复杂困难腹腔镜胆囊切除术116例报告

目的探讨腹腔镜下复杂困难胆囊切除术的处理技巧。方法回顾性分析2002年4月～2010年8月我院116例复杂困难LC的临床资料,对腹腔严重粘连、重度肥胖、胆囊颈结石嵌顿、解剖变异、胆囊萎缩等复杂困难情况,采取相应的手术技巧,行Calot三角精细解剖等处理。结果 104例成功施行LC,12例中转开腹,包括冰冻状胆囊三角结构不清3例,Mirizzi综合征2例,胆囊癌2例,胆管损伤2例,胆囊结肠内瘘2例,胆囊十二指肠内瘘1例。共发生并发症10例,其中胆管损伤2例,出血2例,胆漏3例,穿刺口感染1例,术后腹腔内感染2例,经开腹手术结合ERCP、EST、ENBD和B超引导穿流,全部治愈。116例随访1～36个月,平均22.4月,无并发症发生。结论腹腔镜下复杂困难胆囊切除术中精细解剖Calot三角是手术成功的关键,防止周围脏器损伤是成功的基础,适时中转开腹是手术安全的前提。     

知母皂苷B-II在比格犬体内的药代动力学研究

目的建立比格犬血浆中知母皂苷B-Ⅱ的LC-MS/MS测定方法,并应用于知母皂苷B-Ⅱ的药代动力学研究。方法液相色谱分离采用ODS柱(150 mm×2.1 mm,5μm),以乙腈-0.05%甲酸溶液(35∶65)为流动相,质谱检测采用ESI离子源,MRM负离子模式。将6只比格犬随机分成2组,单剂量交叉静注或口服知母皂苷B-Ⅱ,剂量分别为2,30 mg.kg-1,定时采集血样,测定比格犬体内的血药浓度,并计算药代动力学参数。结果比格犬静注和口服知母皂苷B-Ⅱ后的主要药代动力学参数如下:Cmax分别为(21507±7307)、(313±149)ng.mL-1;AUC0-t分别为(19177±5692)、(1879±738)ng.h.mL-1;AUC0-∞分别为(19770±5879)、(2153±695)ng.h.mL-1;t1/2分别为(7.81±2.61)、(6.01±5.28)h;MRT0-t分别为(2.89±0.39)、(6.27±1.80)h;MRT0-∞分别为(3.88±0.39)、(8.59±3.18)h。结论该法可用于比格犬血浆中知母皂苷B-Ⅱ的检测及其体内药代动力学研究,比格犬口服知母皂苷B-Ⅱ后的绝对生物利用度为(0.72±0.29)%。     

巨大肝脏恶性间质瘤1例报告

病人男，67岁。因腹部巨大肿块伴腹胀、气促1年余，加重2个月于2006年7月18日入院。查体：端坐呼吸；腹部高度膨隆，腹围112cm，自剑突至盆腔触及一巨大型肿块，充满腹腔，质中，边界触摸不清，固定（图1）；腹壁静脉曲张，双下肢及阴囊重度水肿。CT检查（图2—4）：腹部见巨大囊实性肿块，最大层面约27cm×25cm，占据全腹大部分区域；[第一段]     

闭孔疝误诊13例分析

对我科 1980年以来收治的闭孔疝误诊 13例 ,分析如下。1　临床资料本组 13例均为女性 ,年龄 5 2～ 79岁 ,平均 6 4 .6岁。身体消瘦型 ,都有多胎生育史 (3～ 11胎次 ) ,病程 3～ 17d,平均 9.2 d。12例以腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便等肠梗阻症状而入院 ,1例是以右大腿根部脓肿入院 ,行切开引流后 ,在换药过程中发现有肠内容物漏出 ,疑肠瘘而行脓腔造影证实与消化道相通 ,手术证实为闭孔疝嵌顿致回肠壁穿孔。后来追问病史在此次起病前 10 d曾出现类似肠梗阻的表现 ,在外院治疗后缓解。有 4例伴有右大腿内侧及膝部放射痛。查体发现 3例…     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的：探讨在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经（ICBN）的可行性及临床意义.方法：在112例乳腺癌改良根治术中施行保留肋间臂神经技术,其中完整保留肋间臂神经79例,切除肋间臂神经33例.术后对病人进行观察并随访.结果：保留肋间臂神经79例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常71例（占89.9%）,感觉异常8例（占10.1%）;而切除肋间臂神经33例患者中30例（占90.9%）有感觉异常.两者比较有显著性差异（P＜0.01）.随访1～9a,112例均未见局部复发.结论：在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经是可行的,它保存了患侧上臂内侧及腋部皮肤的感觉功能,有利于改善病人术后的生活质量,具有一定的临床意义.     

