胆道结石并发肝内胆管癌风险的Meta分析

目的 明确肝外胆管结石及胆囊结石并发肝内胆管癌(Intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)风险,为胆道结石的临床治疗提供参考.方法 计算机检索PubMed、EmBase以及CBM等数据库,查找胆道结石以及胆囊结石并发ICC风险的队列研究或者病例对照研究.应用STATA软件对所获得研究数据行Meta分析,根据研究间异质性选择固定效应模型或者随机效应模型.采用Egger检验评估发表偏倚.结果 共有6篇病例对照研究纳入分析,包括123 713例患者,其中ICC 4 753例,无瘤对照118 960例.Meta分析结果显示,胆管结石为ICC发病的高危因素(OR:17.64,95％ CI:11.14 ～27.95),除外肝内胆管结石,肝外胆管结石导致的ICC发病风险仍较高(OR:11.79,95％ CI:4.17～ 33.35).此外,胆囊结石也是ICC发病危险因素(OR:2.07,95％ CI:1.17 ～3.67).结论 肝外胆管结石与胆囊结石均为ICC发病的重要危险因素.     

污染切口行一期无张力疝修补术的可行性分析

<正>临床腹壁疝手术一直以来遵循污染切口不行一期修补术的原则,特别是对行无张力疝手术更加强调无菌原则和二期手术修补,这对需行修补术的患者带来额外的痛苦和经济负担[1]。本研究对本院2011年1月—2014年7月进行的86例二、三类切口腹壁疝患者行一期无张力疝修补术,分析不同切口污染程度行一期无张力疝修补术的可行性,现报告如下。1资料与方法本组共240例行一期无张力疝手术患者,其中     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎87例临床分析

目的：探讨急性胆囊炎（AC）患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年1月—2014年9月期间对87例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术治疗的临床资料。结果手术成功83例,中转开腹4例,出现并发症6例。术中经胆囊管行胆管造影3例,其中1例有阳性发现。全组手术时间35 min~135 min。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎具有手术创伤小,术后疼痛轻,下床早,恢复快等优点,在严格掌握手术适应证的前提下,由熟练掌握腹腔镜手术技巧、有经验的肝胆外科医师施行LC术安全可行。     

腹部开放性损伤39例临床分析

目的：总结开放性腹部损伤的治疗方法。方法：回顾分析本院普外科2007年1月－2012年12月收治的39例腹部开放性损伤患者的临床资料。结果：39例患者中治愈好转出院38例，25例腹腔皮管引流患者于1周后拔除引流管，2例伤口处皮片引流患者均于48h内拔除皮片。没有发生腹腔感染病例，切口感染2例，二期缝合后愈合，肠梗阻1例，保守治疗后缓解。结论：开放性腹部外伤，首先要根据临床表现及辅助检查判定内脏是否损伤，掌握手术时机是治疗的关键。     

老年人严重腹腔感染的治疗

目的分析老年人严重腹腔感染的特点、诊断、治疗及预后影响因素。方法回顾分析了我院2001～2003年收治的年龄大于70岁的腹腔感染患者39例。结果本组病例均行手术治疗，治愈36例，死亡3例。结论老年人腹膜炎临床表现多样，误诊率高，治疗困难，应积极把握好手术时机，选择合理的手术方式，并加强围手术期管理，可期取得理想的治疗效果。     

急性胆源性胰腺炎手术时机的选择

目的 探讨急性胆源性胰腺炎胆道手术指征及时机.方法 总结分析近3年笔者所在医院经手术治疗的轻型AGP患者共87例,分为"早期手术"治疗组与"延迟手术"对照组,比较其手术效果和并发症发生率,总结其手术指征及时机.结果 治疗组与对照组手术效果及并发症发生率无明显差异,手术时机应在急性胰腺炎经保守治疗后:(1)症状消失;(2)血尿淀粉酶及脂肪酶正常,无明显肝功能异常及其它脏器严重疾病;(3)胰腺无明显水肿及周围积液;(4)患者能接近正常饮食2～3 d无不适,即可进行胆道手术.结论 轻型AGP在其症状消失,血尿淀粉酶及脂肪酶正常,胰腺无明显水肿及周围积液,肝功能无明显异常及其他器脏疾病,患者接近正常进食2～3 d后进行胆道手术是安全、经济的.     

胆道术后胆漏的常见原因及防治策略

目的探讨胆漏的常见原因及其预防措施和治疗方法。方法回顾分析我院2003年7月～2009年12月间收治的25例胆漏的临床资料。结果24例首选非手术治疗,1例死亡,1例直接手术。结论胆漏重在预防。经充分引流等综合治疗后胆漏多可自愈。     

外伤性肝破裂67例治疗分析

肝脏是人体内最大的实质性脏器,血液循环丰富,质地脆弱而易损伤.肝损伤在腹部外伤中占5％～20％,仅次于脾破裂和肾挫伤,但其死亡率却占腹部外伤之首位.现将我院2007-2011年收治的外伤性肝破裂67例的救治情况报道如下.     

创伤性肝破裂手术治疗32例临床分析

目的:综合分析创伤性肝破裂手术治疗病例,总结经验,完善创伤性肝破裂手术治疗方法。方法:对我院收治的32例创伤性肝破裂手术治疗的病例进行回顾性分析。结果:本组32例患者中27例临床治愈,5例死亡。结论:处理创伤性肝破裂时应积极抗休克。当有手术指征时应及时手术,选取合适手术方法,重视术后各脏器功能的保护,加强预防感染。     

胃癌抗氧化相关lncRNAs预后风险评分模型的构建及生信分析

目的 ：探讨抗氧化相关长链非编码RNAs(lncRNAs)预后风险评分模型对胃癌患者预后的判断价值以及与免疫微环境的关系。方法：通过TCGA数据库下载胃癌转录组数据和临床信息。通过lnc RNAs和抗氧化基因的共表达分析得到抗氧化相关lncRNAs。使用单因素cox回归分析和lasso回归分析筛选并构建风险评分。采用Log-Rank检验比较两组间的生存差异。应用受试者工作特征（ROC）曲线评估预后风险模型对患者预后判断的特异性及敏感度。结合风险评分和临床参数构建列线图。TIMER2.0在线评估每个样本的免疫细胞浸润情况。TIDE网站在线分析每个样本对免疫治疗敏感性。结果：通过单因素cox回归分析和lasso回归分析构建了一个包括12个lncRNAs的风险评分。风险评分是患者预后的独立影响因素[HR=5.406(3.131～9.335),P<0.001]。风险评分与多种抑制性免疫细胞浸润呈正相关（M2型巨噬细胞、肿瘤相关成纤维细胞）。同时发现,高风险组存多种免疫检查点基因的异常表达,TIDE评分更高,提示高风险组对免疫治疗更敏感。结论：基于抗氧化相关lncRNAs风险评分和临床参数...