应用楔形组织块模型评价决奈达隆和地尔硫卓的负性肌力作用

目的探讨应用楔形组织块模型评价抗心律失常药物决奈达隆、地尔硫卓的负性肌力作用。方法新西兰纯种大耳白兔12只,随机分为决奈达隆组和地尔硫卓组各6只,经耳缘静脉注射盐酸氯胺酮30~35mg/kg后开胸迅速取出心脏,采用冠状动脉灌注法制备左心室楔形组织块模型标本。将标本固定于浴槽中,决奈达隆组分别动脉灌注决奈达隆浓度为0、3、10、20μmol/L的灌注液,地尔硫卓组分别动脉灌注地尔硫卓浓度为0、1、3、10μmol/L的灌注液,药物灌注20min,分别给予0.5、1、2 Hz频率的电刺激,同步记录模型的等长收缩力、复极90%处心肌动作电位时程(action potential duration at 90%repolarization,APD90)及QRS间期改变。结果在1 Hz基础刺激周期下,3μmol/L决奈达隆、1μmol/L地尔硫卓即表现出明显负性肌力作用,模型的等长收缩力降低;20μmol/L决奈达隆、10μmol/L地尔硫卓可逆转正阶梯效应,且模型的等长收缩力在0.5 Hz1 Hz2 Hz(P0.05);在0.5、1、2 Hz频率刺激下,3、10、20μmol/L决奈达隆及1、3、10μmol/L地尔硫卓均可缩短APD90;2 Hz频率电刺激下的10、20μmol/L决奈达隆,1 Hz频率电刺激下的20μmol/L决奈达隆,1、2Hz频率电刺激下的10μmol/L地尔硫卓可增宽QRS间期。结论决奈达隆、地尔硫卓均有负性肌力作用,20μmol/L决奈达隆、10μmol/L地尔硫卓可逆转正阶梯效应,楔形组织块模型可用于评估决奈达隆、地尔硫卓的负性肌力作用。     

糖尿病与非糖尿病患者冠状动脉斑块分布及负荷比较

目的　探讨糖尿病与非糖尿病患者冠状动脉斑块分布及狭窄程度的差异。方法　263例冠心病和可疑冠心病患者,根据糖尿病病史,分为糖尿病组（92例）和非糖尿病组（171例）,所有患者均行双源CT冠状动脉血管成像（DSCTA）,对冠状动脉斑块（混合斑块、钙化斑和非钙化斑）进行计数。结果　糖尿病组左前降支（LAD）（P0.007）、右冠状动脉（RCA）（P0.041）钙化积分和总钙化积分（T　scores）（P0.027）明显大于非糖尿病组;糖尿病组冠状动脉斑块（P<0.001）明显多于非糖尿病组,以混合斑块（P<0.001）和非钙化斑块（P0.045）为主;糖尿病组病变的冠状动脉支数（P<0.001）及阻塞性斑块（P<0.001）明显多于非糖尿病组。结论　与非糖尿病患者比较,有症状的糖尿病患者冠状动脉阻塞性斑块的发生率更高,冠状动脉钙化程度更重,冠状动脉斑块负荷更重,以混合斑块和非钙化斑块为主,但是仍需要进一步的研究对此研究结果验证。     

肾动脉射频消融去交感神经术研究进展

肾动脉射频消融去交感神经术是一种新兴的治疗顽固性高血压的方法,通过消融分布于肾动脉血管壁中的交感神经纤维,阻断神经冲动在中枢交感神经系统与肾脏间的传递,达到控制血压的目的。目前,肾动脉射频消融去交感神经术还用于治疗心力衰竭、心房颤动、室性心动过速等疾病。但对肾动脉射频消融去交感神经术的治疗效果临床尚存争议。本文就肾动脉射频消融去交感神经术的研究进展作一综述。     

