新型冠状病毒肺炎疫情下整建制接管医院的医疗管理模式实践与探索

新型冠状病毒肺炎疫情在湖北武汉暴发后,为进一步保证确诊患者应收尽收、应治尽治的要求,国家卫生健康委于2020年2月9日紧急组建全国17支医疗队紧急奔赴武汉,整建制接管华中科技大学附属同济医院光谷院区。来自全国5省1市的17支国家医疗队在同济医院院方的统一指挥、统筹协调下通过不断完善组织框架、建立战时规章制度、加强多团队协作、强化院内感染防控与培训等举措,在最短时间内整建制接管同济医院光谷院区。通过总结整建制接管同济医院光谷院区的医疗运行的实践,探索在紧急状态下整建制接管大型医疗机构院区的战时医务工作模式,为进一步完善应急救治提下的医疗管理提供参考。     

细菌性肝脓肿310例临床分析

目的探讨复旦大学附属华山医院近13年收治肝脓肿患者的临床特点及病原菌分类。方法回顾性分析该院2003年1月-2016年4月310例肝脓肿患者的临床及微生物学资料。结果在肝脓肿常见症状体征中,发生比例最高的为发热(90.6%),其次为畏寒寒战(53.2%),而腹痛和肝区叩痛阳性率则不到一半。在送细菌培养的218例中,2型糖尿病患者117例(53.7%);88例(40.4%,88/218)细菌培养阳性,其中54例为肺炎克雷伯菌(26例为血培养,22例为脓液培养,6例为血和脓液均培养出肺炎克雷伯菌),占61.4%,其次为大肠埃希菌9例,占10.2%。54例肺炎克雷伯菌肝脓肿中肿瘤患者5例,占9.3%,34例培养阳性的非肺炎克雷伯菌肝脓肿患者中肿瘤患者11例,占32.4%。糖尿病是肺炎克雷伯菌肝脓肿的独立危险因素,而肿瘤患者更容易患其他细菌性肝脓肿。引起肝脓肿的肺炎克雷伯菌对大部分抗菌药物敏感性较好。结论该院肺炎克雷伯菌是细菌性肝脓肿的主要致病菌,特别是糖尿病可作为肺炎克雷伯菌肝脓肿的预测指标,在治疗细菌性肝脓肿时应根据病原学和药敏试验特点选用适当的抗菌药物。     

上海市级医院不良事件管理现况及策略

通过问卷方式调研上海市级医院不良事件管理现况,梳理存在问题,并结合不良事件管理相关政策要求,制定符合上海市级医院实际的不良事件管理策略。通过统一定义,制定分类分级标准,建立监控平台,开展广泛宣教与培训,推进不良事件管理的规范化与同质化统筹发展。     

基于数据包络分析法的手术科室运营效率探讨

目的对手术科室运营效率进行分析,提出后续资源配置方案。方法以某三甲医院为研究对象,选取神经内科、耳鼻喉科、骨科、口腔科等13个手术科室的资源投入产出相关数据,采用数据包络分析法对各科室运营效率进行评价。结果确定了各手术科室医疗资源投入产出指标。经分析,神经外科需优先增加医生数量,控制医疗费用;胰腺外科需优先增加医生数量;骨科需控制医疗费用;心胸外科建议优先增加护士和床位。结论采用数据包络分析法对各手术科室运营效率进行评价具有可行性。可通过调整医院资源配置,提升手术科室运营效率,缓解“住院难”问题。但未来需加强信息化建设,提高数据采集准确性。     

手术电刀爆燃事件根本原因分析与思考

目的探寻手术室高频电刀爆燃事件的根本原因,并采取措施降低安全风险。方法采用RCA分析的方法,以差异分析为手段,回顾分析事件发生根本原因。结果事件发生与人员因素、制度规范因素、设备因素有关,在采取针对改进措施后,未发生爆燃事件。结论通过对事件开展有效分析,提出改进措施后进行持续改进,能够筑立风险防范屏障,避免电刀爆燃事件发生的风险。     

临床医师一站式权限管理体系设计与应用

为强化临床医师权限管理的有效性、及时性,改变原有职能部门独立分管、线下流转的权限管理模式,建立了临床医师一站式权限管理体系。以院内办公系统为入口,与人事数据和业务系统相关联,梳理了人员与权限类别,明确了权限申请流程,实现了高效、精细、可操作的临床权限管理,有效地改善了临床权限管理效率。     

互联网诊疗中病案管理制度的建立

互联网诊疗开展已日益普及,其在带来诸多便利的同时对病案管理提出了新挑战。通过对病案管理政策演进及发展情况进行梳理,比较互联网诊疗与传统线下诊疗在人员特征、服务形式、病案内容、归档应用、信息安全等多个维度的异同点,分析当前互联网诊疗病案管理在规范标准、应用实施等方面存在的不足。进一步结合医疗质量核心制度中的病案管理制度,建议设立准入规范、扩充病案内容形式、更新质控标准和措施,同时重点强化隐私保护。