从证据学的角度审视病历质量与管理

随着《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中“有关医疗侵权诉讼由医疗机构承担举证责任”的实施以及《医疗事故处理条例》和《病历书写规范(试行)》等法律、法规的相继出台，使得传统的沿袭了多年的病历书写要求受到新形势、新情况的冲击和挑战。病历单纯为医院医疗、科研、教学服务的时代已经结束，其在处理医疗纠纷时的原始证据作用及在医保付费、     

肿瘤患者导管相关性血行感染分析

导管相关性血行感染(CRBSI)是指留置血管内装置的患者出现菌血症,经外周静脉抽取血液培养至少1次结果阳性,同时伴有感染的临床表现,且除导管外无其他明确的血行感染源.对1年来发生的46例CRBSI患者的临床资料,进行统计分析,并采取相应干预措施,取得较好效果.     

26例肺癌合并肺结核临床分析

肺癌肺结核两者同属多发病常见病，常合并存在，而且随着肺结核发病年龄后移，与肺癌高发年龄趋于接近，更使两者并存的概率增加。而两病在临床表现及影像学特点上均有相似之处，两病合并更给诊断带来困难。本文就本院1993年1月～2006年7月期间在本院住院病人经病理学、CT、X线、细菌学诊断为肺癌合并肺结核的26例病例进行分析。[第一段]     

抗甲状腺抗体升高在诊断桥本氏甲状腺炎的临床应用

甲状腺球蛋白抗体（TG—Ab）及甲状腺微粒体抗体（TM—Ab）的测定对甲状腺自身免疫性疾病的诊断有很重要的临床意义。特别是在血清三碘甲状原氨酸（T3）和血清甲状腺素（T4）及血清促甲状腺激素（TSH）的联合测定时，对甲状腺疾病的鉴别诊断有很重要的临床意义。我们对就诊患者中186例TG—Ab和TM—Ab阳性的病例进行分析，现报告如下。     

tPSA与fPSA／tPSA在前列腺癌早期诊断中的应用

前列腺癌是一种常见的男性生殖系统肿瘤，早期多无症状或症状不明显，不易早期诊断。前列腺特异性抗原（Total Prostote Specific Antigen，tPSA）在临床上已广泛用于前列腺癌与良性前列腺疾病的鉴别诊断，同时也是前列腺癌患者术后随访的重要标志，但对前列腺癌的筛选诊断来说，其特异性仍不高。而结合fPSA／tPSA比用tPSA更为可靠。本院对90例前列腺疾病患者的tPSA，fPSA／tPSA的测定结果进行分析，现将结果报告如下。     

嗜麦芽假单胞菌致肿瘤患者呼吸机相关肺炎暴发流行调查

目的了解一起嗜麦芽假单胞菌致住院肿瘤患者呼吸机相关性肺炎暴发的原因,为预防和控制医院感染提供依据。方法通过现场调查和病原学标本检测,对某医院重症监护病房(ICU)4例感染嗜麦芽假单胞菌感染患者进行调查与分析。结果该医院ICU在1个月时间内连续发生4例呼吸机肿瘤患者肺部嗜麦芽假单胞菌感染。在4例感染患者的呼吸道标本中均重复检出嗜麦芽假单胞菌,同时在病人使用的呼吸机呼气阀落水瓶接头处、呼吸机管道、三通接头内腔均检出了与感染者同源致病菌。结论此次嗜麦芽假单胞菌感染为局部感染暴发,呼吸机消毒不严格是造成感染的主要因素,通过严格隔离与消毒有效控制了疫情。     

肿瘤医院医院深部真菌感染分析 FREE

目的探讨肿瘤医院住院患者医院深部真菌感染情况。方法采用前瞻性及回顾性调查方法, 调查某肿瘤医院2008年1-12月间医院感染病例资料521份。结果521例医院感染病例中发现深部真菌感染者179例（34.36%）, 其中＞60岁者占59.22%（106例）;恶性肿瘤患者居多,占94.41%（169例）;感染部位以呼吸道最常见,占53.07% (95例);分离真菌以白假丝酵母菌为主,占57.54%（103株）,其次为光滑假丝酵母菌(43株,24.02%)、 热带假丝酵母菌(23株,12.85%)、 克柔假丝酵母菌(9株,5.03%)、 毛孢菌属(1株,0.56%)。结论肿瘤医院的医院深部真菌感染情况较严重,以高龄、恶性肿瘤患者多见。增强患者免疫功能,合理使用抗菌药物是预防肿瘤医院住院患者医院深部真菌感染的关键措施。     

宫颈癌患者术后感染病原菌及耐药性分析

目的 了解宫颈癌患者术后感染病原菌及对常用抗菌药物的耐药性,为临床治疗宫颈癌时合理用药提供参考.方法 以2009年1月—2012年8月在医院进行宫颈癌手术并发生术后感染的113例患者为研究对象,取患者宫颈分泌物进行细菌培养和鉴定,采用纸片法(K-B法)进行药敏试验.结果 1678例宫颈癌手术患者发生术后感染113例,感染率为6.73％,感染部位以手术切口为主,占49.35％,其次为泌尿道和盆腔,分别占23.38％和20.12％;113例宫颈癌术后感染患者共分离出1 54株病原菌,以革兰阴性菌为主占63.64％；其次为革兰阳性菌和真菌,分别占29.87％和6.49％；革兰阴性菌中大肠埃希菌对氨苄西林和哌拉西林的耐药率较高,为97.67％及93.02％,肺炎克雷伯菌对氨苄西林和哌拉西林的耐药率为85.00％和75.00％,铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最高为70.59％,主要革兰阴性菌对头孢吡肟、亚胺培南较敏感,耐药率＜33.00％.结论 宫颈癌患者术后感染病原菌种类复杂,细菌耐药性较强,临床治疗时应该根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,并动态监测其耐药性变化.     

摆脱市场和政府缺位 走出医疗改革困境

医疗问题是个世界性的难题,由于医疗行业的特殊属性以及市场、政府各自的缺陷,更使得医疗改革成为政府关注,百姓关心、媒体聚焦的争议话题.文章对现实存在的看病难、看病贵等社会问题产生根源进行了梳理,并对解决问题,推进新一轮医改、促进社会和谐的可行思路进行了探讨.