鼻肠减压管在重症急性胰腺炎中的应用

目的：探讨鼻肠减压管（NDT）在重症急性胰腺炎（SAP）患者中的应用价值。 方法：将56例SAP患者分为鼻肠减压管组（观察组）和普通鼻胃管组（对照组）,各28例。分别观察两组患者胃肠减压引流量、腹部胀痛缓解时间及转归,以及实验室检查项目和APACHE II及Binder合并症评分的动态变化。 结果：观察组与对照组对比,前者日平均胃肠减压引流量增多,腹胀痛缓解时间、平均住院时间缩短,中转手术率降低（均P<0.05）,两组病死率无统计学差异（P>0.05）;观察组血白细胞（WBC）、C-反应蛋白（CRP）,血清淀粉酶（AMY）、脂肪酶（LPS）及乳酸脱氢酶（LDH）恢复正常的时间均较对照组缩短（均P<0.05）;APACHE II及Binder评分从住院后第2~8天均明显低于对照组（均P<0.05）,直至第10天两组水平接近（均P>0.05）。 结论：NDT的应用可显著改善SAP患者的病情,减少并发症的发生,降低外科手术率,缩短住院时间,值得在临床中推广应用。     

喉罩与口鼻罩在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用比较

目的:探讨喉罩(LMA)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值。方法:对我院2004-2008年间应用喉罩和口鼻罩无创通气治疗的28例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行回顾性对比分析,其中喉罩组简称L组,15例口鼻罩简称M组,13例。结果:两组COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者症状均有改善(P<0.05),但L组对比M组更显著,差异有统计学意义(P<0.01或0.05)。结论:在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中应用无创通气时可以首选LMA通气气道。     

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）在直肠前突修补术中的应用现状

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）具有操作简单、创伤小、术后恢复快等优点,是现代痔病治疗的重大突破,笔者就国内外应用吻合器痔上黏膜环切术治疗痔病的现状进行综述。     

十二指肠憩室致病因素及手术术式的探讨

目的 探讨十二指肠憩室的致病因素及手术术式.方法 收集、回顾性分析1990-2008年间的78例十二肠憩室患者的临床及相关资料.结果 十二指肠憩室老年占62.8％,中年30.8％,青少年6.4％；喜食辣味的区域62.8％,其他区37.2％；蓝领是白领的1.89倍。手术术式中以憩室切除术（Ⅱ）和旷置术（Ⅳ）或加胆肠Roux-en-Y吻合术（Ⅴ），疗效满意。绝大部分手术治疗病人术后症状均消失出院，预后良好。结论 十二指肠憩室发病与年龄呈正相关,与饮食习惯、工作规律密切相关。手术根据不同十二肠憩室选择Ⅱ、Ⅳ和Ⅴ术式为最佳。     

柴胡加龙骨牡蛎汤在男性病中的应用

柴胡加龙骨牡蛎汤在男性病中的应用山西省中医研究所（０３００１２）胡兰贵，朱燕辉山西省眼科医院（０３０００２）王旭中柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，由柴胡、半夏、黄芩、党参、生姜、大枣、桂枝、茯苓、大黄、铅丹、龙骨、牡蛎组成，原用于“伤寒八九日，下之，...     

高位颈椎骨折的漏诊原因分析

目的探讨高位颈椎骨折高漏诊的原因。方法回顾分析上海交通大学医学院附属第三人民医院自2007年1月至2013年2月诊治的19例早期漏诊的高位颈椎骨折病例的诊治记录,并分析2组不同年资的骨科医师对漏诊病例的影像资料的读片准确性。结果高位颈椎骨折易同时合并重要的复合伤发生,导致颈椎损伤症状被掩盖,是骨折漏诊的关键因素。低年资医师依据颈椎X线摄片和普通颈椎CT扫描片对高位颈椎骨折的诊断率较低,也是导致其漏诊的重要原因。结论为减少高位颈椎骨折的漏诊,必须重视头面部外伤患者,同时建议行颈椎螺旋CT薄层扫描和二维重建以提高骨折诊断的准确性。为预防因漏诊导致的继发损伤,对可疑高位颈椎骨折患者必须给予必要的颈部保护和严格随访。     

