超声乳化联合IOL植入术围手术期瞳孔直径和反应的变化

探究晶状体超声乳化联合人工晶状体（IOL）植入术围手术期瞳孔直径、反应的变化。方法：前瞻性临床研究。收集于2016年1-9月上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科行超声乳化联合IOL植入术的连续白内障和高度近视透明晶状体置换患者。采用动态瞳孔测量仪（Metro-vision MONCV3）测量术前、术后1周、术后1个月在4种光照度下（0、1、10和100 cd/m2 ）的瞳孔直径,并检测瞳孔反应（如瞳孔初始直径、收缩幅度、收缩潜伏期、收缩持续时间、收缩速度、扩张潜伏期、扩张持续时间和扩张速度等）。采用重复测量方差分析、Pearson相关分析及Spearman相关分析对数据进行分析。结果：共纳入患者53例（53眼）。在4种光照度下,术前瞳孔直径随年龄增加而下降（r0=-0.467,P0<0.001;r1=-0.383,P1=0.005;r10=-0.374,P10=0.006;r100=-0.312,P100=0.023）。 4种光照强度下瞳孔直径手术前后总体差异有统计学意义（F0=206.9,P0<0.001;F1=106.8,P1<0.001; F10=41.7,P10<0.001;F100=36.7,P100<0.001）,与术前相比,4种光照强度下瞳孔直径术后1周、1个月均下降（均P<0.001）。手术前后瞳孔反应的初始直径、收缩幅度、收缩和扩张速度总体差异有统计学意义（F初始直径=99.5,P初始直径<0.001;F收缩幅度=36.2,P收缩幅度<0.001;F收缩速度=51.9,P收缩速度<0.001;F扩张速度=23.8,P扩张速度<0.001）,与术前相比,术后1周、1个月初始直径、收缩幅度、收缩和扩张速度均下降（均P<0.001）。结论：超声乳化联合IOL植入术后1个月内可引起瞳孔缩小,瞳孔反应的收缩、扩张速度变慢,为IOL设计中确定有效光学区范围提供依据。     

miRNA在阻塞性睡眠呼吸暂停相关血管内皮功能障碍中的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种以慢性间歇性低氧和睡眠碎片化改变为特征的睡眠呼吸障碍性疾病,与高血压、动脉粥样硬化、卒中等密切相关。血管内皮细胞作为守护血管健康的门户,其功能障碍是各种心脑血管疾病的早期预警信号。因此,早期准确识别血管内皮功能障碍,并对其进行干预,将有希望能够降低心血管风险。众所周知,炎症和氧化应激作为OSA患者血管内皮功能障碍的主要原因,通过各种途径损害血管内皮,最终导致各种心血管疾病。微小核糖核酸(miRNA)是一种非编码的单链小分子RNA,可通过调控相关靶基因的表达发挥多种生物学功能。近年来,随着人们对于OSA患者血管内皮功能障碍分子机制的探索,越来越多的研究表明,作为一种新兴的生物标志物,miRNA可通过调控靶基因参与胚胎发育和细胞增殖、分化、凋亡等途径,与OSA的发生发展密切相关,miRNA在OSA及其相关并发症中的差异性表达,使其有望用于OSA及相关并发症的早期诊断、病情评估及治疗,有望作为OSA早期诊断、治疗的参考指标。然而,miRNA与慢性间歇性低氧诱导的内皮细胞损伤之间的关系尚不明确。本文就正常血管内皮功能、内皮功能障碍及评价方法、miRNA与OSA...     

药物治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病。作为一种重要的全球公共卫生问题,未经治疗的OSA可导致多种不良的健康后果,包括各种心脑血管疾病、代谢紊乱以及焦虑、抑郁等精神心理疾病。气道正压通气（PAP）、减肥、口腔矫正器、上气道手术、体位疗法等传统的OSA疗法主要针对OSA的解剖学因素。然而,OSA的发病机制是异质性的,非解剖学因素对大多数患者同样发挥着重要的作用。尽管目前尚无疗效确切的药物用于治疗OSA,但是随着人们对OSA病理生理机制的认识更加深刻,越来越多的临床研究致力于药物治疗OSA及其合并症的研究,并取得了一系列成果。本文将对近几年药物治疗OSA的相关研究作一综述,以为将来药物治疗OSA的相关研究提供文献支持及理论依据。     

后房型有晶体眼ICL植入术和飞秒LASIK矫正高度近视的视觉质量对比研究

目的:采用OQAS评价后房型有晶体眼ICL植入术和飞秒LASIK术矫正高度近视术后的视觉质量。方法:本文采用前瞻性研究,高度近视患者84例168只眼,年龄18～42岁。术前等效球镜(-6.0～-12.0 D)。分为两组:ICL组41例82只眼;FS-LASIK组43例86只眼,检查并记录术前、术后1 d、1和3个月双眼裸眼视力(UCVA),最佳矫正视力(BCVA),比较两组的有效性和安全性。术前及术后1、3个月用客观视觉质量分析仪(OQAS)测量:调制传递函数截止频率(MTFcutoff)、斯特列尔比(SR),眼内散射指数(OSI)及不同对比度视力(OV)。结果:两组术后均无BCVA丢失,安全系数比较无统计学差异(P0.05),而ICL组有效系数明显高于FS-LASIK组(P0.05)。术后1、3个月ICL组的平均MTFcutoff,SR分别是31.56±7.31,0.20±0.05,高于FS-LASIK组30.81±6.43,0.18±0.03,差异无统计学意义(P0.05);术后1个月ICL组的OSI为1.06±0.57高于术前(P0.05),术后3个月为0.79±0.45恢复到术前(P0.05),且两组OSI比较差异无统计学意义(P0.05);术后3个月ICL组100%、20%和9%对比度下的OV值分别是1.02±0.31,0.97±0.25,0.86±0.24;FS-LASIK组分别是0.98±0.25,0.91±0.23,0.69±0.27,两组9%对比度的OV值差异具有统计学意义(P0.05)。结论:后房型有晶体眼ICL植入和飞秒LASIK均能安全有效的矫正高度近视,ICL术后视觉质量优于FS-LASIK,暗视状态下客观视力更好。     

