有上腹部手术史者腹腔镜胆囊切除术的临床应用分析

目的评价有上腹部手术史者腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性。方法对2004年1月～2008年1月我院对上腹部有手术史者开展了胆囊切除术23例进行临床分析。结果本组患者23例病人中2例粘连严重中转开腹，开腹率8．6％，所有病例均顺利完成，无一例出现并发症。结论随着腹腔镜技术的日益成熟，有上腹部手术史者不是手术禁忌证，熟练掌握腹腔镜操作以及开腹胆囊切术的经验可以使手术顺利完成。     

腹腔镜在大隐静脉曲张手术中的应用探讨

目的探讨用腹腔镜治疗大隐静脉曲张合并交通支瓣膜功能不全的可行性。方法通过腹腔镜下结扎大隐静脉深浅静脉交通支,缝扎由张浅静脉治疗26例大隐静脉曲张合并浅静脉扩张或小腿溃疡的病人（30条患肢）。全部患者进行随访,随访2～24个月,随访率100％。结果30条患肢均获治愈,无一例出现复发,无疤痕形成,其中溃疡病例15～50d内痊愈。治愈率100％。结论基层医院限于条件所限,借助于腹腔镜代替SEPS（subfascial endoscopic perforator surgery）行大隐静脉交通支结扎、镜下浅静脉缝扎完全可行,可以达到与SEPS同样的效果。     

有上腹部手术史者腹腔镜胆囊切除术的临床应用分析

目的 评价有上腹部手术史者腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性.方法 对2004年1月～2008年1月我院对上腹部有手术史者开展了胆囊切除术23例进行临床分析.结果 本组患者23例病人中2例粘连严重中转开腹,开腹率8.6%,所有病例均顺利完成,无一例出现并发症.结论 随着腹腔镜技术的日益成熟,有上腹部手术史者不是手术禁忌证,熟练掌握腹腔镜操作以及开腹胆囊切术的经验可以使手术顺利完成.     

腹腔镜胆道探查取石术治疗肝内外胆管结石的效果观察

目的 观察腹腔镜胆道探查取石术(LBDEL)治疗肝内外胆管结石的效果。方法 选取2011年5月至2019年5月永煤集团总医院收治的110例肝内外胆管结石患者,根据随机数字表法分为LBDEL组和经皮肝穿刺胆管造瘘电子胆道镜取石术(PTCSL)组,分别给予LBDEL和PTCSL,每组55例。比较两组的围术期情况、残石率、复发率、并发症发生率。结果 LBDEL组的手术时间较PTCSL组长,手术出血量较PTCSL组少,引流管留置时间及住院时间较PTCSL组短,差异均有统计学意义(P 0. 05);两组患者术后20 h引流量比较,差异未见统计学意义(P0. 05); LBDEL组的残石、复发、感染发生率均低于PTCSL组(P 0. 05),两组患者胆漏、黄疸的发生率比较,差异未见统计学意义(P0. 05);治疗前,两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)评分比较,差异未见统计学意义(P0. 05);治疗后,LBDEL组的VAS评分[(2. 08±0. 69)分]显著低于PTCSL组[(3. 24±1. 35)分],差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 LBDEL治疗肝内外胆管结石疗效显著,术后不良反应少。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌临床应用分析

目的探讨直肠全系膜切除治疗直肠癌的疗效以及与此手术相关的并发症。方法对46例直肠癌行直肠全系膜切除的疗效和并发症等进行回顾性分析。结果本组无骶前大出血、无死亡，术后吻合口漏2例，发生率4．34％（2／46），术后肿瘤局部复发2例，复发率为4．34％（2／46）。结论直肠癌行直肠全系膜切除能有效预防和降低直肠癌术后的局部复发率，防止骶前大出血及下腹下神经的损伤，吻合口漏的发生率下降，病人排便次数增多没有明显改善。     

腹腔镜胃穿孔修补术对胃穿孔患者炎性因子及胃肠动力的影响

目的 探讨腹腔镜胃穿孔修补术对胃穿孔患者炎性因子及胃肠动力的影响 。方法 选取2003年2月—2019年2月于本院治疗胃穿孔的80例患者,分为对照组与观察组,每组40例。对照组采用传统开腹修补术,观察组采用腹腔镜修补术,经过1个月治疗,对2组患者效果进行评估,比较2组患者的炎性因子水平情况、胃动力恢复相关指标。结果 观察组治疗后胃泌素(66.5±10.5)ng/L,高于对照组的(59.9±11.6)ng/L,观察组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白均低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后患者排气时间(59.35±13.02)h、肠鸣音恢复时间(12.47±3.06)h、下床活动时间(1.83±0.46)d,均短于对照组的(81.43±16.14)h、(30.59±6.51)h、(3.01±1.05)d(P＜0.05)。结论 与传统开腹修补术相比,腹腔镜修补术能够降低患者白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白水平,提高胃分泌素水平,缩短患者排气时间及下床活动时间,同时肠鸣音恢复时间减少,有益于促进患者胃肠动力恢复,值得推广应用。     

腹腔镜在诊断和治疗腹部闭合性损伤中的应用

目的:探讨腹腔镜技术在诊断和治疗腹部闭合性损伤中的临床疗效。方法:在腹腔镜下对27例腹部闭合性损伤患者于全麻下行诊断和治疗。结果:经腹腔镜探查27例全部明确诊断。23例同时进行手术治疗,4例无需手术处理,避免了不必要的开腹手术;中转开腹6例,17例在腹腔镜下完成了手术治疗。无并发症和死亡病例。结论:腹腔镜诊治腹部外伤具有创伤小、安全可靠、诊断率高等优点,并有效降低了阴性剖腹探查率,适用于大部分腹部外伤的患者。