十二指肠球部溃疡并发梗阻、穿孔、出血1例

十二指肠球部溃疡并发梗阻、穿孔、出血１例湖南省长沙市第二医院（４１０００８）朱宏辉患者男性，４５岁。因反复发作右上腹及剑突下疼痛２年，再发１０天，加剧１天伴呕吐入院。既往作纤维胃镜检查有“浅表性胃炎、十二指肠球炎”。此次发病呕吐较频，为胃内容物，伴水...     

乳头溢液50例治疗分析

目的总结乳头溢液的诊断和治疗经验。方法回顾分析50例乳头溢液病人，对溢液性质、B超、乳导管造影、手术病理结果进行总结分析。结果50例乳头溢液病人中乳管内乳头状癌2例，乳管内乳头状瘤伴导管扩张6例，导管扩张27例，乳腺小叶增生15例。结论对血性溢液病人临床要有足够的警惕性；B超对伴有乳腺肿瘤的病人有一定的诊断意义；乳管造影有较高的临床价值。影像学检查只可做出病灶的定位诊断，术中冰冻切片才是定性诊断的唯一方法。病变区乳腺的区段切除应成为大多数乳头溢液病人的手术方法，应尽量避免盲目地单纯乳腺切除。     

多西他赛联合吡柔比星在晚期乳腺癌新辅助化疗中的临床疗效观察

目的：观察多西他赛联合吡柔比星治疗晚期乳腺癌的疗效和不良反应。方法：选取本院2007年4月～2008年6月确诊为晚期乳腺癌的患者136例,多西他赛75mg/（m^2·d）静脉滴注,静脉滴注3h,吡柔比星60～90mg/（m^2·d）,静脉注射,3周为1个周期,化疗2个周期后进行疗效评价。结果：136例中完全缓解（CR）31例,部分缓解（PR）69例,稳定（SD）21例,进展（PD）15例,总有效率为73.53%（100/136）;主要不良反应有白细胞减少、胃肠道恶心呕吐等。结论：多西他赛联合吡柔比星治疗晚期乳腺癌的临床疗效满意,不良反应可耐受。     

腹腔镜诊治小儿急腹症86例分析

目的 探讨腹腔镜技术在小儿急腹症中的诊断和治疗的作用。方法 回顾分析2002年1月～2006年3月收治的86例小儿急腹症病人的腹腔镜检查与治疗效果。结果 全部病例通过腹腔镜均获得明确诊断。腹腔镜下完成手术75例，中转开腹7例。结论 腹腔镜技术在小儿急腹症的诊断和治疗中是安全可行的，具有确诊率高、损伤小等优点，但还不能完全取代开腹探查手术。     

11例女性乳房结核误诊分析

目的分析乳房结核的误诊原因,探讨诊断方法及合适的治疗措施.方法回顾分析11例乳房结核病人的诊断、治疗和随访结果.11例中有10例误诊,误诊率90.91%,其中7例行乳房切除术,4例行乳腺区段切除术.有1例患者先后3次行手术治疗,皆因对该病认识不足.结果11例均痊愈出院,随访2年以上无复发及不适.结论乳房结核临床表现缺乏特征性,易误诊为乳腺癌,细针穿刺活检有指导术前抗痨治疗的意义.病理学检查是确诊的最确切的方法,术中行快速切片很有必要,可以避免误诊、误治.手术治疗是一种有效的彻底的方法.术后宜抗痨治疗1,2个月.