桡骨远端骨折合并移位型尺骨茎突骨折的手术治疗研究

背景:在对桡骨远端骨折合并移位型尺骨茎突骨折患者的处理中,尺骨茎突是否需要手术固定尚存争议。目的:比较两种不同手术方法固定桡骨远端骨折合并移位型尺骨茎突骨折的临床疗效。方法:2007年5至2010年3月手术治疗桡骨远端骨折合并移位型尺骨茎突骨折(HauckⅡ型,移位>2mm)39例,其中单纯桡骨远端切除复位内固定(单纯桡骨固定组)22例,桡骨远端骨折固定合并尺骨茎突骨折切开复位内固定(尺桡骨远端固定组)17例,术后指导功能锻炼。结果:所有患者均获得随访。随访时间为12～26个月,平均19个月。术后3个月两组的腕关节Gartland-Werley评分无统计学差异(P>0.05);术后1年两组的腕关节Gartland-Werley评分、掌屈及尺偏功能无统计学差异(P>0.05),尺侧疼痛评分有显著性差异(P<0.05)。结论:对于桡骨远端骨折合并移位型尺骨茎突骨折患者而言,桡骨远端骨折固定合并尺骨茎突骨折切开复位内固定优于单纯桡骨远端切除复位内固定。     

关节镜下治疗膝关节内侧滑膜皱襞综合征

目的探讨膝关节内侧滑膜皱襞综合征的临床诊断、治疗方法及结果。方法自2006年10月至2010年11月期间,我院共诊治膝关节内侧滑膜皱襞综合征患者87例,其中46例采取保守治疗后症状无缓解而接受关节镜下手术切除滑膜皱襞。男24例,女22例;年龄23～72岁,平均年龄为41岁。按Sakakibara法对滑膜皱襞进行分类,在关节镜下行皱襞切除术,并随访记录其疗效。结果 46例经关节镜下皱襞切除的患者,其中A型27例,B型15例,C型3例,D型1例;同时合并9例半月板损伤,5例髌股关节内侧面骨关节炎形成。增生的滑膜皱襞均采用篮钳或刨削器将其切除。43例获得随访,平均随访时间为25个月,无复发病例。膝关节功能根据Lysholm评分进行评定,术后功能较术前明显改善,治疗结果优良率为90.7%。结论膝关节内侧滑膜皱襞综合征根据临床症状和MRI表现即可诊断,关节镜下可以确诊,同时镜下行滑膜皱襞切除可获得满意的效果。     

胆道镜联合腹腔镜对保胆取石患者胃肠功能及生存质量研究

目的:评价经纤维胆道镜+腹腔镜微创保胆取石手术的临床效果.方法:将121例择期手术的胆囊功能正常的胆囊结石患者随机分为观察组(采用纤维胆道镜+腹腔镜微创保胆取石术)和对照组(采用腹腔镜胆囊切除术),比较两组术后胃肠功能及术前、术后2,4,8周及6个月的消化系统疾病生存质量指数(GIQLI)的变化.结果:观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气及排便时间均明显短于对照组,胃肠道不良反应发生率及复发率均低于对照组(均P＜0.05);两组术前GIQLI无统计学差异(P＞0.05),但术后2,4,8周观察组GIQLI均明显高于对照组(均P＜0.01),至术后6个月两组的GIQLI基本接近(P＞0.05).结论:胆道镜+腹腔镜保胆取石术后患者胃肠功能恢复更快,短期内生存质量提升更高.     

影响闭合性肝外伤患者处理方法的因素

目的:研究对闭合性肝外伤患者处理的影响因素,以选择合适的治疗措施.方法:回顾性分析我院2006年5月至2012年5月收治的86例成人单纯闭合性肝外伤患者临床资料,并按处理方法的不同分为手术(O)组(n=50)与非手术(NO)组(n=36),以中心静脉压(CVP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血红蛋白(Hb)及腹腔积液量为观察指标,对两组患者进行统计学分析与对比.结果:NO组入院时CVP、HR、MAP、HB及腹腔积液量与O组比较,均具有显著差异(P＜0.01).肝外伤分级治疗Ⅰ级非手术成功率为100％;Ⅱ级非手术成功率为83.3％;Ⅲ级非手术成功率为66.7％;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级手术成功率为100％;Ⅴ级手术成功率为60％.结论:闭合性肝外伤处理方法的选择主要依赖于对血流动力学、腹腔积液量的密切观察,尤其是CVP的监测,结合CT损伤分级,避免不必要的外科手术.