孟鲁司特治疗紫癜性肾炎的临床研究

目的：观察孟鲁司特治疗紫癜性肾炎的临床疗效以指导临床用药。方法：选取紫癜性肾炎患儿62例,各临床类型患儿按不平衡指数最小分配原则分为观察组32例及对照组30例。对照组给予综合治疗,观察组在综合治疗的基础上给予孟鲁司特每次4~5 mg,每天1次口服,共观察治疗4周。结果：观察组与对照组无新发皮疹的时间分别为（3.63±1.06）d、（3.03±0.96）d,皮疹消退的时间分别为（11.36±3.02）d、（9.45±3.11）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗4周后血清胱抑素C（1.17±0.49）mg/L,与治疗前的（1.49±0.67）mg/L比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗4周后血清β2-微球蛋白（5.07±0.19）mg/L,与治疗前的（9.85±0.36）mg/L及对照组治疗4周后的（8.57±0.82）mg/L比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗4周后尿β2-微球蛋白（0.38±0.19）mg/L,与治疗前的（0.57±0.23）mg/L及对照组治疗4周后的（0.52±0.26）mg/L比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗4周后尿微量白蛋白（28.9±19.1）mg/L,与治疗前的（53.6±32.5）mg/L比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：孟鲁司特能缩短过敏性紫癜无新发皮疹及皮疹消失的时间,且能降低血清胱抑素C、尿微量白蛋白、血清及尿β2-微球蛋白含量,故推测孟鲁司特能改善紫癜性肾炎急性期肾损害。     

实时剪切波弹性成像杨氏模量最大值诊断甲状腺乳头状癌BRAF V600E基因突变的价值

目的:探究实时剪切波弹性成像（SWE）杨氏模量最大值诊断甲状腺乳头状癌（PTC）鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1（BRAF）V600E基因突变的价值。方法:回顾性分析2018年1月~2019年6月宿迁市第一人民医院收治的110例PTC患者共124个结节的临床及超声影像学资料。患者经病理学检查均确诊为PTC,并完成了BRAF V600E基因检测以及SWE检查,临床资料完整。通过比较V600E基因突变型与野生型PTC的SWE检查结果,并绘制患者Emax值的ROC曲线,分析Emax值对PTC患者BRAF V600E基因突变的诊断效能。结果:BRAF基因检测结果显示:124个PTC结节BRAF基因检测V600E野生型共37个,V600E突变型共87个。野生型PTC结节的SWE图像多以蓝色为主,而突变型主要表现为红橙相间彩色混杂的图像。突变组PTC结节Emax、Emean、Eratio值均明显大于野生组,比较差异具有统计学意义（P<0.05）,ROC曲线分析显示:Emax值诊断V600E突变的AUC=0.846>0.5（95%CI:0.808~0.885, P<0.01）;Cut-off值为43.65 kPa,此时敏感度为91.45%,特异性为68.23%。以Emax≥43.65 kPa为临界值对124个结节进行诊断,结果显示:SWE诊断PTC结节为V600E基因突变型90个,野生型34个,正确率为86.29%;SWE诊断结果与基因检测结果一致性显著（Kappa值=0.665, P<0.01）。结论:PTC BRAF V600E基因突变型与野生型的SWE影像学特征具有明显差异,应用SWE的Emax值诊断PTC结节V600E基因突变的正确率和敏感性均较高,诊断价值显著,值得在临床上推广应用。     

唾液腺超声评分联合核素显像对干燥综合征具有较高的诊断价值

目的  分析唾液腺超声评分联合核素显像参数对干燥综合征（SS）的诊断价值。方法  选取2018年1月~2021年12月本院收治的105例SS患者作为研究组,另选取同期105例有口干、眼干症状的非SS患者作为对照组。采用唾液腺超声检查和核素显像,观察两组患者超声图像、核素显像及唾液腺功能。采用ROC曲线分析超声评分联合核素显像对SS患者的诊断价值。结果  超声声像图显示,SS患者可见腮腺呈弥漫性病变,腮腺或颌下腺有1个或多个低回声结节;核素显像显示,SS患者可见双侧腮腺和颌下腺摄取功能明显降低,唾液腺对⁹⁹Tc^mO₄^-摄取减少,口腔⁹⁹Tc^mO₄^-浓聚更少,口服维生素C后未见明显浓聚,双侧腮腺和颌下腺呈持续上升。研究组颌下腺评分、腮腺评分及唾液腺超声评分均高于对照组（P < 0.05）,根据临床诊断为准制作ROC曲线,其中唾液腺超声总评分的诊断价值最高,其与颌下腺评分和腮腺评分的差异有统计学意义（P < 0.05）。研究组颌下腺、腮腺摄取指数和腺体排泄率水平均低于对照组（P < 0.05）,根据临床诊断为准制作ROC曲线,其中唾液腺超声评分联合核素显像的诊断价值最高,其与单独诊断比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论  唾液腺超声评分联合核素显像对SS患者具有较高的诊断价值。     

