芪地固肾片对气阴两虚型特发性膜性肾病患者抗M型磷脂酶A2抗体的影响——一项前瞻性随机对照临床研究

目的:通过观察芪地固肾片对气阴两虚型特发性膜性肾病(IMN)患者抗PLA2R抗体、尿蛋白定量等指标的影响,评价其临床有效性、安全性并探讨其可能作用机制。方法:随机选取2016年12月～2017年12月在我院肾病一科就诊,且符合研究标准的59例IMN患者为参试者,根据随机分配序列号按照就诊顺序分为治疗组29例,对照组30例。其中对照组治疗方案参考2012版KDIGO指南,治疗组在前者基础上联合芪地固肾片治疗,两组均连续治疗观察6个月。观察并记录两组参试者治疗前后的抗M型磷脂酶A2抗体(抗PLA2R抗体)滴度、24 h尿蛋白定量(24 h U-TP)、血清白蛋白(Alb)等实验室指标及中医证候积分的变化情况,比较两组临床疗效及不良反应情况。结果:(1)治疗组与对照组中、西医疗效评判有效率(82.8%比60.0%; 89.7%比66.7%)比较,差异均具有统计学意义(P0.05);(2)两组均能降低24 h U-TP、抗PLA2R抗体,升高Alb,组间、组内比较,P0.05;(3)治疗组较对照能显著降低总胆固醇,组间比较,P0.05;(4)治疗组在中、危高危险患者中缓解率均高于对照组(99.9%比66.7%; 66.7%比0.00%),但差异无统计学意义(P0.05);(5)两组肌酐、肝功、血常规等安全性指标治疗前后差异无统计学意义(P0.05); 6.抗PLA2R抗体滴度分别与24 h尿蛋白定量和西医疗效评判呈中度相关(r0.5,P0.05)。结论:芪地固肾片能有效缓解气阴两虚型IMN的临床症状,明显降低抗PLA2R抗体滴度、尿蛋白、血脂及升高血清白蛋白水平,安全性高。其作用机制可能与影响抗PLA2R抗体和(或)肾小球上的PLA2R抗原的基因表达的某一或多个环节,从而抑制了抗原-抗体免疫复合物在肾小球基底膜上皮细胞下的沉积有关。     

碎裂QRS波群用于急性前壁心梗预后评估中的临床价值

目的:探讨碎裂QRS波群用于急性前壁心梗预后评估中的临床价值。方法:选择2017年6月~2019年6月收治的急性前壁心肌梗死患者95例作为研究对象,根据心电图是否发生碎裂QRS波群分为碎裂QRS组55例与非碎裂QRS组40例。患者均采取冠脉介入二级预防及12导联心电图检测。比较两组冠脉介入术前后临床指标变化(肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶、左心室射血分数)及两组预后情况。结果:碎裂QRS组术后肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶水平均高于非碎裂QRS组,左心室射血分数水平低于非碎裂QRS组,差异有统计学意义(P<0.05);碎裂QRS组不良心血管事件发生率高于非碎裂QRS组,无事件生存率低于非碎裂QRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:碎裂QRS波群可作为急性前壁心肌梗死预后评估的重要指标,但患者出现不良心血管事件发生率较高,需给予更加严密监测及积极治疗,以改善预后。