58例胃肠道瘘的临床诊治分析

目的 探讨胃肠道瘘的一般临床特点和诊治方法.方法 回顾性分析58例胃肠道瘘患者病因、诊治方法及预后.结果 医源性瘘有29例（50.00％）,外伤性瘘21例（36.21％）,自发性瘘8例（13.79％）;治愈44例（75.86％）,迁延不愈6例（10.34％）,死亡8例（13.79％）.结论 医源性（50.00％）和外伤性（36.21％）因素是胃肠道瘘的主要病因,瘘的临床死亡率高（13.79％）,有效引流、肠管造瘘、营养支持、并发症处理（感染、出血）可以提高临床疗效,感染、出血是至死亡主要原因.     

去乙酰化酶1对人胰腺β细胞增殖及衰老的影响

去乙酰化酶1(sirtuin 1,SIRT1)是去乙酰化酶家族的重要一员,在恶性肿瘤、胚胎发育等病理生理学进程中发挥重要作用。本研究发现过表达 SIRT1可加快人胰腺β细胞 CRL-1837细胞的 DNA 合成、抑制细胞的衰老。免疫共沉淀证实 SIRT1可以与 p53结合,并改变 p53的磷酸化水平。     

自制PV液与大鼠肝脏低温保存:与UW液的对比

背景:目前许多学者对UW液成分进行改进,其目的主要在于进一步探索器官保存的原理,提高保存的技术和延长保存的时限;简化UW液的成分,以进一步满足临床运输、储存和使用的方便;寻找合适的替代品,降低UW液的成本以满足市场需要.目的:观察自制PV液对大鼠肝脏低温保存的效果,并与UW液进行对比.方法:将90只Wistar大鼠按随机数字表法分成3组,即UW液组、PV液组和生理盐水组,制作大鼠肝脏非循环离体灌注模型,分别使用相应灌洗保存液.每组再根据不同的保存时间分为保存0,6,12,18,24 h 5个亚组,每个亚组6只大鼠.测定保存不同时间后肝脏谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶活性变化,以及灌注流出液中氧自由基代谢产物丙二醛浓度与超氧化物歧化酶活性;观察胆汁分泌量及镜下肝脏形态学变化.结果与结论:PV液组与UW液组比较,灌注流出液中谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、超氧化物歧化酶活性相近,差异无显著性意义(P>0.05).保存6 h后,PV液组肿瘤坏死因子α质量浓度显著高于UW液组(P<0.05):保存12 h后,UW液组丙二醛浓度显著高于PV液组(P<0.05);保存18 h后,PV液组胆汁分泌量低于UW液组(P<0.05);两组光镜、电镜下组织形态改变相似.提示PV液与UW液对Wistar大鼠肝脏功能均具有保护作用,两者短时间保存效果相似,在抗氧化及清除氧自由基方面,PV液略优于UW液.     

高龄急性胆囊炎外科治疗64例体会

由于高龄患者各器官功能减退、免疫功能低下、机体反应差、并存病多,因此高龄急性胆囊炎病情发展快,容易误诊,手术风险大、术后并发症多、病死率高.2005年1月至2008年12月我们收治64例高龄急性胆囊炎,报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组64例,男25例,女39例;年龄71～86岁,平均76.5岁.初次发病26例,再次或多次发病38例.发病至入院时间:24h内27例,1～3d 23例,3d以上14例.临床表现:右上腹部不同程度疼痛者49例,上腹及剑突下疼痛7例,胸前区疼痛5例,3例呈右下腹痛;发热29例,黄疸13例;扪及肿大胆囊21例,局限性腹肌紧张35例,休克4例.     

蔗糖铁对维持性血液透析患者贫血的治疗体会

目的探讨蔗糖铁注射液对纠正维持性血液透析患者的贫血疗效及微炎症状态的影响。方法选择血液透析患者98例，观察用药前后血红蛋白浓度、红细胞压积、血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度，以及血清C反应蛋白、白介素-18、白介素-6、白介素-10、肿瘤坏死因子-α，并监测不良反应。结果8周后，治疗后血红蛋白水平及血清铁蛋白较治疗前明显改善（P〈0．05或P〈0．01）；血浆及血清C反应蛋白、白介素-1β、肿瘤坏死因子-α均较治疗前显著升高（P〈0．01或P〈0．05）。其有效率达94．90％。仅出现2例轻微胃肠不适反应，1例轻微心悸和1例皮肤瘙瘁。结论静脉补铁有效改善患者的贫血及缺铁，也加剧了其炎症状态。为针对其微炎症状态的干预治疗提供依据。     

