短周期大剂量地塞米松+小剂量地塞米松维持治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效

目的:观察短周期大剂量地塞米松+小剂量地塞米松维持治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效、不良反应和并发症.方法:地塞米松40 mg/d,分2次口服,连用4 d,每2周为1个疗程,连用3个疗程.大剂量地塞米松使用间歇期间,22例患者常规采用地塞米松0.035 mg/(kg·d)维持治疗(HD-RM组),23例患者仅在血小板≤20×109/L时或患者仍有1级以上出血时采用地塞米松0.035 mg/(kg·d)维持治疗(HDSM组),采用甲泼尼龙冲击并维持治疗的22例患者为对照组(甲泼尼龙组).结果:(1)HD-RM组3个疗程结束时的有效率高于HD-SM组(81.8%vs 65.2%,P<0.05).(2)HD-RM组3个疗程结束时的有效率与甲泼尼龙组相当(81.8%vs 77.2%,P>0.05).但HD-RM组的不良反应和并发症的发生率及平均住院费用明显低于甲泼尼龙组;(3)HD-RM组和HD-SM组第3个疗程结束时的有效率高于第1和第2个疗程结束时;(4)HDRM组患者每个疗程结束后的有效率均高于HD-SM组;(5)疗程结束后第1、2、3、4个月HD-RM组患者复发平分别为18.2%、18.2%、27.3%和31.8%,均低于HD-SM组和甲泼尼龙组.结论:短周期3个疗程方案是治疗成人初诊特发性血小板减少性紫癜的有效方法,大剂量地塞米松使用间歇期小剂量地塞米松维持治疗有助于提高患者的远期疗效,同时不良反应和并发症的发生率较小.     

输注淋巴细胞防治造血干细胞移植后白血病复发的观察

目前能治愈白血病的最有效方法仍然是异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT),但对于移植后复发的病例,过去只能采用二次移植,其疗效多数都不理想。自从1995年Kolb[1]等报道了异基因骨髓移植(all-BMT)治疗慢性粒细胞白血病患者复发,经过供者淋巴细胞输注(DLI)后再次获得血液学和细胞遗传学缓解以来,许多研究报告已经肯定DLI对治疗和预防各类白血病Allo-HSCT后复发有很好的疗效。我院于2004年3月至2007年1月应用DLI治疗10例Allo-HSCT后患者,现报道如下。资料和方法1.病例资料10例均为我院2004年3月至2007年1月住院患者,其中慢性粒细胞…     

Btk及NFκB在急性髓系白血病细胞中的表达及其意义

摘要本研究检测Btk及NFκB在急性髓系白血病（AML）患者白血病细胞中的表达,评价其在AML发生、发展中的作用。选取14例AML初诊及治疗达完全缓解患者的骨髓单个核细胞标本,检测Btk、NFκB在mRNA及蛋白质水平的表达。结果表明：在mRNA及蛋白质水平,AML患者细胞中均有Btk、NFκB的表达。Btk、NFκB蛋白在初发AML患者白血病细胞中表达高,达完全缓解后,其表达下降或检测不到（P〈0．05）。结论：Btk、NFκB在AML的发生、发展中可能起重要作用,它们有可能作为AML的潜在治疗靶点及用于预后预测。     

