针药并举治疗顽固性失眠经验

总结李少兰副主任医师针药并举治疗顽固性失眠的经验。失眠亦称不寐,辨证虚实皆有,但以虚证居多。病机总属阳盛阴衰,阴阳失交。治以补虚泻实、调整脏腑阴阳立法,再以安神定志,协调脏腑气血平衡。李少兰副主任医师运用针刺中药相结合治疗,以达调和气血、平衡阴阳之功,临床每获佳效。     

幼儿园游戏化课程教学策略探究

幼儿教师在创设课程游戏化建设时,要努力发挥自身的主观能动性,结合幼儿的认知规律与成长环境,以及自身的身心特点,为幼儿从多方面、多角度进行课程游戏化建设的研究,帮助幼儿在科学的、多样化的游戏课程中,不断提高自身对社会的认知与适应能力。     

下腔静脉呼吸变异指数对老年全麻宫颈癌根治术患者发生低血压的预测价值

目的 探讨下腔静脉呼吸变异指数（IVC-RVI）对老年全麻宫颈癌根治术患者发生低血压的预测价值。方法 回顾性分析2020年9月至2023年5月江苏省连云港市第一人民医院行全麻宫颈癌根治术治疗的107例老年宫颈癌患者的临床资料。根据术后48 h内是否发生低血压分为低血压组、非低血压组。比较两组临床资料,分析影响老年全麻宫颈癌根治术患者发生低血压的相关因素;IVC-RVI对老年全麻宫颈癌根治术患者发生低血压的预测价值采用受试者操作特征曲线。结果 107例行老年全麻宫颈癌根治术的患者中有36例（33.64%）发生低血压。低血压组合并高血压占比、肺毛细血管楔压、中心静脉压、IVC-RVI高于非低血压组,术前使用血管收缩性药物占比低于非低血压组（P<0.05）。合并高血压、IVC-RVI是老年全麻宫颈癌根治术患者低血压发生的危险因素（OR=2.881、3.235,P<0.05）,术前使用血管收缩性药物是保护因素（OR=0.334,P<0.05）。IVC-RVI预测老年全麻宫颈癌根治术患者低血压发生的灵敏度、特异度及曲线下面积分别为88.89%、87.32%、0.869。结论 超...     

下腔静脉扩张指数指导液体管理改善经尿道前列腺切除术患者早期预后

目的 探讨下腔静脉扩张指数(dIVC)指导液体管理对经尿道前列腺切除术(TURP)患者早期预后的影响.方法 选择2019年11月至2020年9月择期全麻下行TURP的男性患者80例,年龄60～80岁,BMI 18～30 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为两组:dIVC指导液体管理组(G组)和传统液体...     

Taussing-Bing综合征患儿两次实施颅内穿刺引流术的麻醉管理一例

患儿,男,10岁,20 kg,因"头痛伴左侧口角抽搐3 d余"入院.患儿3d前无明显诱因右侧颞顶部头痛,持续性,无恶心呕吐,四肢活动好.患儿父母发现其左侧口角阵发性抽搐.发病以来无意识丧失,无发热、咳嗽、咳痰,无大小便失禁,饮食正常.查体:发育差,口唇发绀,杵状指(趾)明显.胸骨左缘2—4肋间闻及3或4级收缩期杂音,第...     

锁骨下静脉塌陷指数预测剖宫产产妇蛛网膜下腔麻醉后低血压

目的 探讨锁骨下静脉塌陷指数(subclavian vein collapsibility index, SCV-CI)用于预测剖宫产产妇蛛网膜下腔麻醉后低血压的价值。方法 选取择期蛛网膜下腔麻醉下行剖宫产单胎足月妊娠健康产妇97例,蛛网膜下腔麻醉前记录基础无创动脉血压,并依次在仰卧位和45°半卧位下用超声测量锁骨下静脉最大内径(subclavian vein maximum diameter, dSCVmax)和最小内径(subclavian vein minimum diameter, dSCVmin),计算锁骨下静脉塌陷指数及两种体位之间塌陷指数的差值ΔSCV-CI。蛛网膜下腔麻醉后15min内每分钟记录无创动脉血压。根据产妇蛛网膜下腔麻醉后是否发生低血压分为两组,即低血压组(PSAH组)和非低血压组(NPSAH组)。采用Pearson相关分析组间比较P＜0.05的SCV-CI相关指标与平均动脉压下降百分比(percentage of decrease in mean artery pressure, ΔMAP%)之间的关系并做散点图,绘制ROC曲线,评估SCV-CI相关指标对蛛网膜下腔麻醉后低血压的预测价值。结果 63例(65%)产妇发生蛛网膜下腔麻醉后低血压。SCV-CI (仰卧位)组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。SCV-CI (半卧位)和ΔSCV-CI预测低血压的ROC曲线下面积分别为0.713(95%CI:0.606~0.820,P=0.001)和0.748(95%CI:0.636~0.861,P=0.000)。SCV-CI (半卧位)和ΔSCV-CI预测低血压的截断值分别为42.58%(敏感度为65%,特异性为77%)和3.695 (敏感度为81%,特异性为68%)。结论 术前45°半卧位与仰卧位下锁骨下静脉塌陷指数的差值(ΔSCV-CI)对蛛网膜下腔麻醉后低血压有较好的预测价值,优于SCV-CI (半卧位);而SCV-CI (仰卧位)对蛛网膜下腔麻醉后低血压无预测价值。     

刘玲教授从火热内生论治原发性三叉神经痛

三叉神经痛属神经内科的常见病、难治病,以原发性最常见,导师刘玲教授运用中医独特优势从火热内生对其辨证论治,刘师认为原发性三叉神经痛病位在头面,病理因素或痰郁或血瘀或气郁或阳虚,病机火热内生贯穿病程始终,因此清热为治疗本病的主要法则。清热之法,或化痰或化瘀或疏肝或温阳。方用黄连温胆汤或桃红四物汤合白虎汤或丹栀逍遥散或傅青主引火汤加减,配合日常调摄,每每取效甚好。     

柴胡类方脑病应用验案2则

正脑病作为目前临床上的常见病,因其高致残率和病死率严重影响了中老年人的身体健康和生活质量。刘玲教授从事中西医结合治疗脑病专业多年,柴胡类方应用颇多,现举验案2则,以体现方之妙用。1小柴胡汤加减治疗眩晕案患者,女,57岁,2016年10月16日就诊。主诉"间断头     

烧伤后创面瘙痒患者非药物干预的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结烧伤后创面瘙痒患者非药物干预的最佳证据。方法 计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、英国国家卫生与临床优化研究所网站、加拿大安大略省注册护士协会网站、国际指南协作网、医脉通指南网、Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方数据库、国际烧伤协会网站、欧洲烧伤协会网站、美国烧伤协会网站、国际伤口网站和中华医学会烧伤外科学分会网站中关于烧伤后创面瘙痒患者非药物干预的证据,包括临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识。检索时限为建库至2022年12月1日。指南文献由4名研究人员进行评价,其他文献由2名研究人员进行评价,并根据主题对文献内容进行提取、汇总。结果 共纳入10篇文献,包括临床决策4篇、指南3篇、证据总结3篇,总结出评估、保湿润肤、按摩、压力治疗、皮肤降温、其他措施及健康教育7个方面的22条最佳证据。结论 该研究总结的烧伤后创面瘙痒患者非药物干预的最佳证据,为临床应用提供循证依据。医护人员可结合临床情境、伤口愈合情况及患者意愿,合理应用证据,制订干预方案,减轻患者...