维迪欧视频喉镜在神经监护气管插管定位的应用研究

目的:评估维迪欧视频喉镜在甲状腺肿瘤手术全麻神经监护气管插管定位中的有效性和安全性。方法: 120例择期行甲状腺肿瘤手术且需要神经监测的患者随机分为三组:A组：维迪欧视频喉镜组,B组：GlideScope喉镜组和C组：Macintosh喉镜组。分别记录各组插管前后血流动力学变化、声门暴露时间、神经监护气管插管时间、一次插管成功数、一次导管定位成功数,插管并发症等。结果:行神经监护气管插管时, A组心率及平均动脉压较B组有显著升高（P＜0.05）,声门显露时间A组（9.5±3.2s）显著短于C 组(12.8±3.6s),与B组(9.1±3.5s)无差异,插管时间A组（49.5±17.8s）及C组（51.8±13.1s）均显著长于B组（38.8±10.9s）。A组和B组插管1次成功例数高于C组,且一次导管定位成功例数显著高于C组。结论:神经监护气管插管时,维迪欧视频喉镜优于Macintosh喉镜,但血流动力学变化比GlideScope喉镜明显,时间比GlideScope喉镜稍长,但一次插管成功率无差异。因此,维迪欧视频喉镜在甲状腺肿瘤患者神经监护气管插管中是安全有效的。     

影响胰腺癌根治术预后的围手术期相关因素的回顾性分析

背景与目的：胰腺癌是恶性程度极高的肿瘤,即使接受根治性切除手术,其预后也较差。为了更好地了解围手术期麻醉管理策略在改善患者预后中的作用,回顾性分析胰腺癌手术的相关资料以判明这些因素与预后的关系。方法：回顾性分析2011年12月—2016年1月在复旦大学附属肿瘤医院行胰腺癌根治性切除术的190例患者的围手术期临床和病理学资料,随访截至2019年1月。采用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果：COX比例风险模型单因素分析显示,术前CA19-9和中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte ratio,NLR）、TNM分期、肿瘤分化程度和最大直径、淋巴结转移、术中失血量和输血与总生存期（overall survival,OS）均有显著相关性;术中应用地塞米松与OS之间也有一定的相关性（P=0.052,HR=0.73）。多因素回归分析显示,肿瘤分化程度（P=0.001,HR=0.59）、肿瘤最大直径（P=0.039,HR=1.51）、淋巴结转移（P=0.003,HR=1.61）、术中输血（P=0.046,HR=1.39）与OS都有显著相关性。术中输血组的中位生存期（15.7个月）比未输血组（23.3个月）明显缩短。结论：围手术期麻醉管理策略对保护患者免疫功能、降低复发转移风险、改善预后很重要。合理选择麻醉方式和麻醉药物,优化麻醉管理策略,建立个体化的输血管理方案,对于改善胰腺癌手术患者的远期生存具有重要意义。     

VDO视频喉镜在神经监护气管插管定位中的应用

正VDO视频喉镜是一款由我国自行研发的新型可视喉镜,可通过内置无线网络与相应手机应用软件相连,记录和留存插管影像,作为科研及教学的重要参考资料,然而有关其临床应用的有效性和安全性却鲜有报道。喉返神经损伤是甲状腺肿瘤手术的严重并发症之一,术中喉返神经监测可有效降     

布托啡诺与氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于妇科肿瘤术后静脉镇痛的临床效果比较

背景与目的:有效的控制妇科肿瘤手术后的急性疼痛对于患者的恢复非常重要.本研究旨在比较布托啡诺(butorphanol)和氟比洛芬酯(flurbiprofen axetil,FA)联合舒芬太尼(sufentanil)2种镇痛方案应用于妇科肿瘤术后的临床效果.方法:选择40例ASA Ⅰ～II级的择期妇科肿瘤手术患者,随机分为2组,布托啡诺组(B组)和氟比洛芬酯联合舒芬太尼组(FS组)均行患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),每组20例.全麻诱导后即静脉注射负荷剂量:B组为布托啡诺1 mg,FS组为氟比洛芬酯50 mg.手术结束前20 min开启镇痛泵,B组为布托啡诺13 mg,FS组为舒芬太尼200 μg和FA 150 mg.术后6、12、24和48 h时随访记录患者的视觉模拟镇痛评分(visual analogue scale,VAS)、Ramsay镇静评分及不良反应发生情况.结果:2组患者术后各时间点的VAS评分和PCIA 48 h内有效按压次数经比较,差异均无统计学意义;VAS评分均<4分,所有患者Ramsay镇静评分最高不超过3分,其中B组术后12 h内明显高于FS组(P<0.05).但24 h后2组间再比较,则差异无统计学意义(P>0.05);FS组恶心呕吐总的发生率明显高于B组(P<0.05);但2组均未出现皮肤搔痒和呼吸抑制等不良反应.B组镇痛泵内药物的平均费用为226.46元,FS组为671.68元,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:与FA联合洛芬酯舒芬太尼方案相比,布托啡诺方案应用于妇科肿瘤术后能产生同样的镇痛效果,不良反应更少,性价比更高.