2.116 体表胃电刺激对胃动力障碍疾病疗效的多中心临床研究

目的观察体表胃电刺激对胃动力障碍疾病的疗效,并探讨其可能的作用机制.方法入选具有上腹胀痛、早饱、呕吐等症状的患者52例,其中48例为功能性消化不良;1例表现为上腹消化不良,但有胆囊切除术史;此外,有胃动力障碍症状的IBS 和GERD患者共3例.仪器使用泰士生物科技有限公司WCH胃肠起搏器,双电极部位采用标准位置.胃电刺激治疗每日1次,每次45min,共10天,均在早餐后进行.治疗前后进行症状评分、测定胃对不透X-线标志物的5h排空率、以及记录胃电图.症状改善2个等级或完全消失为显效,改善1个等级为有效,无改善或加重为无效.(有效+显效)/总例数=有效率.结果 1.症状改善治疗后对照组除"呕吐"外,2组所有症状都有改善( P＜0.05),2组间治疗后无明显差异(P＜0.05);治疗后只有试验组"上腹痛"改善的有效率(100%)较对照组(70%)更为明显(P=0.024),其他症状改善的有效率在2组也都有提高,但2组间无差异(P＞0.05).2.胃排空率试验组治疗后明显高于治疗前. 而对照组治疗前和治疗后无统计学差异(P=0.4242).治疗前后差值的组间比较,试验组也高于对照组(P=0.014).3.胃电参数试验组治疗后的餐后主频率高于餐前,也高于治疗前的餐后主频率,同时对照组治疗后的餐后正常胃电节律高于治疗前,不过在治疗前已经有餐后的胃动过速明显高于餐前(P=0.019).其他所有胃电参数的差值比较在两组间以及组内治疗前后均无统计学意义(P＞0.05).4.两组间治疗有效率的比较,患者评价两组相似,试验组和对照组分别为76.0%和57.7%(P=0.237),而医师评价试验组(80.0%)高于对照组(46.2%,P=0.02).5.症状总分的改善和胃排空的改善之间呈正相关.胃排空改善和餐后正常胃电节律改善之间也呈正相关.结论体表胃电刺激治疗胃动力障碍性疾病,症状可明显改善,其中有安慰剂效应.     

胆石症与小肠MMC的研究

目的　探讨MMC与胆囊运动的联系及机制 ,认识动力因素在胆囊结石的形成过程中所起到的重要作用 ,以及评价脱氧胆酸在胆囊结石形成过程中所起到的作用。方法　 1 选择健康志愿者与胆囊结石患者各14名 ,结石患者近一周无急性发作史 ,禁食 12小时后开始实验观察 ;2 使用 8通道连续灌注时测压系统监测胃肠MMC活动 ,持续记录胃肠内压力值 ,至获得一个或一个以上完整的MMC周期为止 ;3 胃肠测压同时 ,使用B超仪监测空腹状态下胆囊容积 ,间隔 5分钟 ,手工记录超声下胆囊最大截面长径与横径 ,使用圆锥体公式计算胆囊近似容积 ;4 依照压力波的特…     

2.149 功能性出口梗阻型便秘排便动力学研究

目的探讨了解功能性出口梗阻型便秘排便动力学特点,为诊断和治疗提供依据.方法 40例便秘患者,男性16例,女性24例,年龄(43.40±14.13)岁,范围18～68岁.正常对照20例.40例结肠传输功能正常的功能性出口梗阻型便秘(FOOC)患者进行肛肠动力和排便动力学的检查.使用多导灌注式测压法,按标准程序进行肛肠测压,分析其肛肠动力参数,运动指数(MI),排便反射,直肠感知性,以及肛管肌电图EMG)测定并与20 例自愿受试者对照.结果静息状态下肛门内括约肌压力FOOC组(83.90±23.40)高于正常对照组(32.40±15.20)(P＜0.05),直肠静息压、外肛门括约肌静息压及EMG 2组比较差异无显著性;FOOC组与正常对照组比较,肛管主动收缩压和肛管最大缩榨压时间差异无显著性 ;肛管测压时进行模拟排便试验,观察有无括约肌反射.本组肛管测压及EMG嘱受检查者进行模拟排便动作,FOOC病人25%(10/40)肛管外括约肌无排便时的松弛反射,52.5%(21/40)E MG提示为矛盾性收缩,提示这部分患者存在盆底肌群失协调.用球囊扩张法检查肠管的感知是评价内脏感觉敏感性的常用方法,FOOC组最低感知量、排便感知量、直肠最大耐受量以及引起排便反射的最小感知量均比正常对照组高(P＜0.01),提示为低敏感性直肠.FOOC 组与正常对照组比较,肛管超慢波及不规律波增多,肛管慢波、自发性松弛减少,运动指数升高.结论 FOOC患者的肛管、直肠排便动力学的改变,揭示这类病人存在平滑肌、横纹肌、自主神经或体神经的功能障碍.动力学特点为慢性功能性便秘和分型、诊断和治疗策略选择提供依据.     

