横行带蒂包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂围手术期敏感风险指标的构建及护理效果观察

目的 构建横行带蒂包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂围手术期敏感风险指标,并实施相应护理,为该类患者围手术期规范化护理提供参考。方法 通过查阅相关文献,结合临床情况,构建横行带蒂包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂围手术期敏感风险指标,根据确定的敏感风险指标制定相应护理措施,并实施于2022年1月至12月本院收治的50例尿道下裂患者（设为观察组）,与2021年1月至12月在本院接受常规护理的46例尿道下裂患者（设为对照组）比较护理效果。结果 构建出包括焦虑、疼痛、感染、尿道狭窄、尿瘘、下肢静脉血栓等6个围手术期敏感风险指标。观察组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）得分为（10.93±2.67）分,低于对照组（18.16±3.53）分;VAS疼痛评分为（3.61±0.85）分,低于对照（4.97±1.18）分,组间比较差异均具有统计学意义（P <0.05）。观察组最大尿流率（Qmax）、排尿量（V）、排尿时间（VT）等尿动力学指标均优于对照组,组间比较差异均具有统计学意义（P <0.05）。观察组术后并发症发生率为4.00%,低于对照组的19.57%;整形满意度为100%,高于对照组的86.96...     

中国结核分枝杆菌谱系2群体遗传学研究

目的 研究中国流行的结核分枝杆菌谱系2的遗传结构和地理分布,为制定结核病防控策略提供科学依据。方法 采用标准15位点分枝杆菌散在重复单位-数目可变串联重复序列（variable number tandem repeats,VNTR）技术对来自全国31省市抽样调查的2 900株结核分枝杆菌谱系2进行基因分型。基于上述菌株15-VNTR数据,采用贝叶斯聚类法STRUCTURE进行群体遗传结构分析;构建邻接（Neighbor-Joining,NJ）树和最小生成树（Minimum Spanning Trees,MST）进行群体遗传分化分析。运用主成分分析（principal component analysis,PCA）验证。结果 STRUCTURE分析显示谱系2可分为4个亚群;MST拓扑结构提示亚群2位于奠基者位置,较古老;其他亚群（亚群1、3、4）位于分枝位置,较现代。亚群2主要分布于西南地区和东北三省;亚群1,3,4主要分布于我国东中部地区,推测由于人口的迁徙,造成菌株间遗传距离较近,由东北地区向东中部地区传播。主成分分析显示4群菌株分化不明显。结论 结核分枝杆菌谱系2可分为4个亚群,各亚群的遗传地理分布不同,上述结果对制定我国精准结核病防控策略将产生积极影响。     

MRI灰度直方图分析在儿童后颅窝常见肿瘤中的鉴别诊断价值

【摘要】目的：探讨MRI灰度直方图分析对三种常见儿童后颅窝肿瘤（毛细胞型星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤）的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析本院83例经手术病理证实的儿童后颅窝肿瘤,其中毛细胞型星形细胞瘤27例,髓母细胞瘤25例,室管膜细胞瘤31例,选取三组肿瘤MR增强矢状面图像最大层面,采用Mazda软件勾画兴趣区并进行灰度直方图分析,对三组肿瘤直方图参数特征进行统计学分析。结果：采用灰度直方图分析提取的9个参数特征中,其中变异度（Variance）、偏度（Skewness）、均值（Mean）、第10百分位数（Perc.10%）及第50百分位数（Perc.50%）在三组中的差异有统计学意义（P<0.05）。峰度（Kurtosis）、第1百分位数（Perc.01%）、第90百分位数（Perc.90%）及第99百分位数（Perc.99%）在三组中差异无统计学意义（P>0.05）。结论：MRI灰度直方图分析可提供更多量化信息参数特征,为儿童后颅窝常见肿瘤鉴别诊断提供了新的思路和方法。     

MRI灰度直方图分析在髓母细胞瘤复发风险评估中的应用

目的探讨MRI灰度直方图分析在髓母细胞瘤复发风险评估中的应用价值。方法回顾性分析我院经手术病理证实的28例后颅窝髓母细胞瘤患者资料,根据术后随访3年内肿瘤是否复发将其分为复发组及未复发组,各14例。选取肿瘤MR增强矢状位图像最大层面,采用Mazda软件勾画ROI并进行灰度直方图分析,对2组肿瘤直方图参数特征进行统计学分析,获得2组肿瘤间差异有统计学意义的参数特征,并绘制ROC曲线,评价其对髓母细胞瘤复发的诊断效能。结果利用直方图提取出的9个参数特征中,2组间峰度的差异有统计学意义(P=0.018),其ROC曲线下面积为0.776(P=0.018),最佳临界值为1.268,峰度鉴别肿瘤复发风险的敏感度、特异度分别为64.3%、71.4%。结论 MRI灰度直方图分析可作为评估髓母细胞瘤复发风险的重要辅助手段。     

