B型尿钠肽与肌钙蛋白I联合检测对严重脓毒症患者预后的临床研究

目的探讨严重脓毒症患者血肌钙蛋白I(cTnI)、B型尿钠肽(BNP)值的变化及其与预后的关系。方法检测43例严重脓毒症患者入院24h内血cTnI、BNP值,并进行急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分。按照患者的预后结局分为生存组和死亡组,比较两组cTnI、BNP值与APACHEⅡ评分的差异。用ROC曲线评价血cTnI、BNP水平变化对预后的诊断价值。结果死亡组cTnI、BNP、APACHEⅡ评分明显高于生存组,差异均有统计学意义(t分别=-6.20、-5.31、-8.88,P均<0.05);cTnI、BNP及APACHEⅡ相互之间呈正相关(r分别=0.55、0.64、0.45,P均<0.05);入院24h内血cTnI水平1.75ng/ml和血BNP水平709.50pg/ml为最佳诊断临界点。结论血cTnI与BNP联合检测可以作为一种常规临床检测指标来判断严重脓毒症患者的预后。     

急性胆源性胰腺炎胆道疾病的外科处理

目的:探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)患者胆道疾病手术治疗的方法及时机。方法:回顾性分析206例ABP行胆道疾病处理的患者临床资料,其中轻型192例,中重型2例,重型12例;手术方式包括胆囊切除术、胆总管切开取石T管引流术、ERCP、肝叶部分切除术等。结果:中重型及重型ABP患者均在非手术治疗后早期行外科处理;轻型ABP患者中与早期手术者(起病2周内)抗生素使用时间、总住院时间、住院费用较延期手术者(起病2周后)明显减少,同期手术者抗生素使用时间、总住院时间、总费用较择期手术者明显减少(P0.05)。结论:ABP患者胆道手术方式需根据患者情况选择,轻型患者应在同次住院期间且起病早期行胆道手术治疗;重型患者应在非手术治疗整体情况缓解后尽早行手术治疗;如有胆道梗阻或胆管炎无论轻重均应急诊手术或ERCP。     

重症肺炎患者肌钙蛋白I测定意义及其对预后的影响

目的 分析重症肺炎患者心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化,探讨其对预后的影响及意义.方法 观察49例重症肺炎患者于入院后24 h、72 h测定cTnI值,评估cTnI升高率.将患者分为cTnI正常组和cTnI升高组,比较两组患者APACHEⅡ评分、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)及死亡率等;另根据预后分为生存组及死亡组,比较两组患者cTnI值变化.结果 49例患者中33例cTnI升高,升高率为67.3%;cTnI正常组和cTnI升高组APACHEⅡ评分、ScvO2及死亡率差异均有统计学意义(P＜0.05);生存组和死亡组24 h、72 h cTnI值差异均有统计学意义(P＜0.05),死亡组cTnI值呈进行性上升(P＜0.05).结论 重症肺炎患者cTnI值升高较常见,cTnI监测对判断其预后有一定意义.     

基于多学科协作诊疗模式下营养干预对神经重症患者营养状况及神经功能的影响

目的 探讨基于多学科协作诊疗（MDT）模式下营养干预对神经重症患者营养状况及神经功能的影响。方法 选取该院2021年1月至2023年3月收治的神经重症患者80例,按照入院时间先后顺序分为对照组与观察组各40例。对照组予常规营养干预,观察组予基于MDT模式的营养干预方案。比较两组干预前后营养状况、神经功能变化,以及临床结局。结果 随干预时间延长,两组危重症营养风险量表（NUTRIC）评分呈下降趋势,白蛋白、血红蛋白水平及中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表各维度评分呈上升趋势,干预4周末各指标变化明显优于干预前,除对照组血红蛋白水平外,余项差异有统学意义（P <0.05）,且观察组NUTRIC评分低于对照组,白蛋白、血红蛋白水平及中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表各维度评分高于对照组。观察组康复率55.0%(22/40)高于对照组的30.0%(12/40),28 d内死亡率25.0%(10/40)、并发症发生率35.0%(14/40)低于对照组的62.5%(25/40)和60.0%(24/40),差异有统计学意义（P <0.05）。结论 基于MDT模式施行营养干预可优化...