长链非编码RNA-MALAT1对结直肠癌细胞介导的血管形成的影响

目的观察长链非编码RNA-肺腺癌转移相关转录因子1(MALAT1)对结直肠癌细胞介导的血管形成的影响,并初步探索其中可能的机理。方法在结直肠癌细胞株SW48中通过转染质粒过表达MALAT1经常规培养或乏氧培养后,收集培养液上清利用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其中血管内皮生长因子(VEGF)的含量,并利用此培养液上清孵育脐静脉内皮细胞(HUVEC),检测其对HUVEC形成血管微管能力的影响;同时收集SW48细胞通过蛋白质免疫印迹(Western blot)法检测其中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达。结果在SW48中过表达MALAT1后,常规培养条件下其培养液上清中的VEGF含量为(514±32)mg/L,较对照组的(110±14)mg/L明显增高(P0.05),乏氧培养条件下MALAT1组VEGF含量为(928±18)mg/L,较对照组的(230±21)mg/L也有明显增高(P0.05);利用上述培养液上清孵育HUVEC,过表达MALAT1可促进其体外的成管能力;同时Western blot法证实过表达MALAT1可促进HIF-1α蛋白的表达。结论过表达MALAT1可促进结直肠癌细胞介导的血管形成,其可能作为结直肠癌新的药物治疗靶点。     

鳞状细胞癌发病危险因素基因组学研究

目的 总结国内外与鳞状细胞癌(简称鳞癌)发病相关的基因组学研究,为寻找不同解剖部位鳞癌共同遗传变异,进而识别鳞癌高危人群并降低疾病负担提供思路和参考。方法 以鳞癌、遗传变异、危险因素为中文关键词,以squamous cell carcinoma、genetic variations、risk factors为英文关键词,检索PubMed、Web of Science和中国知网(CNKI)数据库中2016-2022年发表的与鳞癌相关的基因组学研究。纳入标准：(1)可获取全文,语种限中文和英文;(2)所研究肿瘤的组织类型包括鳞癌;(3)研究遗传变异对鳞癌的影响。排除标准：(1)综述、摘要、个案;(2)效应指标仅包含药物疗效。共纳入70篇文献,其中中文文献9篇,英文文献61篇。结果 单核苷酸多态性(SNPs)、染色体畸变(CAs)和甲基化修饰等遗传变异均可促进鳞癌的发生发展,随着测序技术的发展,驱动基因突变和基因环境交互作用也是探索鳞状细胞癌变过程中关键基因的研究热点。结论 不同解剖部位鳞癌存在相同的遗传危险因素,但研究证据不完全一致,因此,需要更多的研究来探讨其在发病机制上的共性,进而应用...     

进展期胃癌术后营养状态对化疗影响的临床观察

目的：观察进展期胃癌术后不同营养状态患者化疗期间的临床状况差异性,探讨营养治疗在营养不良患者化疗期间的临床意义。方法运用营养风险筛查（NRS2002）评价标准,选取进展期胃癌术后NRS＞3分的80例患者,随机分为实验组和对照组,每组各40例。实验组患者进行肠外营养支持,对照组除不予肠外营养支持外其余同实验组。比较两组患者的营养生化指标、化疗毒副反应。结果实验组和对照组在营养生化指标、化疗毒副反应评分差异上有统计学意义（P＜0．05）。结论营养不良状态是影响胃癌术后化疗的不利因素,降低化疗耐受力、生活质量,影响胃癌术后化疗的临床转归,营养支持治疗使营养不良患者化疗期间临床受益。     

阿帕替尼对结肠癌细胞侵袭能力的影响及其分子机制

目的 观察阿帕替尼对结肠癌细胞株SW480侵袭能力及间质-上皮转化(mesenchymal-epithelial transition, MET)的影响及其分子机制。方法 通过细胞存活实验筛选阿帕替尼适宜剂量,通过Transwell检测其对细胞侵袭能力的影响,通过Western blot检测MET相关蛋白的变化。结果 在SW480中加入不同浓度的阿帕替尼,观察到当阿帕替尼的浓度≤120 nM时,细胞的存活能力没有明显的改变。因此后续实验中选择60 nM及120 nM两种药物剂量。60 nM及120 nM的阿帕替尼作用下,SW480细胞侵袭能力降低,并且MET相关的E-cadherin表达升高,而Vimentin、Snail及Slug的表达降低。结论 阿帕替尼可诱导结肠癌细胞株SW480由间质表型向上皮表型转化,并抑制细胞的侵袭能力。     

瘦体质测定评估血液透析患者营养状态的临床研究

目的：采用瘦体质（LBM）对血液透析患者的营养状态进行评估。方法对190例维持性血液透析患者进行直接人体测量、生化参数的测定,计算LBM 、标准化蛋白分解代谢率（nPCR）、体质量指数。结果根据LBM 测定,在营养良好、营养不良两组间进行营养指标的比较：肌酐法LBM 两组血清清蛋白、前清蛋白比较,差异有统计学意义。握力法LBM 两组血清蛋白、前清蛋白组、总铁结合力（tibc）、血红蛋白比较,差异有统计学意义。中臂肌围LBM 两组血清蛋白、前清蛋白比较,差异有统计学意义。肌酐法LBM、握力法LBM、中臂肌围法LBM有显著相关性。LBM与血清清蛋白、前清蛋白、tibc、nPCR无相关。血清清蛋白与tibc、前清蛋白、血红蛋白有显著相关（P＜0.01）,与nPCR无相关。结论肌酐指数法、握力指数法与中臂肌围法计算的LBM是反映肌肉蛋白质贮存的有效方法,其中握指数法与中臂臂肌围法比肌酐指数法更优。LBM 是评价血液透析患者营养状况的简便方法,但还需其他反映营养状况指标的补充,如nPCR、前清蛋白、tibc、血红蛋白。