壳寡糖预处理对大鼠肠缺血再灌注损伤回肠Toll样受体4表达的影响

Toll样受体(TLRs)是能被某些内源性分子和微生物保守分子所激活的一种模式识别受体,可通过信号转导激发天然免疫,导致组织损伤,其中以Toll样受体4(TLR4)的作用尤为显著[1].研究发现,TLR4与各脏器缺血再灌注(I/R)损伤有关.壳寡糖是壳聚糖的降解产物,具有多种生理功能,如抗肿瘤活性、抗细菌、抑制肠道致病菌等.本研究拟探讨壳寡糖预处理能否在肠L/R损伤过程中通过抑制TLR4的表达而实现对肠组织的保护作用.     

小分子靶向药物治疗结直肠癌的研究进展

抗血管生成小分子受体酪氨酸激酶抑制剂（TKI）可靶向抑制促血管生成受体,如抑制血管生成的关键调节因子血管内皮生长因子（VEGF）的信号传导,特异性阻断肿瘤诱导的血管生成,从而发挥抑制肿瘤进展的作用。通过各类临床研究评估小分子靶向药物在转移性结直肠癌的三线治疗中的安全性及有效性,发现相对于安慰剂对照组,应用小分子靶向药物治疗难治性结直肠癌患者具有更长的生存期,患者的生存质量得到明显改善。小分子靶向药物将推进结直肠癌治疗的进展,为结直肠癌的三线治疗提供可选治疗方案。     

非酒精性脂肪肝危险因素流行病学论述

脂肪肝是由于各种原因导致肝内脂肪堆积过多的一种常见的临床病理现象.随着人民生活水平的提高,生活方式和饮食结构的改变,脂肪肝的发病率逐年上升,全世界范围内有望成为慢性肝病的首要原因.我国的酒精性脂肪肝流行并不严重,所占脂肪肝的比重较低,主要还是以非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver,NAFL)为主,且所占比重有增加的趋势,已成为脂肪肝研究领域的主要方向.本文主要论述有关NAFL的流行病学情况及危险因素研究进展.     

恶性肿瘤合并HBV感染患者化疗后HBV再激活及相关高危因素分析

目的探讨恶性肿瘤合并HBV感染患者化疗后HBV再激活及相关高危因素。方法选择经病理学检查确诊为恶性肿瘤且需化疗的患者78例,其中HBsAg阳性者（观察组）34例,HBsAg阴性者（对照组）44例。观察两组患者在化疗过程中HBV再激活的情况,对两组患者在治疗前与治疗后的肝功能指标进行比较,分析HBV再激活的影响因素。结果观察组患者出现HBV再激活9例（26.47%）,化疗后肝功能损害发生率52.94%（18/34）,高于对照组29.55%（13/44）,差异有统计学意义（P＜0.05）。糖皮质激素、蒽环类药物为HBV再激活的独立危险因素（均P＜0.05或0.01）。结论恶性肿瘤合并HBV感染患者接受化疗时肝功能损害较HBV阴性者严重,存在HBV再激活的风险,激素与蒽环类的应用是HBV再激活的高危因素。     

免疫荧光染色在幽门螺杆菌检测中的研究价值

目的 探讨免疫荧光染色在幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）检测中的临床应用价值。方法 收集2020年10月至2021年9月温州市中心医院门诊及住院患者1045例，分别采用免疫荧光染色、苏木精–伊红染色、细菌培养和13C–尿素呼气试验（13C–urea breath test，13C–UBT）的检测方法，比较HP的阳性检出率；探讨HP感染与慢性胃炎胃黏膜病理组织学变化的相关性。结果 免疫荧光染色的阳性检出率高于苏木精–伊红染色和细菌培养，差异均有统计学意义（χ2=3.953，P<0.05；χ2=154.478，P<0.05）；免疫荧光染色与13C–UBT的阳性检出率相比，差异无统计学意义（χ2=1.250，P>0.05）。随着活动性和炎性反应程度的加重，HP的阳性检出率增高，差异均有统计学意义（χ2=283.522，P<0.01；χ2=187.622，P<0.01）；随着萎缩和肠化程度的加重，HP的阳性检出率降低，差异均有统计学意义（χ2=14.821，P<0.01；χ2=14.899，P<0.01）。结论 HP感染与慢性胃炎胃黏膜病理组织学变化存在相关性；在胃黏膜活检组织中，免疫荧光染色能快速、准确地诊断HP感染，与苏木精–伊红染色相比，HP显示更清晰。     