Toll样受体信号通路在OSAS及其并发症发生发展中的作用和作用机制研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是一种多发的临床疾病,常并发多种器官损伤。炎症反应在OSAS及其并发症的发生发展过程中发挥重要作用。Toll样受体（TLRs）是模式识别受体（PRRs）,可特异地识别病原体相关分子模式（PAMP）,导致细胞内信号转导通路的活化,促进体内炎症介质的释放（CRP、IL-6、TNF-α和IFN-γ等）,激活免疫炎性反应。TLRs在OSAS及其并发症患者组织细胞中异常表达,可以通过TLR/MyD88通路促进软腭血管生成、扁桃体肥大等参与OSAS的发生发展;还能够通过损害海马神经元自噬功能等损伤OSAS患者认知功能;通过损伤内皮细胞、刺激泡沫细胞形成等参与OSAS并发心血管损伤的发生发展;通过诱导肾促炎巨噬细胞和成纤维细胞募集等参与OSAS并发肾损伤的发生发展;通过促进炎症因子增多、干扰Treg/Th17平衡等参与OSAS并发肝损伤的发生发展;通过改变肺泡形态及功能等参与OSAS并发肺损伤的发生发展;通过诱导胰岛素抵抗等参与OSAS并发代谢异常的发生发展。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后前房角的变化及其相关因素

目的 研究高度近视眼植入有晶状体眼后房型人工晶状体(PPC-ICL)后前房角(ACA)的变化及其相关因素.方法 前瞻性研究.收集2013年3月至2014年4月在上海交通大学医学院附属第九人民医院行PPC-ICL植入手术的中高度近视患者26例(45眼).术后平均随访(4.3±3.2)个月.Pentacam测量术前及术后ACA、前房深度、角膜曲率、PPC-ICL拱高(vault).IOLMaster测量白到白距离和眼轴长度.同时记录术前及术后UCVA、等效球镜度及IOP.采用配对t检验、Wilcoxon符号秩和检验、Pearson相关、Spearman秩相关、多元回归分析进行数据分析.结果 3点方位术后ACA宽度为27.44°-±5.24°,与术前43.23°±5.72°比较,差异有统计学意义(Z=-5.841,P＜0.01).3点方位ACA宽度的变化量与PPC-ICL拱高、同方位术前ACA宽度呈正相关(r=0.556、0.530,P＜0.01),术后ACA宽度与拱高、术前ACA宽度回归方程为ACA术后=4.860-0.009 vault±0.621 ACA术前(F=20.032,P＜0.01).9点方位ACA宽度术后为26.82°±4.73°,与术前42.40°±5.81°比较,差异有统计学意义(t=20.890,P＜0.01);9点方位ACA宽度的变化量与PPC-ICL拱高、同方位术前ACA宽度呈正相关(r=0.581、0.626,P＜0.01),术后ACA宽度和拱高、术前ACA宽度回归方程为ACA术后=5.767-0.008 vault±0.586 ACA术前(F=24.775,P＜0.01).结论 PPC-ICL植入术后水平方向ACA宽度显著变小,变化量和术前ACA宽度、拱高均呈正相关.     

中性粒细胞胞外陷阱在慢性阻塞性肺疾病中的作用

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种以中性粒细胞浸润所致炎症为特征的呼吸道疾病,目前已成为全球第三大死亡原因。发生COPD后,中性粒细胞持续聚集可促进中性粒细胞胞外陷阱(neutrophil extracellular traps, NETs)过度形成,在局部捕获与清除病原体、快速控制感染、免疫调节等方面发挥重要作用。本文主要介绍COPD发生与NETs形成机制以及NETs在COPD中的作用研究进展,并梳理基于NETs进行COPD治疗的相关药物靶点,以期为进一步研究提供参考。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与干眼关系的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)可引起机体多器官多系统的并发症,并与眼表疾病也具有一定关联。干眼(DE)是目前临床上最常见的眼表疾病,不同程度地影响着视觉相关的生活和工作。最近的研究揭示了OSA与DE之间的潜在关系,OSA可通过氧化应激、炎症、节律紊乱等一系列机制诱导DE的发生,OSA患者合并DE后将以一种新形式从整体上深刻影响着患者的睡眠健康、心境障碍和生活质量。然而,目前尚缺乏对OSA与DE共病的系统认识,导致临床上对OSA患者相关DE的筛查与诊治不足。本研究就OSA与DE的关系进行综述,以期提高临床医师在治疗OSA过程中对DE的诊断与管理意识。     

褪黑素在预防和治疗肺癌中的辅助作用

肺癌是一种高发病率、高死亡率的恶性肿瘤,严重威胁着人类生命。目前肺癌的治疗方法不单局限于手术和放化疗,对于晚期非小细胞肺癌患者常用的治疗方法还有靶向或免疫治疗。然而这些疗法的耐药性及耐受性仍是一个重要问题。因此,找到其他替代或辅助治疗方案是必需的。褪黑素是由耶鲁大学的Aaron Lerner及其同事于1958年发现的一种吲哚衍生物,是一种天然的神经递质。研究已证实褪黑素除有抗氧化、抗炎的作用外还可以抗肿瘤,是一种有前途的肿瘤治疗辅助剂。本文就褪黑素在预防和治疗肺癌中的辅助作用进行综述。