食道癌患者血清CYFRA21-1，CA19-9和 β-hCG水平联合检测的诊断价值及与 T淋巴细胞亚群表达的相关性研究

目的　探究食道癌 (esophageal cancer, EC)患者血清细胞角蛋白 19片段 (cytokeratin-19-fragment, CYFRA21-1),糖类抗原 19-9(carbohydrate antigen19-9, CA19-9)和β-人绒毛膜促性腺激素 (β-human chorionic gonadotropin, β-hCG)水平联合检测的诊断价值及与 T淋巴细胞亚群表达的相关性研究。方法　选取 2018年 1月 ~2020年 1月汉中市中心医院收治的 110例 EC患者为 EC组,另选取同期 80例健康志愿者为正常组。采用放射免疫分析法 (radioimmunoassay, RIA)检测 CYFRA21-1的含量,采用酶联免疫吸附法 (enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)检测 CA19-9,β-hCG, CD3+,CD4+和 CD8+的水平。比较两组患者 CYFRA21-1,CA19-9,β-hCG,CD3+,CD4+和 CD8+的水平,探究 CYFRA21-1+CA19-9+β-hCG在 EC中的灵敏度和特异度。采用 Spearman相关分析探究 CYFRA21-1+CA19-9+β-hCG与 CD3+,CD4+和 CD8+水平的相关性。结果　EC组患者血清中 CYFRA21-1,CA19-9和β-hCG的含量显著高于正常组,其差异均具有统计学意义 (t=13.283,1.271和 11.261,均 P＜ 0.05)。EC组患者 T淋巴细胞亚群 CD3+,CD4+和 CD8+的水平显著低于正常组,其差异均具有统计学意义 (t=7.520,4.118,4.128,均 P＜ 0.05)。CYFRA21-1诊断 EC的灵敏度和特异度分别为 35.50%和 81.50%,CA19-9诊断 EC的灵敏度和特异度分别为 32.50%和 83.25%,β-hCG诊断 EC的灵敏度和特异度分别为 59.75%和 61.25%,CYFRA21-1+CA19-9+β-hCG诊断 EC的灵敏度和特异度分别为 72.00%和 83.50%,高于单一指标的检测。 CYFRA21-1+CA19-9+β-hCG与 T淋巴细胞亚群 CD3+,CD4+和 CD8+水平呈负相关关系(r=-0.408～0.461,均P＜0.05)。结论　联合检测可有效提高食道癌诊断效能,降低CYFRA21-1,CA19-9和β-hCG水平可改善 EC患者的免疫功能。     

CT导引经皮穿刺椎体活检术的临床应用

目的:探讨CT导引下脊柱椎体病变穿刺活检的取材成功率,诊断及临床应用价值,以及安全性。方法:总计37例椎体活检,其中颈椎3例,胸椎13例,腰椎16例,骶椎5例。完善DR、CT及MRI等活检前检查,尽量避开硬化性病灶。患者无论是单发病灶或是多发病灶均只取一椎体(以减少损伤,降低费用,减少检查时间)。以切割组织条为主,部分抽取病变区血液、骨髓组织送检,疑有感染则另送涂片。对穿刺标本进行正确分析。结果:CT证实穿刺针均位于病灶内,其中34例为阳性结果,3例为无法诊断,取材成功率为100%,椎体活检阳性率为91.8%。结论:CT导引穿刺病变椎体活检定位精确,并发症极少,阳性率高,是取得椎体病理诊断较为可靠的手段。