面罩无创通气治疗呼吸衰竭

临床上常用气管插管行机械通气抢救呼吸衰竭,但有许多并发症。我院自2000年6月开始使用面罩无创通气治疗呼吸衰竭,取得良好疗效,现报告如下。一、临床资料1.一般资料　18例呼吸衰竭患者中男11例,女7例;年龄23～82岁。其中慢性阻塞性肺病(ＣＯＰＤ)慢性呼作者单位:315040　宁波市医疗中心李惠利医院吸衰竭急性加重14例,硝酸吸入中毒及溺水致急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)各1例,重症哮喘1例,双侧乳糜胸粘连术后、限制性通气功能障碍1例。所有患者均符合ＰＯ2<60ｍｍＨｇ和(或)ＰＣＯ2>50ｍｍＨｇ的呼吸衰竭诊断标准。2.治疗方法　对经血气分析…     

双介入法治疗消化道癌性狭窄34例疗效观察

我院１９８９年１月至１９９３年２月应用双介入方法（微波经内镜＋动脉灌注化疗）治疗消化道癌性狭窄３４例，疗效较为满意，现报道如下。１．病例选择：男２７例、女７例，年龄３０～８１岁。２．病变部位：癌位于食管１７例，贲门５例，胃肠吻合口５例，直肠７例。伴有肝转移５例，肺转移３例，腹水１０例。重度贫血５例，中度贫血３例，轻度贫血１９例。３．细胞学类型：腺癌８例，鳞癌１６例，低分化癌６例。粘液腺癌４例。４．梗阻分级：进食困难０级（不能进食）５例，Ｉ级（只能进流质）１４例，Ⅱ级（能进软食）８例；大便变细７例…     

经皮扩张气管切开术在重症加强治疗病房中的应用

经皮扩张气管切开术(PDT)因其具有操作简单、可由内科医生完成、手术时间短、并发症少等优点,近年来已广泛用于临床.我们于2006年6月-2008年5月对30例患者实施了PDT,效果满意,报告如下.     

纤维支气管镜导向经鼻气管插管的作用

纤维支气管镜 (纤支镜 )导向经鼻气管插管机械通气可提高危重病人的抢救成功率。我院自１９９２年以来 ,采用低 (无 )压硅胶导管 ,通过纤支镜引导经鼻插管抢救３２例患者 ,取得满意的临床效果。１．一般资料 :３２例中男性２６例 ,女性６例。年龄２８～７６岁 ,平均６１．５岁。其中慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)２０例 ,脑外伤８例 ,脑卒中３例 ,急性感染性多发性神经根炎１例。２０例ＣＯＰＤ患者均在入院后予常规保守治疗无效 ,病情加重 ,在鼻导管给氧１～２Ｌ／ｍｉｎ情况下、ＰａＯ ２＜４０ｍｍＨｇ(１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ)、ＰａＣＯ…     

原发侵袭性肺曲菌病二例

侵袭性肺曲菌病多发生在免疫缺陷如肿瘤化疗、器官移植等患者 ,当发生于免疫功能正常个体时称原发性侵袭性肺曲菌病 (PIPA) ,该病较为罕见 ,易被漏诊、误诊。PIPA一旦发生 ,病情凶险 ,病死率极高 ,我院近期收治 2例PIPA患者 ,现报道如下。例 1　患者男性 ,19岁 ,因“胸闷、气喘、咳嗽 6天”于2 0 0 1年 12月 2 4日入院。患者曾受凉后出现胸闷、气喘、咳嗽 ,以呼气性呼吸困难为主 ,咳黄痰 ,无明显畏寒、发热、无胸痛。在外院拟诊为“支气管哮喘”而进行糖皮质激素治疗 ,但效果差。患者既往体健 ,从事房屋修建工作。体检 :体温3 7 8℃ ,…     

