MR弥散加权图象鉴别细胞毒性与血管源性脑水肿

细胞毒性与血管源性脑水肿是临床上常见的病理改变，治疗原则不同。这两种类型脑水肿有不同的水分子弥散异常。但在普通MRI上均表现为长T1、长T2异常信号，鉴别困难。MR弥散加权成像是目前唯一能在活体内测量水分子弥散异常的方法。应该能应用于这两种类型脑水肿的鉴别。有关MRI鉴别细胞毒性与血管源性脑水肿的报道目前较少，笔者试用MR弥散加权鉴别细胞毒性与血管源性脑水肿，现报告如下。     

丹红注射液治疗糖尿病肾病的系统评价

目的评价丹红注射液治疗糖尿病肾病的有效性及安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库（2009年第2期）、MEDHNE（1980．2009．6）、EMbase（1980～2009．6）、CBM（1990～2009．6）、CNKI（1994～2009．6）、VIP（1989～2009．6）及万方数据库（1984～2009．6）;同时手工检索相关期刊和会议论文,纳入丹红注射液治疗糖尿病。肾病的随机对照试验,按Cochrane协作网肾脏病组的质量评价标准评价纳入研究的方法学质量,提取有效数据并采用Revman5．0软件进行分析。结果共纳入10个RCT,包括736例糖尿病肾病患者。但方法学质量评价显示纳入研究质量不高,均为C级。Meta分析显示：与常规治疗相比,丹红注射液十常规治疗在降低糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率[MD=-27．08,95％CI（-30．40,-24,02）]、糖化血红蛋白[MD=-1．12,95％CI（-1．67,-0．56）]及纤维蛋白原[MD=-2．28,95％CI（-2．70,-1．86）]等方面具有优势,但在改善24小时尿蛋白定量[MD=-O．03,95％CI（-0．10,0．04）]、血清肌酐（MD=-1．00,95％CI（-7．86,5．86）]、血清肌酐清除率[MD=-2．30,95％CI（-15．51,10．91）]、胆固醇[MD=-O．10,95％CI（-0．68,0．48）]、甘油三酯[MD=-0．15,95％CI（-0．36,0．05）]、空腹血糖[MD=-0．10,95％CI（-0．68,0．48）]等方面没有差异;与丹参相比,丹红注射液在减少糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率[MD=-13．14,95％CI（-18．00,-8．27）]、24小时尿白蛋白（P〈0．05）、胆固醇（P〈0．05）、甘油三酯（P〈0．05）等方面较优;与脉络宁相比,丹红注射液在降低24小时尿白蛋白（P〈0．05）及纤维蛋白原（P〈0．05）方面具有优势。所有文献均未报道试验组及对照组的不良反应。结论现有研究表明丹红注射液对减少糖尿病肾病患者的尿蛋白排泄率及尿量又一定疗效,也未见明显不良反应。但由于纳入研究质量普遍偏低,上述结论尚需开展更大样本的高质量随机对照试验证实。     

先天性单侧髋脱位对侧髋关节X线改变及动态观察

本文测量375例单侧髋关节脱位的对侧髋关节X线平片。其中40例进行了术后随访,并设150例正常对照组。结果发现单侧髋脱位的对侧髋关节处于不稳定状态。动态观察表明这种不稳定状态,随年龄的增加有逐渐加重的趋势。手术不仅能纠正儿童组患侧髋关节畸形,而且亦消除了对侧髋关节不稳定状态,而成人组术后对侧髋关节的不稳定状态无明显改善。因此,对先髋患者提倡早期手术。