声诊断肾脏真菌感染1例

正患者男,66岁,临床诊断急性早幼粒白血病,化疗后出现尿频、尿痛。实验室检查:白细胞6.9×108/L,红细胞3.21×1012/L,血红蛋白86g/L,血小板56×109/L,蛋白质尿1+g/L,隐血1+Cell/μl,肌酐稍高。超声检查:左肾形态失常,中上极实质明显增厚,约8.2cm,回声减低,中心集合系统可见分离,约1.0cm,血流减少(图1A)。超声诊断:考虑原发病累及肾脏可能。4个月后超声复查:左肾形态失常,约12.0cm×8.7cm×7.3cm,中上极形态饱满,回声减低;探及约8.2cm×     

超声造影技术在脾脏病变中的初步应用

目的 探讨超声造影技术在脾脏病变中的应用价值.方法 经外周静脉团注声诺维对32个脾脏病变行超声造影检查.结果 32个病灶中,超声造影提示脾血管瘤9个,脾梗死3个,脾淋巴瘤14个,脾囊肿2个.误诊3例,均为血管瘤.所有病例均得到CT、MRI或临床确诊证实.结论 超声造影对脾脏病变的诊断具有很高的应用价值.     

二维与三维超声联合诊断胎儿畸形

目的探讨二维与三维超声联合诊断胎儿畸形的应用价值。方法对231例经二维与三维超声联合诊断的畸形胎儿进行回顾性分析,并与引产和出生后随访结果相对照。结果胎儿体表畸形的联合超声诊断符合率高于单纯二维超声诊断符合率,且差异均有统计学意义(P<0.05),尤其是肢体畸形两者有显著统计学差异(P<0.01)。胎儿非体表畸形的联合超声诊断符合率与单纯二维超声诊断符合率比较无变化。结论三维超声是二维超声的重要补充,与二维超声联合应用可提高胎儿体表畸形的诊断率。