HCY、LPa与性别及冠脉病变程度的相关性研究

目的:探讨同型半胱氨酸(HCY)、脂蛋白a(LPa)与性别及冠脉病变程度的相关性。方法:于郑州大学人民医院心血管内科住院的512例疑诊为冠心病的患者入院后行血脂等常规检查,1周内行冠脉造影,根据冠脉造影结果将患者分为冠脉正常组(CAN)、冠脉狭窄组(CAS),并将CAS组分为单支组、双支组、多支组。将HCY、LPa与性别及冠脉病变程度进行对比研究。结果:①CAS组与CAN组血浆HCY、LPa水平差异有统计学意义(P<0.05),且两组间年龄差异有统计学意义(P<0.05)。②多支组、双支组血浆HCY水平明显高于CAN组,差异有统计学意义(P<0.05),多支组与单支组、多支组与双支组血浆HCY水平差异有统计学意义(P<0.05)。③CAS组的LPa水平明显高于CAN组,差异有统计学意义(P<0.05),而单支组、双支组、多支组血浆LPa水平差异无统计学意义(P>0.05)。④男性与女性血浆HCY水平差异有统计学意义,而LPa水平差异无统计学意义。结论:血浆HCY和LPa水平与冠脉病变相关,且男女患者血浆HCY水平差异有统计学意义(P<0.05),HCY与LPa可能是冠心病的危险因素。     

预约就诊对诊室血压测量值的影响

目的 探讨预约就诊对诊室血压测量值的影响。方法 连续选取2015年1月至2016年6月间于郑州大学人民医院心内科门诊就诊的符合入组条件的患者869例,按照是否预约就诊分为2组,采用T检验比较诊室内血压值与家庭自测血压值组间的差异,并采用有序多分类Logistic回归分析进行相关影响因素分析。结果 1.诊室收缩压及舒张压测量值均高于家庭自测舒张压及收缩压测量值（141.97±19.94 mmHg vs 132.07±16.38 mmHg,P＜0.01;87.50±13.38mmHg vs 83.50±12.09mmHg,P＜0.01）;2.未预约就诊组患者诊室内收缩压（OSBP）及其与家庭自测收缩压（HSBP）的差值绝对值（|△SBP|）的平均值均明显高于预约就诊组（143.47±20.36mmHg vs 140.03±16.09mmHg,P＜0.01;13.54±13.87mmHg vs 8.52±12.06 mmHg,P＜0.01）。有序多分类Logistic回归分析提示,在校正年龄、性别、心率、BMI等因素后,预约就诊（OR=0.532,95%CI 0.403～0.704）与|△SBP|相关。结论 1.诊室收缩压及舒张压测量值均高于家庭自测值;2.预约就诊可减少OSBP测量值与HSBP的差异。     

淮南市2019-2020年食源性疾病病原体检测结果分析

目的 通过分析2019-2020年淮南市食源性疾病病原体的检测结果,了解其病原学特征,为有效控制食源性疾病提供科学依据.方法 参考《国家食源性疾病监测手册》,采集淮南市哨点医院食源性疾病病例的相关标本,进行致泻大肠埃希氏菌、沙门氏菌、副溶血弧菌和志贺氏菌的分离培养,对诺如病毒进行核酸检测,同时对沙门氏菌和部分致泻大肠埃希氏菌阳性菌株进行耐药性分析.结果 2019-2020年共采集检测粪便标本240份,检出病原体111份,检出率46.25％,2019年与2020年分别检出阳性标本64份与47份,检出率差异有统计学意义(x2=4.844,P=0.028).其中混合感染9份,检出率3.75％.检出致泻大肠埃希氏菌44株、诺如病毒核酸阳性36份、沙门氏菌26株、副溶血弧菌11株,未检出志贺氏菌.30株致泻大肠埃希氏菌和26株沙门氏菌中有54株存在不同程度耐药,部分菌株出现多重耐药.结论 2019-2020年淮南市食源性疾病病原体以致泻大肠埃希氏菌和诺如病毒为主,存在混合感染和多重耐药菌株.     

一起宋内志贺菌引起的细菌性痢疾暴发病原学检测及分子溯源

目的:对淮南市发生的一起宋内志贺菌暴发疫情进行病原学溯源分析,并对菌株毒力基因和耐药谱进行检测。方法:采集2020年8月淮南市一起感染性腹泻暴发疫情相关水样、粪便,进行多重病原体核酸检测和分离培养,对分离的宋内志贺菌进行毒力基因PCR检测、微量肉汤法药敏检测、脉冲场电泳和全基因组测序溯源分析。结果:56份黏稀样粪便分离...     