超声内镜弹性成像技术与增强CT检查对胃间质瘤的诊断价值比较

目的比较超声内镜弹性成像技术(EUS)与增强CT检查对胃间质瘤(GIST)危险程度的诊断价值。方法收集2019年5月至2021年4月于温州市中心医院确诊并行内镜治疗或外科手术的GIST患者77例的临床及影像学资料, 术前均采用超声内镜弹性成像5分法以及低张胃肠增强扫描CT两种方式对肿瘤进行危险程度判断。比较两种方法对GIST的术前危险度判断的符合率, 并总结EUS及CT的影像学特点。结果术后病理结果高危险度13例, 中危险度13例, 低危险度35例, 极低危险度16例;根据病理结果将其分为低危组(低危险度+极低危险度)和中高危组(高危险度+中危险度)两组。病理低危组共51例患者中, EUS检查42例为低危并建议进行内镜下治疗, 9例为中危;增强CT检查30例为低危并建议进行内镜下治疗, 21例为中危。病理检查结果中高危组共26例患者中, EUS检查4例为低危, 22例符合;增强CT检查9例为低危, 17例符合。EUS总符合率为83.11%(64/77), CT总符合率为61.04%(47/77), EUS检查对GIST危险度判断总符合率与CT检查差异有统计学意义(χ2=4.66, P ...     

血液净化联合早期强化肠内营养支持治疗高脂血症性急性胰腺炎的疗效分析

目的分析血液净化联合早期强化肠内营养支持治疗高脂血症性急性胰腺炎（HAP）的临床疗效。方法选取35例行血液净化+早期强化肠内营养支持治疗（加入ω-3多不饱和脂肪酸）的HAP患者为研究对象,观察治疗后患者腹痛缓解时间、住院时间、临床疗效以及实验室指标、急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分等的变化。结果临床总有效率为94.3%。治疗7d后,HAP患者血WBC、中性粒细胞（N）、TG、TC、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血淀粉酶（AMY）及APACHEⅡ评分均明显下降（均P＜0.05）;血清IgA、IgG、IgM及CD3、CD4T细胞亚群等免疫功能指标均明显升高（均P＜0.05）;血清IL-15、IL-18及急性期C反应蛋白（CRP）均明显下降（均P＜0.05）,IL-10明显升高（P＜0.05）。结论血液净化联合早期强化肠内营养支持治疗HAP,有利于减轻急性炎症反应,保护肠黏膜屏障功能,提高患者免疫功能,改善患者预后,可在临床推广应用。     

生物反馈治疗盆底失弛缓性便秘的临床疗效分析

目的观察生物反馈疗法（BF）治疗盆底失弛缓（PFD）性便秘的临床疗效。 方法选取符合罗马Ⅲ功能性排便障碍的PFD患者40例并给予生物反馈治疗，每周治疗2次，共治疗5周。比较治疗前、后患者临床便秘症状积分和肛门直肠动力学参数，并对患者临床疗效进行评定。 结果入选患者治疗后总有效率为80%；其临床便秘症状积分［（2.86±2.67）分］较治疗前［（10.38±2.43）分］显著下降（P<0.05）；治疗后力排时肛管残余压力［（56.06±38.31）mmHg］较治疗前［（104.00±29.52）mmHg］明显下降（P<0.05）；力排时直肠肛管压力梯度值［（3.15±48.50）mmHg］较治疗前［（-52.27±33.81）mmHg］显著上升（P<0.05）。 结论生物反馈治疗能显著改善PFD便秘患者临床症状，提高排便时盆底肌协调性，该疗法值得临床推广、应用。     

结直肠癌中Fibulin-1基因启动子区域甲基化及其mRNA定量表达分析

结直肠癌的发生、发展涉及多种癌基因与抑癌基因的表达异常,其中抑癌基因启动子区域的甲基化是其表达下降的重要原因.Fibulin-1参与调控肿瘤细胞的运动、粘附、侵袭、增殖、凋亡及信号传导等过程,在肿瘤的发生、发展过程中具抑制作用.     

脂肪细胞因子与肝纤维化乙型肝炎患者肝功能、纤维化及炎症活动程度的相关性研究

目的探讨肝纤维化乙型肝炎患者脂肪细胞因子与肝功能、纤维化及炎症活动程度的相关性。方法选择肝纤维化乙型肝炎患者56例为观察组,健康体检者20例为对照组。比较两组网膜素、瘦素、脂联素和内脏脂肪素水平,分析观察组各脂肪细胞因子水平与肝功能指标、HBV-DNA的相关性。观察组行肝组织活检并评价肝组织炎症活动度（HA）和肝组织纤维化分期（HF）,比较不同HA分度和不同HF分期患者的脂肪细胞因子水平。结果两组脂联素、瘦素、内脏脂肪素比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,观察组网膜素水平显著高于对照组（P＜0.05）。观察组网膜素、内脏脂肪素、瘦素和脂联素与ALT、AST、HBV-DNA均无相关性（均P＞0.05）,HA分度0~1者（23例）与HA分度2~3者（33例）各脂肪细胞因子比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,HFS1~S2期者（21例）与HFS3~S4期者（35例）脂联素、瘦素和内脏脂肪素比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,而网膜素水平升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肝纤维化乙型肝炎患者的网膜素水平升高,且与肝纤维化严重程度相关,进一步探讨网膜素与肝纤维化的关系对于预防乙型肝炎后肝硬化可能具有一定的意义。