连续性血液净化阻断SARS发病早期病情进展的初步研究

目的　快速进展的重症患者是SARS死亡的主要原因。本研究旨在借助连续性血液净化技术 ,探讨阻断SARS病情进展及重症化、降低病死率的新的治疗方法。方法　 3例急性期SARS患者进行了连续性静脉 -静脉血液滤过 (CVVHF)治疗。观察治疗前后心率、呼吸、平均动脉压、血气分析及胸部病灶影像学变化。留取血清和滤液标本进行细胞因子测定。结果　患者治疗后临床症状和心率、呼吸、平均动脉压等指标改善 ,胸片及CT示肺部炎症浸润迅速吸收 ,病程明显缩短。随血液滤过的进行 ,患者血清IL -1β、IL - 2、IL - 6、IL - 10、TNF -a等细胞因子水平进行性下降。 结论　连续性静脉 -静脉血液滤过治疗可有效控制SARS患者早期存在的系统性炎性反应综合症 (SIRS)状态 ,阻断病情进展 ,可能是减少SARS重症化、降低病死率的有效手段和方法。     

综合护理干预对改善老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果评价

目的 探索老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的临床综合护理措施,提高此类患者的疗效和生活质量.方法 对82例老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者进行综合护理干预,同时给予恩替卡韦抗病毒治疗及降糖治疗,比较综合护理干预前后的临床治疗效果.结果 82例患者经综合护理干预后,肝功能较治疗前有明显改善,Child-pugh C级患者比例从51.2％降至36.6％;血糖控制水平也有明显好转,空腹血糖＜ 7.2 mmol/L者从4例升至21例,糖化血红蛋白＜7％者从6例升至34例.结论 对老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者实施有效的综合护理干预,能够改善其临床疗效,值得临床进一步推广使用.     

连续性血液净化阻断严重急性呼吸综合征发病早期病情进展的初步研究

严重急性呼吸综合征(SARS)患者往往出现发热、呼吸心率加快、外周血白细胞异常以及丙氨酸转氨酶和心肌酶升高等全身系统性炎症反应综合征(SIRS)的表现。严重者病情进展迅速，出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，甚至多脏器功能不全(MODS)和衰竭。近年在国内外重症监护病房(ICU)和重症抢救中广泛应用的连续性血液净化技术，可有效清除炎性细胞因子和内毒素，阻断从急性感染(AI)→系统性炎性反应综合征一多脏器功能不全的病理过程。为此，我们应用连续性血液净化技术对3例急性期SARS患者进行了连续性静脉一静脉血液滤过(CV-VHF)治疗，取得初步疗效。     

治疗三踝骨折的临床体会

目的:探讨采用手术切开复位内固定治疗三踝骨折的临床效果,并对临床愈合和远期疗效进行随访观察评估。方法:对手术切开复位内固定方法治疗的资料完整病例的临床资料进行研究分析。结果:随访5个月～3年,按照疼痛程度、踝关节活动程度和X线表现评分,疗效优6例,好3例,差2例,优良率为81%。结论:对三踝骨折有移位的骨折在手法复位石膏托固定失败后应尽早行手术切开复位内固定术,恢复其踝关节正常的解剖关系是治疗的关键。     

带锁髓内钉治疗成人股骨干骨折29例

目的探讨与研究采用带锁髓内钉治疗成人股骨干骨折的临床效果。方法选择收治的股骨干骨折29例,所有患者的治疗方法均采用带锁髓内钉固定。结果经过4~30个月的随访观察,其中26例患者骨折愈合良好,愈合率为89.65%,3例未愈合的患者中,2例原因为术后骨不连,1例原因为感染。结论带锁髓内钉治疗成人股骨干骨折稳定性好,且符合生物力学。     

晚期肝癌患者经外周置入中心静脉导管后常见并发症的护理对策

对30例晚期肝癌患者采用硅胶导管进行PICC置管,探讨晚期肝癌患者经PICC置管后常见并发症的护理。PICC置管血管选择贵要静脉25例,肘正中静脉4例,头静脉1例,置管后进行观察记录。结果显示发生穿刺点渗血30例,导管脱出5例,静脉炎1例,导管堵塞1例。本研究提示晚期肝癌患者PICC置管后并发症发生率相对较高,因此需要护士进行更加细致的导管护理。通过对其原因进行分析,采取相应的预防和处理措施,以降低并发症的发生率,延长导管的使用寿命。     

紫外线照射下医护人员局部暴露皮肤防护的研究

SARS病房的护士长时间处于持续紫外线灯照射下.本研究旨在探讨医护人员眼周暴露皮肤的防护方法.将40名医护人员随机分为对照组与保护组,对照组暴露皮肤不应用防护用品,保护组在入病房前应用防晒指数（sun protection factor,SPF）为25的防晒霜.在第1周末及第4周末,分别观察暴露的局部皮肤有无损害及其程度.第1周末保护组出现皮损的例数及损害程度均低于对照组（P＜0.05）：第4周末保护组与对照组皮损阳性率无明显差异,但保护组皮损程度低于对照组（P＞0.05）.防晒霜长期应用虽然不能完全阻止皮损的发生,但可减轻紫外线照射引起的局部皮肤损害程度.     

经分子吸附循环系统联合血浆置换治疗1例肝衰竭患者的护理

人工肝脏支持技术是目前国内发展较为迅速的治疗肝衰竭的有效方法。我院于 2 0 0 1年 11月应用分子吸附循环系统 (MARS)联合血浆置换救治了 1名慢性重型肝炎合并Ⅲ度肝性脑病的患者。通过 4 0余天的精心治疗与护理 ,顺利渡过危险期 ,赴外院行肝移植手术 ,术后恢复良好。现将此患者的护理体会报告如下。1　病例介绍患者男性 ,5 1岁 ,干部 ,曾以“慢性乙型肝炎 ,重度”分别于 2 0 0 0年 10月及 2 0 0 1年 5月先后 2次住我院治疗 ,好转后出院。 2 0 0 1年 10月无诱因感乏力、食欲减退 ,伴大便次数增多 (3～ 4次 /d) ,当地医院诊为“肠炎” ,…     

防晒霜对SARS病房医护人员紫外线照射的防护效果

目的观察重度急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome ,SARS)病房持续紫外线灯照射下,应用防晒霜对医护人员眼周暴露皮肤的防护效果.方法将49例医护人员随机分为对照组与防护组,对照组暴露皮肤不应用防护用品,防护组在入病房前应用防晒指数(sun protection factor, SPF)为30的防晒霜.在第1周末及第3周末,分别观察暴露的局部皮肤有无损伤及其程度.结果第1周时防护组出现皮肤损伤的阳性率及损害程度均低于对照组(P＜0.05),第3周时防护组与对照组皮肤损伤阳性率差异不显著,但防护组皮损程度低于对照组(P＞0.05).结论 普通市售防晒霜可减轻紫外线照射引起的局部皮肤损伤程度,但长期应用不能阻止皮肤损伤的发生,急需研究适合SARS病房医护人员工作环境的对短波紫外线有防护作用的防晒霜.     

组合型生物人工肝治疗重型肝炎肝衰竭的护理要点及体会

组合型生物人工肝(hybrid bioartifcial liver,HBL)是将血浆或血液灌流,血浆置换等非生物型人工肝支持方法,与体外培养的活肝脏细胞结合构成的新型人工肝支持系统。该方法被认为最接近于人体自然肝脏的功能,因此近年发展很快,有可能成为重型肝炎及肝脏功能衰竭的最重要的治疗方法及通向肝脏移植的桥梁和过渡。我院于2000年10月至2001年5月在国内首次应用该方法成功治疗