自体造血干细胞移植治疗自身免疫性疾病8例报告

目的观察自体造血干细胞移植（APBSCT）治疗自身免疫性疾病（AID）的疗效和对患者生活质量的影响。方法对8例进展或难治性AID进行APBSCT治疗。采集的干细胞单个核细胞计数4．15（2．24～6．46）×10^8／kg。预处理方案为CTX和ATG静脉滴注。对比移植前后临床症状与体征、实验室指标及ECOG评分变化,同时应用WHOQOL—BREF和SF-36量表对患者生活质量进行评价。结果8例均获得自体造血干细胞成功植入,外周血中性粒细胞≥0．5×10^9／L的中位时间为移植后14（12～16）d,血小板≥20×10^9／L的中位时间为移植后15（12-19）d,血小板≥50×10^9／L的中位时间为移植后16（13～22）d。移植后患者症状、体征缓解,病情活动指标改善,ECOG评分移植后3个月较移植前1个月平均下降1分（P〈0．05）。WHOQOL—BREF和SF-36量表评价提示患者生活质量有改善。结论APBSCT治疗AID有较好的近期疗效,远期疗效尚需更长时间观察。WHOQOL—BREF和SF-36量表可用于AID患者移植前后生存质量的比较。     

伊马替尼联合高三尖杉酯碱治疗初诊慢性髓细胞性白血病疗效观察

目的：观察伊马替尼联合高三尖杉酯碱（HHT）治疗初诊慢性髓细胞性白血病（CML）的疗效和毒副反应。方法：33例CML患者随机分为2组,伊马替尼联合HHT治疗17例（IM＋HHT组）,单用伊马替尼治疗16例（IM组）,观察不同时段的血液学和细胞遗传学反应率。结果：两组患者治疗3个月时的血液学缓解率和治疗6个月时的细胞遗传学反应率无显著差异,但治疗12个月时IM＋HHT组的完全和部分细胞遗传学反应率高于IM组。两组间非血液学毒性和3级以上血液学毒性发生率无显著差异。结论：HHT和伊马替尼的抗CML效应有协同作用,两者联合使用可提高初诊CML患者的细胞遗传学反应率。     

以波士顿矩阵为抓手,推进医院精细化运营管理

目的:以波士顿矩阵分析为抓手,由运营助理对各科室进行精细化运营分析,推动医院精细化管理。方法:调整波士顿矩阵分析结构,将市场占有率及销售增长率调整为医务收入占比和损益率进行分析,并将其应用于临床科室的运营效益分析。结果:运用波士顿矩阵分析工具,对各临床科室的运营状况进行归类,及时发现了科室运营中存在的问题,并实施针对性的改善措施。结论:波士顿矩阵分析可提供更多的决策根据,有利于医院管理者制定合适的运营战略,推进医院精细化运营管理。     

NSE在鉴别原位溶血和髓外溶血中的作用

目的 探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)在鉴别原位和髓外溶血中的意义.方法 10例原位溶血、13例髓外溶血和9例非溶血过敏性紫癜患者,ELISA法检测血清NSE值并进行比较.结果 NSE值髓外溶血组明显高于原位溶血组和非溶血组(P<0.05),原位溶血组略高于非溶血组(P>0.05).结论 NSE可作为临床原位与髓外溶血的鉴别指标.     

COMEP方案治疗急性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤疗效观察

我院于1999年1月-2003年1月应用COMEP方案(环磷酰胺、长春新碱、米托蒽醌、足叶乙苷、泼尼松)治疗成人初治急性淋巴细胞白血病40例,复发性难治性非霍奇金淋巴瘤12例,取得了较好的疗效.现将结果报告如下.     

塞来昔布对K562细胞BCR-ABL融合蛋白及下游增殖信号转导途径的影响

慢性粒细胞白血病(CML)具有特征性的染色体易位t(9;22)(q34;q11),产生bcr-abl融合基因,编码BCR-ABL融合蛋白(P210),后者通过持续激活蛋白酪氨酸激酶(PTK)活性,并激活JAK-STATS等信号转导途径,导致细胞增殖调节失控.     

病因不明的全血细胞减少症患者长期随访33例

目的：为最终明确病因不明的全血细胞减少症患者的诊断.方法：对33例经过详细检查仍不能明确的全血细胞减少且资料完整的患者进行长期随访.随访期间，每3～6个月进行相关检查和治疗.结果：33例患者中位随访时间49（9～108）个月，其中28例病因得到明确，占84.8%.结论：随访也是诊断全血细胞减少症病因的有效方法之一。