养老机构养老护理员应具备的核心能力模型构建研究

目的探索并构建养老机构养老护理员应具备的核心能力模型。方法采用共三轮的德尔菲法(Delphi Method)进行研究,第一轮研究运用文献检索和专家访谈构建核心能力的框架,第二轮和第三轮研究是专家对第一轮研究得到的各项能力进行打分和排序,并进行分析。结果通过数据分析得到能力、知识和伦理道德3个维度共13项核心能力。结论该结果具有较高的专家协调性和一致性,养老机构可参照本结果对机构内养老护理员进行培训。     

肾动脉内、外膜射频消融对比格犬肾动脉CD36和SR-A表达的影响

目的研究肾动脉内、外膜射频消融对肾动脉清道夫受体CD36和SR-A表达水平的影响,分析肾动脉射频消融导致肾动脉粥样硬化的潜在风险。方法选取健康比格犬14只,雌雄各半,分为实验组(10只)和对照组(4只),实验组两侧肾动脉随机分为内膜组(10条动脉)和外膜组(10条动脉)。内膜组和外膜组均分为术后1个月组(5条动脉)和术后3个月组(5条动脉),对照组分为术后1个月组(4条动脉)和术后3个月组(4条动脉)。行肾动脉HE染色、免疫组织化学染色观察肾动脉的病理改变;通过Western blot检测肾动脉CD36和SR-A表达水平。结果 (1)肾动脉造影结果:术后1个月内膜组出现1例肾动脉明显狭窄,其余均未见肾动脉狭窄。(2)肾动脉病理改变:肾动脉射频消融后,HE染色可见肾动脉灼烧部位中膜平滑肌排列紊乱,内膜局部增厚,结构破坏;免疫组织化学结果可见肾动脉CD36表达聚集。对照组血管壁未见明显改变。(3)肾动脉CD36和SR-A表达:(1)术后1个月,内膜组(n=5)和外膜组(n=5) CD36和SR-A表达量明显多于对照组(n=4)(P均0.001);内膜组(n=5)较外膜组(n=5) CD36和SR-A表达量增加,差异有显著性(P=0.040和P=0.007)。(2)术后3个月,内膜组(n=5)和外膜组(n=5) CD36和SR-A表达量明显高于对照组(n=4)(P均0.001);而内膜组(n=5)较外膜组(n=5)CD36和SR-A表达量增加,差异有统计学意义(P均0.001)。结论肾动脉射频消融有导致肾动脉狭窄的可能,内膜消融可能更容易出现肾动脉狭窄;肾动脉内、外膜射频消融均有导致肾动脉粥样硬化的潜在风险。     

淮南市新型冠状病毒感染病例实验室核酸检测结果分析

目的分析淮南市336例新型冠状病毒疑似病例核酸检测结果,为控制淮南市新型冠状病毒肺炎提供实验室诊断依据。方法根据国家卫生健康委办公厅《新型冠状病毒防控方案(第四版)》及《新型冠状病毒防控方案(第五版)》要求,通过对淮南市336例新型冠状病毒疑似病例同时采集咽拭子和痰液标本进行实验室核酸检测,并对核酸检测结果按年龄、性别分布、发病时间与检测阳性率关系及标本类型检测进行分析。结果淮南市从发现到零确诊(2020年1月24日～2020年2月19日)共检测新型冠状病毒疑似病例336人,核酸检测阳性病例总数为27例,阳性率8.04%(咽拭子或痰液标本中有任何一个核酸检测结果阳性即判定该病例为阳性);27例阳性病例中有19例为家庭聚集性病例;阳性病例中最小年龄15岁,最大年龄78岁,年龄中位数为40岁;阳性病例中男性15例(55.56%)、女性12例(44.44%),男女比例为1.25∶1;核酸检测阳性病例数主要集中在发病1～14天,核酸检测阳性平均发病时间为5天;痰液标本核酸检测阳性率大于咽拭子标本核酸检测阳性率;痰液标本核酸检测Ct值普遍低于咽拭子标本核酸检测的Ct值;27例阳性病例中病情发展为普通型26例,重型1例;截至3月2日,27例病例中已出院病例23例,剩余4例病情基本稳定。结论通过对淮南市336例新型冠状病毒核酸检测结果分析,有利于对新型冠状病毒肺炎病例进行早期诊断;在新型冠状病毒肺炎实验室诊断病例及出院病人实验室诊断时不能仅以咽拭子标本核酸检测阴性作为排除感染及治愈标准,而需同时检测病人咽拭子和痰液标本进行综合判断;加强个人卫生管理及人员密集的密闭公共场所的环境消毒工作,更有利于新型冠状病毒肺炎疫情防控。