轻量型网塞在治疗老年复发性腹股沟疝患者中的应用价值

目的探讨网塞在老年复发性腹股沟疝修补术中的应用价值。 方法收集2013年8月至2016年8月,北京电力医院行疝环充填式无张力疝修补术的老年复发性腹股沟疝54例患者的临床资料,按照术中使用补片的不同分为试验组和对照组。试验组患者30例,术中均使用轻量聚丙烯网塞行疝环充填手术。对照组患者24例,术中均使用标准聚丙烯网塞行疝环充填手术。对比2组患者的手术时间、术后住院时间、血清肿发生率、局部异物感、慢性疼痛、复发率及切口感染等指标。 结果2组患者的一般资料如年龄、ASA分级、手术时间、术中出血、住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;2组患者均未出现复发、感染、慢性疼痛的病例,2组患者的住院花费、血清肿发生率和异物感发生率差比较,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论轻量型网塞在治疗老年复发性腹股沟疝的价格随略高于标准型网塞,但能能够减低术后血清肿和异物感的发生。     

高龄老人急性结石性胆囊炎腹腔镜手术治疗经验

目的探讨高龄老人急性结石性胆囊炎(acute calculous cholecystitis,ACC)的手术指征、时机和技巧,以期提高其腹腔镜手术治疗效果。方法收集首都医科大学北京电力医院普外科2013年7月至2016年11月收治的43例高龄老人(≥80岁)ACC病人的临床资料,平均年龄为(83.5±2.7)岁,根据其是否具有手术指征,分为手术组和非手术组,对其并存病、实验室检查、手术时机(术前发病时间、体温、血白细胞计数及中性粒细胞比例、高敏C反应蛋白)、手术效果(手术时间、术中出血量、术后住院天数)、术后并发症和治疗效果进行分析。结果 43例高龄老人ACC病人手术组17例,其中腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)13例(最大年龄88岁,成功率100%),开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)4例,非手术组26例。手术组较非手术组疗效显著提高(P=0.003),LC组治愈率(92.3%)显著高于OC组(75.0%)。手术时机对手术效果无显著影响(P0.05),但对术后并发症有一定影响。结论高龄老人ACC病人LC是安全可行的,关键是掌握手术指征和时机、熟练掌握腹腔镜手术技巧,同时加强围手术期治疗,以期进一步提高其治疗效果和安全性。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间急性梗阻性化脓性胆管炎一例诊治体会

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情暴发以来,全国各地医务人员众志成城,打响了一场轰轰烈烈的疫情阻击战。作为非定点医院、非隔离病区的普通外科,如何在疫情防控期间既要做好防护工作、又要及时救治急危重患者的生命,是我们当前面临的一项艰巨任务。本文通过介绍一例72岁老人的急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治过程,强化术前检查的针对性和特殊性,分析急诊手术的必要性和紧迫性,总结腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术（LTCBDE）的适应证和技术改进,同时探讨COVID-19疫情防控期间急诊手术的防护要点和注意事项,以期为疫情防控期间的普通外科手术决策提供借鉴。     

致密型乳腺良恶性结节MRI表现与CK5／6等的相关性研究

目的探讨致密型乳腺良恶性结节的MRI图像,并分析其与CK5／6、P63、Ki67等指标的相关性。方法应用3．0T MRI检查的36例致密型乳腺患者的41个结节,在ABVS（自动全容积成像）超声引导下穹剌,做常规病理与免疫组化检查。结果（1）乳腺良性结节多为圆形或粪圆形,边缘光滑,边界清楚,T1WI等或低信号,T2WI等或稍高信号,内部信号多均匀：恶性结节多呈不规则形,边缘不清,多可见毛刺征,大部病灶在T1WI呈略低信号,在T2WI呈不均匀高信号,内部信号多不均匀。（2）结节的数目、大小与CK5／6、P63、Ki67均未见相关性：结节的形状、边缘、信号均匀性与CK5／6、P63呈负相关,与Ki67呈正相关性。结论乳腺结节的MRI表现与CK5／6、P63、Ki67的表达具有相关性,可做为对其生物学行为及评估预后、指导临床治疗方案的依据。     