一起医务人员水痘暴发调查分析——一种少见的空气传播方式

 目的 调查分析一起医务人员医院感染水痘暴发事件,分析水痘-带状疱疹病毒医院传播的原因。方法 通过实地访谈、电话问询调查2020年10月5日—12月23日某院重症监护病房（ICU）医务人员人口统计学资料、水痘、带状疱疹相关流行病学史和疫苗接种史,并了解所有ICU住院患者水痘、带状疱疹发生情况及转归,分析其流行病学特征及传播途径。结果 2020年10月26日—12月2日,ICU共报告4例医务人员感染水痘,暴发持续时间为38 d。罹患者均为ICU护理人员,其中本科室护士2例,实习学生1例,轮转护士1例;一代病例1例,二代病例2例,三代病例1例,所有病例均否认其共同居住人员及近期生活中接触水痘或带状疱疹病例。ICU于9月28日—10月20日曾收治1例64岁老年女性带状疱疹后神经痛患者,收治时患者右腰部散在带状疱疹已结痂;首发病例曾在未佩戴手套情况下护理过该患者。在感染病例出疹前72 h使用休息室1的易感者水痘感染率为66.7%,使用休息室2的易感者均未发生感染。此次水痘暴发事件共造成直接经济损失2 725元。结论 首发病例可能是由于未佩戴手套情况下护理1例免疫功能不全的带状疱疹病例引起,续发病例可能是吸入感染病例使用休息室后呼吸道分泌物在室内形成较高浓度的病毒颗粒气溶胶引起的水痘暴发事件。     

MR T2WI直方图分析在评价髓母细胞瘤复发风险中的应用

【摘要】目的：探讨MR T2WI直方图分析在髓母细胞瘤复发风险评估中的应用价值。方法：将32例经手术病理证实的后颅窝髓母细胞瘤患者纳入研究,所有患者术后随访36个月,未见复发者纳入无复发组,发现复发者纳入复发组。在T2WI图像中选择肿瘤最大层面,应用MaZda软件在病灶内勾画ROI进行灰度直方图分析,获得灰度平均值、方差、偏度、峰度及第1、第10、第50、第90和第99百分位数共9个参数的测量值并进行统计学分析,对两组间差异有统计学意义的参数,采用ROC曲线分析来评价其对髓母细胞瘤复发的诊断效能。结果：直方图分析提取的9个参数中,复发组的灰度方差小于无复发组,组间差异有统计学意义（P<0.05）,两组间其它各项参数值的差异均无统计学意义（P>0.05）。灰度方差的ROC曲线下面积为0.725,鉴别肿瘤复发风险的临界值为376.26,诊断敏感度和特异度分别为60.0%和99.9%。结论：MR T2WI直方图分析可作为评估髓母细胞瘤复发风险的重要辅助手段。     

轻度尼古丁依赖对人体大脑灰质结构影响的MRI评价

【摘要】目的：应用MRI基于体素的形态学分析法（VBM）评估轻度尼古丁依赖者脑灰质结构的改变。方法：使用Siemens Skyro 3.0T磁共振扫描仪对77例轻度尼古丁依赖者（FTND评分<6分）和37例不吸烟的健康志愿者进行扫描,包括常规MRI序列及高分辨三维T1加权磁化梯度回波序列（3D-MPRAGE,结构像）。结构像数据采用基于Matlab平台的SPM8软件进行数据处理和分析,对轻度尼古丁依赖组与对照组的灰质体积进行两独立样本t检验（FWE校正,P<0.05,簇体素>318voxels）,将两组间灰质体积（GMV）差异区与吸烟情况进行Spearman相关分析。结果：与对照组比较,轻度尼古丁依赖组双侧丘脑和双侧缘上回的GMV减小,未发现GMV增大的脑区。右侧和左侧丘脑、右侧缘上回的GMV与吸烟指数呈负相关（r=-0.489、-0.500和-0.312,P<0.05）,与吸烟年限也呈负相关（r=-0.497、-0.555和-0.351,P<0.05）,右侧丘脑GMV还与日吸烟量呈负相关（r=-0.260,P<0.05）。结论：吸烟者脑灰质结构的改变主要集中在奖励相关通路及边缘系统,且脑灰质体积与吸烟的累积量相关 。