与病理切片初诊不符的细胞学恶性标本2例分析

笔者对数年前经针吸细胞学诊断为恶性、而术后病理石蜡切片却多日未能找到癌的2例标本(1例乳腺癌,1例甲状腺乳头状癌)进行回顾分析。最后虽经上级医院会诊证实细胞学结果无误,但由此引发了笔者关于细胞学的一系列思考,深刻认识到细胞学必须与组织病理学及各临床学科密切联系,全面学习,才能有效防范医疗事故的发生。     

初诊为急性胆囊炎的骨髓转移癌1例

1病例 男，37岁，农民。因腹痛两天于2004年4月20日人院。患者述一月前有腰痛，按“腰椎肥大”治疗未见好转，至4月18日患者仍在工地挑砖劳动。患者进食后右上腹间歇性疼痛、绞痛2天，向腰背部放射，无发热，感恶心，呕吐胃内容物少许；4月20日查体：生命体征平稳，巩膜无黄染，右上腹压痛( )，无反跳痛，无移动性浊音，可触及肿大胆囊，     

以髓外肿瘤为首发表现的原发型浆细胞白血病1例

患者 ,男 ,76岁。患者于 2 0 0 3年 1 1月上旬无意发现左下肢胫前有一红色疣状斑块高出皮肤 ,约2 .0cm× 2 .5cm ,表面光滑无破溃 ,触痛不明显。约半个月后 ,左侧面颊部出现一包块 ,伴局部麻木 ,压痛明显。 1 2月 6日患者述上腹部不适 ,食欲差 ,左面颊部包块有增大倾向 ,尿常规 ( - ) ,血常规 :Hb1 60g/L ,WBC 8.9× 1 0 9/L ,PLT 1 2 5× 1 0 9/L ,N 0 .67,M 0 .1 2 ,L 0 .2 1 ,肝、肾功能正常 ;B超示脂肪肝 ,脾、胰、肾无异常 ;CT示左上颌窦肿瘤样病变。 1 0d后 ,在左外耳道口发现另一红斑 ,约 0 .5cm× 1 .0cm ,患者自行挑破后血…     

险些漏检误诊的AML-M3a一例

患者,女,34 y,已婚,其子11 y.患者月经量偏多3 y,此次阴道出血10 d未止,并近5 d出血量明显增多,遂来我院就诊.患者诉头昏、头痛、乏力,门诊B超示:子宫增大,宫腔内少量积血,并有异常回声(后壁肌层内可见一个大小为2.9 cm×2.8 cm低回声光团向宫腔凸起,边界尚清楚),考虑为黏膜下肌瘤,遂收住妇科.     

浅谈浆膜腔积液肿瘤细胞学检查的体会

人体浆膜腔积液指胸腔积液（胸水）、腹腔积液（腹水）、心包腔积液（心包液）等。本实验室20余年来做了5000余例浆膜腔积液的肿瘤细胞学检查，在具体操作过程中积累了一些的经验，在此作一简单叙述。     

4例腺泡状软组织肉瘤的针吸细胞病理学分析

腺泡状软组织肉瘤（Alveolar soft part sarcoma ASPS）是一种少见的恶性软组织肉瘤。至今其组织来源也未最后阐明。因其常在深部软组织形成肿块．故可用针吸细胞学（Fine Needle Aspiration Cytology．FNAC）进行诊断．本文通过4例ASPS探讨FNAC的诊断价值,现报告如下。     

4例腺泡状软组织肉瘤的针吸细胞病理学分析

腺泡状软组织肉瘤(Alveolar soft part sarcoma ASPS)是一种少见的恶性软组织肉瘤,至今其组织来源也未最后阐明 [1].因其常在深部软组织形成肿块,故可用针吸细胞学(Fine Needle Aspiration Cytology,FNAC)进行诊断.本文通过4例ASPS探讨FNAC的诊断价值,现报告如下.     

HIV-1/2抗体口腔快速检测仪临床效果观察

目的:评价HIV-1/2抗体口腔快速检测仪检测艾滋病病毒Ⅰ/Ⅱ型(HIV-1/2)抗体的敏感性和特异性,及其与血液HIV-1/2抗体检测试剂的一致性。方法:使用HIV-1/2抗体口腔快速检测仪采集并检测已知HIV感染者37例及我院性病门诊就诊患者391例口腔外牙龈黏膜渗出液(OMT)标本,同时使用ELISA检测上述人群的血清标本HIV-1/2抗体。结果:37例已知感染者口腔外牙龈黏膜渗出液及血液标本检测均为阳性;391例就诊患者中血液样本呈阳性2例,口腔外牙龈黏膜渗出液呈阳性1例。结果不同的病例1例,后经WesternBlot试验确认为阴性。该HIV-1/2抗体口腔快速检测仪的敏感性为100%,特异性为100%,与ELISA检测的一致性为99.77%。结论:HIV-1/2抗体口腔快速检测仪检测HIV-1/2抗体结果与现行的血液ELISA检测相近。其特有的无创安全、简捷易用的特点适用于不愿或不宜采血人群、艾滋病自愿咨询检测(VCT)门诊和自行检测等,也适用于医疗机构,可有效降低艾滋病职业暴露的风险。     

骨髓转移癌患者的外周血象特征分析

非造血组织的恶性肿瘤向骨髓转移称骨髓转移癌（MCBM）。发生MCBM时，骨髓被癌细胞浸润，造成骨髓结构的破坏和造血功能紊乱，从而引起血象及骨髓象的某些改变。临床上有些原发肿瘤的症状不典型或原发灶不明确，常以血液学的改变为首发表现，易引起误诊或漏诊。现统计分析了我院2002～2004年收治的11例MCBM患者的资料，认为MCBM的外周血有一定的特征，对帮助临床诊断有一定的意义，现报道如下。     

以脊髓压迫症状为首发表现的慢性粒细胞白血病1例

患者，男，33岁，因“双下肢麻木，腰背疼痛2天”入院。患者于10年前曾患肺结核并治愈，1个月前发现右肾结石后行碎石治疗。患者2天前不明原因出现双下肢麻木，后出现双下肢无力，加重至不能行走、站立，腰背部呈束带样疼痛，无发热、畏寒，无头颈痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，曾在当地给予抗感染治疗2天无好转。患者意识清楚，反应正常，剑突以下浅感觉消失，深感觉减退，尿潴留，双下肢肌力0级，