脂肪型和致密型乳腺曝光条件与放射剂量相关性分析

目的 统计分析数字化全自动乳腺钼靶摄影中脂肪型腺体和致密型腺体与曝光条件、患者接受放射剂量(MGY)的关系.方法 选取2010-06-2010-11期间采用美国HOLOGIC公司的SELENIA钼靶X线摄影机摄取的管电压为26 kV的双侧乳腺轴位的40幅图像进行相关性分析.结果 在相同管电压(KV)的条件下,致密型乳腺腺体的管电流量(MAS)高于脂肪型乳腺腺体,管电流量越大患者所接受的放射剂量越大.结论 曝光条件与乳腺腺体分型有关,与患者接受的放射剂量成正相关性.     

住院精神疾病患者骨代谢相关指标调查

目的 了解住院精神疾病患者骨代谢相关指标,为临床治疗提供依据。方法 对933例成年住院精神疾病患者的临床资料进行回顾性分析,收集其骨钙素、甲状旁腺素、25-羟基维生素D₃、血钙和磷水平,并进行统计分析。结果 933例精神疾病患者男683例(73.20%),女250例(26.80%),年龄(35.29±13.80)岁。女性患者骨钙素、25-羟基维生素D₃及血清总钙水平均显著低于男性患者(P<0.01)。不同精神疾病类型两两比较,双相情感障碍患者25-羟基维生素D₃水平显著高于精神分裂症患者(P<0.01),抑郁障碍患者无机磷水平显著高于精神分裂症患者、双相情感障碍患者(P<0.01)。偏相关分析显示,年龄与25-羟基维生素D₃水平呈显著正相关(r=0.185,P<0.01),与骨钙素、血清总钙、无机磷水平呈显著负相关(r=-0.274、-0.072、-0.089,P<0.05或0.01),病程与骨钙素、血清总钙水平呈显著负相关(r=-0.149、-0.083,P<0...     

联合应用利胆排石药物治疗胆总管细小结石可行性分析

目的探讨联合应用利胆、排石药物对胆总管细小结石的治疗作用，以期提高其非手术治疗效果。 方法回顾性分析2014年11月至2018年1月北京电力医院联合应用利胆（33%硫酸镁）、排石（颠茄片、山莨菪碱）药物治疗41例胆总管细小结石（直径≤8 mm，数量≤3个）患者的临床资料。 结果41例患者排石成功率为73.17%（30/41），其中排石成功组30例（合并急性胆囊炎2例，6.67%），排石数量为1~3（1.1±0.4）个，排石时间为3~16（6.0±3.7） d，住院时间为3~23（12.7±5.2） d，排石失败组11例（合并急性胆囊炎5例，45.45%），排石数量为1~2（1.2±0.4）个，排石时间为5~14（9.4±3.5）d，住院时间为10~23（15.8±4.1）d，两组排石数量及住院时间对比，差异无统计学意义（t=0.086，P=0.032；t=2.014，P=0.051），但排石失败组合并急性胆囊炎比例较高，排石时间明显延长（χ²=6.033，P=0.024；t=2.522，P=0.016）。排石成功组患者排石后的肝功能指标如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、结合胆红素（DBil）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP），均较排石前显著降低（t=3.369、4.957、5.112、5.231、2.264、2.422，均P<0.05）。随访6~18个月，41例患者肝功能正常，均无胆总管结石复发或再生。 结论联合应用利胆、排石药物可促进胆总管细小结石排入十二指肠，降低手术治疗胆总管细小结石概率，既可作为胆总管细小结石的非手术治疗方法，又可作为胆总管结石的术前准备措施，以期最大限度地简化治疗手段，减轻患者痛苦，减少治疗隐患。