含纤维铂金弹簧圈合用聚乙烯醇颗粒行支气管动脉栓塞术治疗大咯血

目的 评价含纤维铂金弹簧圈合用聚乙烯醇颗粒(PVA)行选择性支气管动脉栓塞(SBAE)治疗大咯血的疗效。方法 23例患者，经微导管用注射器推入含纤维铂金弹簧圈及PVA行SBAE，术前均行纤维支气管镜明确出血部位，术后随诊2～18个月以评价疗效。结果 即时止血成功率为95．65％，近期复发率为9．52％，中远期复发率为0，并发症少而轻，对症治疗后缓解。结论 应用含纤维铂金弹簧圈及PVA行SBAE治疗大咯血，成功率高，适应症广，可避免开胸手术，是一种治疗大咯血的理想方法。     

两种配方头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗中重度肺部细菌感染的临床评价

目的评价两种配方（2：1和1：1）的注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗中重度肺部细菌感染的临床疗效。方法将84例住院患者随机均分成A组和B组,分别给予2：1和1：1的注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,用药剂量以头孢哌酮钠计,中度感染为2g／d,重度感染可增至4g／d,分2次静脉滴注（每12h给药1次）,疗程7-14d。结果治疗后A组和B组痊愈率分别为52．38％和50．00％。临床总有效率分别为80．95％和83．33％,细菌清除率分别为81．82％和83．72％,两组间临床疗效和细菌清除率均无显著性差异（P〉0．05）;A组和B组不艮反应发生率分别为4．76％和7．14％,且大多轻微。结论两种配方的注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗中重度肺部细菌感染均疗效确切,且不艮反应少,但2：1配方因舒巴坦钠剂量减少而增加了肾脏的安全性,具有一定的优势。     

纤维支气管镜导向经鼻气管插管机械通气38例分析

严重的呼吸衰竭需要经气管插管进行机械通气。为提高抢救成功率、延长插管时间、减少插管并发症 ,我院自 1992年以来应用纤维支气管镜 (纤支镜 )导向经鼻腔行气管插管 38例 ,取得满意疗效。现报告如下。一、资料和方法1.资料38例均为本院 1992年 10月至2 0 0 0年 2月呼吸科住院病人 ,男 30例 ,女 8例 ,年龄 2 8岁至 78岁 ,中位年龄6 2岁。其中慢性阻塞性肺疾患(ＣＯＰＤ) 2 2例 ,脑外伤 10例 ,脑血管意外 4例 ,急性感染性多发性神经根炎 2例。所有病人均有缺氧和二氧化碳潴留临床表现 ,呼吸停止或减弱 2 8例 ,严重呼吸困难或呼吸窘迫 10例 ;…     

微创闭式引流胸腔积液在重症监护中的应用

重症监护病房(ICU)收治的患者中,发生胸腔积液十分常见,约为65%左右[1].由于ICU患者不能配合采取常规胸腔穿刺所需的坐位姿势,且机械通气下胸穿易并发气胸.我院对ICU中需要机械通气、合并胸腔积液的患者采用微创闭式引流进行治疗,同时评估其治疗前后血氧饱和度(SaO2)及血氧分压(PaO2)的变化,现报道如下,以供临床参考.     

延长哌拉西林/他唑巴坦输注时间治疗革兰阴性杆菌感染的临床研究

目的评价延长哌拉西林/他唑巴坦输注时间治疗革兰阴性杆菌感染的疗效及安全性。方法采用前瞻性、随机对照研究,根据哌拉西林/他唑巴坦的给药时间随机分为两组,即延长3 h输注治疗组和常规30 min输注治疗组,观察两组患者的临床疗效和不良反应。结果 66例患者完成治疗疗程;延长输注组35例,治疗有效率为68.6%,细菌清除率为42.8%;常规输注组31例,治疗有效率为41.9%,细菌清除率32.2%;两组间临床有效率差异有统计学意义,而细菌清除率差异无统计学意义。结论哌拉西林/他唑巴坦的延长输注方案优于常规输注方案。