离子透入结合高压氧舱治疗耳鸣临床分析

离子透入结合高压氧舱治疗耳鸣临床分析黑龙江省医院耳鼻喉科李建明，朱琪麻醉科朱晶耳鸣是听觉功能紊乱所致的一种常见症状。按其特征分自觉性（主观性）和他觉性（客观性）耳鸣。自觉性耳鸣无音源，周围人听不到，他觉性耳鸣有音源，周围人能听到。本文将用离子透入结合...     

关于知识信息时代医院员工管理分析

信息经济时代知识型员工的管理是现代管理的核心部分，知识型员工具有独立自主性、创新性、价值性、自傲性等特征，管理知识型员工应采取充分发挥员工的独立自主性，创造良好的软环境，实行分散化管理等措施。     

加速康复外科路径下的达芬奇机器人肺叶切除病人的围术期护理流程优化

[目的]总结52例在加速康复外科(ERAS)路径下进行的达芬奇机器人肺叶切除术病人的围术期护理,并对护理流程进行优化。[方法]在ERAS的指导下,对现有胸外科围术期护理方案进行优化组合,并加入血栓风险、国际前列腺症状评分的风险评估,予以病人早期停止心电监护、尽早拔管,指导病人早期进食、早期活动、早期进行康复训练。[结果]病人舒适度增加,病人术前及术后住院时间缩短;52例病人无一例发生严重围术期并发症,均顺利康复出院。[结论]优化的护理流程具有操作性强、可评估、可重复的特点,可在临床中应用。     

连续视程与三焦点人工晶状体植入术后视觉质量的比较

目的：比较Tecnis Symfony连续视程人工晶状体与Zeiss三焦点人工晶状体(At Lisa tri 839MP)植入术后患者视觉质量的差异。

方法：选取2019-01/2020-12于我院行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的患者42例53眼,其中A组22例29眼植入Tecnis Symfony连续视程人工晶状体,B组20例24眼植入Zeiss三焦点人工晶状体。观察两组患者术后3mo时远中近视力,绘制离焦曲线,并评估生活质量,记录并发症发生情况。

结果：术后3mo,两组患者视力均明显改善,两组患者裸眼远(5m)、中(80cm)距离视力及最佳矫正远距离视力(5m)无差异(均P>0.05),但B组患者裸眼中(60cm)、近(40cm)距离视力优于A组(均P<0.05)。术后3mo绘制离焦曲线示A组在+1.0～-2.0D段跨度平稳形成平台期; B组在0、-2.5D处形成两个波峰; 0D处两组远视力无显著差异(P>0.05),-2.5、-3.5D处B组近视力显著优于A组(均P<0.01)。两组患者术后脱镜率均在90%以上,均出现不同程度眩光、光晕等光学现象,但生活质量总体满意度较高,A组阅读速度明显高于B组,且夜间视物满意度较高(均P<0.05)。

结论：两种类型人工晶状体植入术后脱镜率均在90%以上,可为患者提供兼顾远、中、近的全程视力,Symfony连续视程人工晶状体植入术后流畅阅读及夜间视物满意度较高; Zeiss三焦点人工晶状体植入术后近距离视力更好,更适合近距离工作者。     

喷他佐辛复合异丙酚用于老年患者无痛胃镜检查的临床观察

目的：观察喷他佐辛复合异丙酚麻醉用于老年患者无痛电子胃镜检查的疗效。方法将80例ASAⅠ-Ⅱ级行无痛胃镜检查的老年患者,按照随机数字表均分为两组：喷他佐辛复合异丙酚组（P组）,芬太尼复合异丙酚组（F组）,每组40例。P组喷他佐辛0.5mg/kg缓慢静注,F组芬太尼1ug/kg缓慢静注,随后两组静脉给予异丙酚1-2mg/kg进行麻醉。观察患者睫毛反射消失时间,术中体动,呼吸循环功能,不良事件（如呼吸暂停,眩晕,恶心呕吐,谵妄、定向力差）,记录患者意识消失时间,苏醒时间（中等音量唤醒指令＋轻拍肩膀唤醒）,满意度评分（术者操作和麻醉科医师满意度以及病人3者满意度评分的均值）,异丙酚使用剂量和不良事件。结果 P组异丙酚使用剂量和不良事件发生率均少于F组,P组患者意识消失时间短于F组,P组满意度评分高于F组,差异具有统计学意义（P0.05）。结论喷他佐辛复合异丙酚麻醉用于老年患者无痛电子胃镜检查术,疗效果好,并发症少,安全可靠。     

CAPA模式对COPD病人使用BiPAP呼吸机早期依从性的影响

[目的]探讨提高慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人使用双水平正压通气(BiPAP)呼吸机早期依从性的客观有效的干预方式.[方法]将68例需要使用BiPAP呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)伴轻、中度呼吸性酸中毒的Ⅱ型呼吸衰竭病人随机分为对照组和试验组,在带机初,对照组直接使用BiPAP模式,并逐渐上调吸气压力,试验组由低压力的持续正压通气(CAPA)模式逐渐过渡至BiPAP模式再逐渐上调吸气压力.监测两组病人带机后2h的动脉血气,同时调查两组病人带机的舒适度及12h内的依从性.[结果]两组舒适度及依从性比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),血气分析比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]从低压力CAPA模式逐渐过渡至治疗压力的BiPAP模式可提高病人使用BiPAP呼吸机的依从性.     

利用健康教育工休会提高临床护理本科教学质量的实践教学质量的实践

目的 探讨健康教育工休会在提高临床护理本科教学质量中的效果,进一步提高护理本科护生的综合素质.方法 具护理本科护生以实习小组为单位,对病人及家属进行集体宣教,实施健康教育,宣传医院及病室制度及意见收集.采用自制调查表,分别对护生及实施对象进行效果评价.结果 通过问卷调查及宣教对象的效果反应,健康教育工休会对提高护生管理意识,体现个人价值,巩固理论知识,提高综合素质方面效果明显.结论 护理本科护生召开健康教育工休会是提高临床教学质量的有效途径之一.     

改良氧气湿化瓶的消毒管理

氧气吸入是临床上常用的治疗方法之一。由氧气湿化瓶引起的医院感染多有报道。汪涛等对使用中和使用后的氧气温化瓶进行细菌学检测发现，40％的氧气湿化瓶均不同程度被污染。笔者对“二甲”以上的50多家医院进行调查，对于氧气湿化瓶的消毒管理98％的医院为浸泡消毒，2％由供应科采取“低温灭菌法”。卫生部要求：氧气湿化瓶24h更换1次，使用后的湿化瓶浸泡于500mg／L～1000mg／L含氯消毒剂中30min，无菌水冲洗后干燥备用。为有效控制医院内感染，减轻护理工作量，现将氧气湿化瓶和内芯改为无菌的一次性材料。