“立减递增提速法”白细胞去除术治疗高白细胞性急性白血病

目的：探索“立减递增提速法”白细胞去除术治疗高白细胞性急性白血病的白细胞清除作用及安全性。方法：白细胞去除术一开始立即将全血流速减低为20ml／min,每隔5rain将全血流速增加10ml／min,直至达到机器自动运行的流速。开始采集白细胞时,将速率提升至5—10ml／min。结果：“立减递增提速法”治疗前后白细胞计数比较有统计学意义,与传统方法比较,低血钙和低血容量症状发生率下降,去除时间缩短,病人在CR、PR、NR、早期死亡率方面比较无统计学意义。结论：“立减递增提速法”白细胞去除术清除白细胞的效果与传统去除方法相同,不良反应低血钙、低血容量反应发生率下降,去除时间缩短,值得临床推广应用。     

硼替佐米联合阿霉素、地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤的疗效观察

目的　比较硼替佐米联合阿霉素、地塞米松方案（ＰＡＤ方案）与长春新碱联合阿霉素、地塞米松方案（ＶＡＤ方案）治疗初治多发性骨髓瘤（ＭＭ）的疗效和不良反应。方法　ＰＡＤ方案组４１例患者给予硼替佐米１.３ｍｇ／ｍ２静推,第１、４、８、１１天;阿霉素１０ｍｇ／ｄ静滴,第１～４天;地塞米松２０ｍｇ／ｄ静滴,第１～４天,３周为１个周期,每例接受２～６个周期化疗。４０例ＶＡＤ方案组患者予长春新碱０.５ｍｇ／ｄ静滴,第１～４天;阿霉素１０ｍｇ／ｄ静滴,第１～４天;地塞米松２０ｍｇ／ｄ静滴,第１～４天,４周为１个周期,每例接受２～８个周期化疗。化疗２个周期后评价两组患者的疗效和不良反应。结果　两组患者均可评价疗效和不良反应。化疗２个周期后,ＰＡＤ方案组获显效２２例（５３.７％）,ＶＡＤ方案组获显效１０例（２５.０％）,差异有统计学意义（Ｐ＜０.００１）。两组主要不良反应包括消化道症状、周围神经炎、血小板减少、白细胞减少和感染,多为１～２级,经对症治疗后均可缓解。结论 ＰＡＤ方案治疗初治ＭＭ的显效率明显高于ＶＡＤ方案,不良反应可耐受。     

IL-2、IL-10、TNF-α与含硼替佐米方案治疗MM所致带状疱疹病毒感染的关系研究

目的 检测含硼替佐米方案治疗多发性骨髓瘤(M M)所致带状疱疹病毒感染患者血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,分析其与含硼替佐米方案治疗MM所致带状疱疹病毒感染的关系.方法 选择2018年9月至2020年12月该院收治的113例接受含硼替佐米方案治疗的MM...     

"红细胞预灌注法"联合"立减递增提速法"白细胞去除术治疗高白细胞性白血病并中重度贫血的临床研究

目的:探索"红细胞预灌注法"联合"立减递增提速法"白细胞去除术治疗高白细胞性白血病并中、重度贫血的有效性及安全性.方法:对照组应用"立减递增提速法"白细胞去除术;治疗组应用红细胞2~3 U预灌注白细胞管道后再连接血管运行,其余操作同对照组.结果:两组都能有效清除白细胞;治疗组"急性失血"症状发生率低于对照组,差异有统计学意义.结论:"红细胞预灌注法"联合"立减递增提速法"白细胞去除术能有效清除白血病细胞,并能降低"急性失血"症状的发生率,值得临床推广应用.     

硼替佐米联合化疗与常规化疗方案治疗多发性骨髓瘤的临床比较

目的 观察硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺BDT(Velcade+ Daxamethasone+ Thalidomide)方案与改良VAD(Vinorebine+Pirarubicin+Daxamethasone)方案、MPT(Melphalan+ Prednisone+ Thalidomide)治疗初发或复发/难治性多发性骨髓瘤患者的疗效及不良反应.方法 52例多发性骨髓瘤(MM)患者均为Durie-Salmon分期Ⅲ期,其中初治45例,复发/难治7例.21例(16例初治,5例复发/难治)MM患者采用BDT方案治疗,19例(18例初治,1例复发/难治)MM患者采用改良VAD方案治疗,12例(11例初治,1例复发/难治)MM患者采用MPT方案治疗.临床疗效根据EBMT/IBMTR/ABMTR标准判定,不良反应按依据NCICTCAE标准判断.结果 BDT方案组患者骨痛症状明显消失,贫血及肾功能不全得到明显改善,甚至恢复正常,21例患者中14例(66.7%)完全缓解(CR),6例(28.6%)部分缓解(PR),1例(4.8%)无变化(NC),总有效率为95.2%;改良VAD方案组19例患者中5例(26.3%)CR,3例(15.8%)PR,5例(26.3%)微小缓解(MR),2例(10.5%)NC,4例(21.0%)疾病进展(PD),总有效率为68.4%;MPT方案组12例患者中1例(8.3%)CR,2例(16.7%)PR,2例(16.7%)MR,1例(8.3%)NC,6例(50.0%)PD,总有效率为50.0%;三组间疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).出现的不良反应包括血液学毒性和非血液学毒性.BDT组所有不良反应均在对症处理或停药后缓解或减轻.结论硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺是一种新的有效治疗多发性骨髓瘤的化疗方案,不良反应轻且大多可逆,患者具有较好的耐受性.     