胃食管反流病人24h食管pH值监测结果分析及护理

[目的]分析胃食管反流病人24 h食管监测结果,为临床诊断、治疗和护理提供依据。[方法]对反流性食管炎、非糜烂性反流病、Barrett’s食管、咽部异物感及慢性咳嗽、哮喘病人进行24 h食管pH值监测及护理。[结果]反流性食管炎组pH值〈4的反流次数、反流持续≥5 min次数、DeMeester评分明显高于对照组（P〈0.01）,非糜烂性反流病组和Barrett’s食管组pH值〈4的反流次数、反流持续≥5 min次数、pH值〈4总时间百分比（%）、DeMeester评分明显高于正常对照组（P〈0.05或P〈0.01）。[结论]反流性食管炎、非糜烂性反流病、Barrett’s食管和咽部异物感及慢性咳嗽与异常胃食管反流有关。     

胃电图和胃排空检测的临床价值评价

目的探讨胃电图(EGG)和胃排空检测的临床价值及胃肌电活动和胃排空异常的相关性.方法170例有消化不良症状者[功能性消化不良(FD)组140例,非胰岛素依赖性糖尿病(NIDD)组30例]和20例正常人分别接受EGG和胃排空(同位素法、Rom's法和超声法)检测.结果70%(21/30)的NIDD患者于餐前、66.7%(20/30)于餐后出现胃电节律紊乱,尤以胃动过速为著(餐前36.7%,餐后33.3%);NIDD患者的餐后主频(DF)(2.60cpm±0.30cpm)、餐后/餐前DF(1.01±0.11)、餐后主功率(DP)(121.45V2.cpm+67.00V2.cpm)及餐后/餐前DP(0.81+-0.07)均较正常对照者显著降低(P＜0.05或P＜0.01).FD患者的餐后DP(210.60V2.cpm±68.40V2.cpm)亦显著低于正常对照者(P＜0.01).FD和NIDD患者用3种方法测得的胃半排空时间均较正常对照者延迟(P＜0.05或P＜0.01).121例空腹胃电节律正常者中,胃排空延迟者占39.7%(48/121);69例空腹胃电节律异常者中,胃电节律过缓者45.9%(17/37)胃排空延迟,胃电节律过速者78.1%(25/32)胃排空延迟.结论EGG及胃排空检测对评价胃肌电活动和胃动力异常有一定临床意义,后两者间的确切关系尚不能被证明,但胃电节律过速与胃排空过缓关系密切.     

不透X线标记物检测胃肠道

目的探讨不透X线标记物法(radiopaquemarker's,Rom's)对胃肠动力学检测的临床应用价值.方法自制marker's为浸渍医用硫酸钡的聚乙烯,制成2mm×2mm的钡粒,20个装入一个胶囊内消毒备用.受检者为42例功能性消化不良(FD),50例慢性功能性便秘(CFC)以及20例健康对照,空腹随标准餐吞服含20个钡粒胶囊1个,于餐后4h、48h及72h拍腹部平片,计算4h胃排空率、48h、72h全胃肠排空率以及72h排空指数,评估FD及CFC病人的胃肠动力异常.结果66.6%(28/42)FD病人胃排空较正常延迟;CFC病人48h、72h全胃肠排空率均低于正常(Ρ＜0.01),其中根据排空指数测算64%(32/50)CFC为慢传型便秘.结论Rom's法检测胃肠动力,方法简单,符合生理条件并能定量评估胃肠排空,可为指导临床诊治胃肠运动障碍提供依据.     

咽异感症和胃食管反流的相关性

咽异感症和胃食管反流的相关性郑国玺康全清张全忠朱有玲董蕾罗金燕咽异感症临床常见且难于治愈。我们采用配戴式２４小时ｐＨ监测方法，对４８例有咽异感症症状而疑为胃食管反流病的患者进行了检查，并采用抗酸和促胃动力药治疗，初步探讨咽异感症与胃食管反流病之间的关...     

体液B_2—微球蛋白的检测对胃粘膜病变的诊断

<正> B_2—微球蛋白(B_2MG)是一种低分子量蛋白,自1968年Beggard氏从人尿中提取以来,虽然对其结构、合成以及分布等进行了广泛的研究,但B_2MG的生物学效应目前尚不十分清楚。近年来发现血清B_2MG升高可见于多     

2.148 慢传输型便秘结肠动力学研究

目的本研究通过对结肠慢传输型便秘结肠动力学特点的评估,旨在为这类病人的诊断和治疗策略的选择提供理论和实验依据.方法 50例功能性慢性便秘(Chronic Functional Constipation,CFC)年龄20 ～70岁,钡剂灌肠造影或结肠镜检查除外结肠解剖学及形态学病变.符合慢性便秘的诊断, 病程≥3月.均行肛门、直肠测压检查排除功能出口型便秘.对照组20例为健康受试者.应用不透X线标志物法,检测50例慢性功能性便秘(CFC)患者的胃肠传输功能(4h胃排空,24h,4 8h,及72h的结肠传输率).结果便秘患者胃肠传输动力学评估与正常组比较,便秘患者4h胃排空(79. 10±3.56% vs 93.57±6.38%),48h结肠排出率(50.30±3.20% vs 85.19±4 .28)及72h结肠排出率(94.17±1.45% vs 98.33±1.95%)均明显降低(P＜0.0 1)差异有非常显著性.50例便秘患者其中32例72h全结肠排空率低于正常组x-2s(94.43%), 计算其传输指数(TI)48h为0.34±0.05,72h为0.46±0.08,提示为结肠慢传输.1.慢传输型便秘结肠各区传输及传输指数STC组标记物在结肠各区段残留数均高于正常对照,比较STC结肠各段残留48h RC(6.26±3.20)多于LC(2.44±1.40)(P＜0.01)和SR(2.2 0±1.42)(P＜0.01).72h则标记物残留于LC、SR多于RC.提示结肠各段均存在传输缓慢,48h RC慢传输型,而72h表现为LC及SR慢传输.2.运动指数便秘患者的乙状结肠及直肠运动指数与正常组比较差异无显著性.结论 TC是CFC常见的类型,结肠传输试验及传输指数的测算有助于结肠动力障碍的病理生理学评估及分型诊断并为治疗策略选择提供依据.