经直肠超声造影联合剪切波弹性成像诊断前列腺良恶性病变的价值

目的  分析经直肠超声造影(CETRUS)联合剪切波弹性成像鉴别诊断前列腺良恶性病变的价值。方法  选取2020年5月~2021年12月我院收治的102例前列腺疾病患者,以经直肠超声(TRUS)引导前列腺穿刺活检为金标准,将其分为前列腺癌组(n=37)和前列腺增生组(n=65),对所有患者进行经直肠超声造影联合剪切波弹性成像检查,比较两组患者的E_ration值和E_max值,比较不同方法的诊断准确度。结果  前列腺癌组患者E_ration、E_max值明显高于前列腺增生组患者,差异有统计学意义(P < 0.05);CETRUS联合剪切波弹性成像诊断前列腺良恶性病变的敏感度、特异性、准确率明显高于单一CETRUS检查,单一技术诊断(81.08%、80.00%、80.39% vs 56.76%、64.62%、61.76%,P < 0.05);CETRUS联合剪切波弹性成像的曲线下面积为0.748(95%CI：0.534~0.760),大于单一CETRUS曲线下面积0.685(95%CI：0.626~0.851)。结论  经直肠超声造影联合剪切波弹性成像可通过杨氏模量值来反应组织的硬度,进而对前列腺良恶性病变进行诊断,在临床上具有一定的应用价值。     

实时剪切波弹性成像引导细针穿刺检查对甲状腺癌的诊断价值

目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)引导下细针穿刺病理(FNA)用于甲状腺癌诊断中的作用。方法 选取就诊的疑似甲状腺癌患者90例(110个结节),均先后开展甲状腺超声穿刺细胞学(US-FNA)、SWE+FNA两项检查,将术后病理结果当作金标准,按照结节的直径划分为A组(直径0.5～1.0 cm)与B组(直径1.1～3.0 cm),比较两项不同检查方式的诊断效能。结果 病理结果显示A组总共78个结节,包含良性结节14个,恶性结节64个;B组总共32个结节,包含良性结节2个,恶性结节30个。US-FNA显示A组良性结节29个,恶性49个;SWE+FNA显示A组良性结节19个,恶性59个。US-FNA显示B组良性结节5个,恶性结节27个;SWE+FNA显示B组良性结节2个,恶性结节30个。A组中,SWE+FNA的准确度、敏感度、阴性预测值远远高出US-FNA(P<0.05),特异度及阳性预测值相比差异无统计学意义(P>0.05)。B组中,两项检查准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SWE+FNA能提升对0.5～1.0 ...     

彩色多普勒超声在小儿肠套叠复位方式选择中的价值探讨

目的 探讨彩色多普勒超声在小儿肠套叠复位方式选择中的价值.方法 回顾我院超声科治疗的56例小儿肠套叠患者的复位方式,结合彩色多普勒超声结果 进行进一步分析.结果56例小儿肠套叠患者中"同心圆"形直径大于30 mm,"套筒征"长度大于50 mm时,要选择手术治疗;肠套叠在回盲瓣-升结肠近端发生,应该选择空气灌肠复位方法进行治疗;如果发生在回盲瓣-小肠近端则应该适当选择手术治疗;静脉血液流速、 峰流速及阻力指数越高的患儿空气灌肠复位治疗的困难越大,可以直接选择手术治疗方式.结论 彩色多普勒超声在小儿肠套叠诊治中有着非常重要的作用,不仅诊断准确率高,无辐射,而且是选择复位方式的重要依据.