miRNA-155在急性髓性白血病不同阶段中的表达及临床意义

目的:分析血浆miRNA-155在急性髓性白血病不同阶段中的表达。方法:选取急性髓性白血病21例和健康对照组20例，抽取空腹静脉血，离心后取血浆，直接扩增目的miRNA，并反转录为cDNA,qRT-PCR方法检测血浆miRNA-155的表达。结果:急性髓性白血病初诊组血浆miRNA-155的表达显著高于正常对照组和缓解组，初诊组与未缓解组之间无统计学差异，缓解组与未缓解组之间有统计学差异。结论:血浆miRNA-155在急性髓性白血病不同阶段中的表达不同，有一定的诊断、治疗、预后评估意义。     

miRNA-150在不同类型急性白血病不同疾病状态患者血浆中的表达及临床意义

目的:探讨miRNA-150在不同类型急性白血病不同疾病状态患者血浆中的表达情况及意义。方法:选取急性白血病患者64例和正常对照组20例，抽取空腹静脉血，离心后取血浆，直接扩增目的miRNA，并反转录为cDNA，qRT-PCR方法检测血浆miRNA-150的表达。结果:急性白血病患者初诊组血浆miRNA-150的表达显著低于正常对照组和缓解组，初诊组与复发组之间无统计学差异，缓解组与正常对照组之间无统计学差异。同时miRNA-150在初诊组急性髓性白血病与急性淋巴细胞性白血病之间的表达无统计学差异。结论: 血浆miRNA-150在急性髓性白血病与急性淋巴细胞性白血病患者中表达降低，并且两种类型间比较无显著性差异，而在疾病不同阶段状态中的表达不同，有一定的诊断、治疗及预后评估意义。     

地西他滨联合去甲氧柔红霉素对DNMT3A突变阳性AML细胞的增殖和凋亡的影响

[目的]探讨地西他滨(DAC)联合去甲氧柔红霉素(IDA)对伴DNA甲基转移酶3A基因(DNMT3A)突变阳性急性髓系白血病(AML)细胞株OCI-AML3的增殖抑制和促凋亡作用.[方法]使用不同浓度IDA单药或联合低浓度DAC(2 μmol/L)干预OCI-AML3细胞48 h后,采用MTT检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡.[结果]相对低浓度的IDA(≤40 nmol/L)对OCI-AML3细胞无显著增殖抑制效应;2 μmol/L DAC联合IDA对OCI-AML3细胞的增殖抑制率显著高于IDA单药(P<0.01);DAC联合IDA能显著提高OCI-AML3细胞的凋亡率(P<0.001).[结论]伴DNMT3A突变的AML细胞对相对低浓度的IDA原发耐药,而DAC可提高其对IDA的敏感性.     

非髓性白血病的其他恶性血液病中DNMT3A基因突变的检测及临床意义

目的:了解DNMT3A基因突变在非髓性白血病的其他恶性血液肿瘤患者中的发生率、分布情况及临床意义.方法:选取196例非髓性白血病的其他血液肿瘤患者为研究对象,提取患者外周血基因组DNA,针对DNMT3A基因突变热点R882位点设计引物,采用聚合酶链式反应(PCR)法扩增DNMT3A基因23号外显子整个编码区基因片段,再将扩增产物纯化后测序,分析DNMT3A基因突变在本组恶性血液病患者中的发生率、分布情况及临床意义.结果:在57例非霍奇金淋巴瘤及34例骨髓增生异常综合征患者中各检出1例伴DNMT3A基因突变,在25例急性淋巴细胞白血病、45例多发性骨髓瘤和35例骨髓增殖性肿瘤患者中均未检测到DNMT'3A基因突变.结论:非髓性白血病的其他血液肿瘤患者中DNMT3A基因突变少见,伴DNMT3A基因突变的1例T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤患者预后不良,联合去甲基化药物的化疗方案使伴该基因突变的1例骨髓增生异常综合征患者一度获得血液学完全缓解,但短期内转为急性白血病并发严重感染死亡.